疾病對藥動學(xué)的影響（列舉可導(dǎo)致藥代動力學(xué)明顯改變的6種疾病和6種藥物）

　　1.疾病對藥物吸收的影響

　?。?）消化道疾病：改變胃排空時(shí)間、改變腸蠕動、改變胃腸道分泌功能

　　（2）肝臟病變：肝硬化患者口服氯美噻唑或噴他佐辛?xí)r，BA均高于正常人。

　　（3）腎衰竭：尿毒癥患者因本身鉀離子平衡失調(diào)，當(dāng)服用抗酸劑尤其是含鋁的抗酸劑時(shí)，將進(jìn)一步減少鉀的吸收。

　　（4）循環(huán)衰竭：HF時(shí)普魯卡因胺的BA減少50%，吸收速度明顯減慢。

　　2.疾病對藥物分布的影響

　?。?）疾病改變血漿蛋白含量和結(jié)合率

　?。?）疾病改變血液PH值：腎病伴酸中毒，水楊酸和苯巴比妥等弱酸性藥物易分布到中樞組織，可能增加其中樞毒性。

　　（3）心、腎衰竭改變藥物分布：

　　3.疾病對藥物生物轉(zhuǎn)化的影響

　?。?）肝臟疾病的影響：如慢性肝病時(shí)，患者肝臟內(nèi)微粒體酶合成減少，細(xì)胞色素P450含量降低，可減慢許多藥物的生物轉(zhuǎn)化，如利多卡因、哌替啶、利福平等藥物的半衰期明顯延長。

　?。?）腎臟疾病的影響

　?。?）其他疾病的影響

　　4.疾病對藥物排泄的影響

　?。?）腎臟疾病的影響：腎小球?yàn)V過率改變、腎小管分泌功能改變、腎小管重吸收功能改變?nèi)缒I病患者處于尿高硫狀態(tài)，將使氯霉素、苯巴比妥、麻黃堿、偽麻黃堿和茶堿等藥物排泄增加。

　?。?）肝臟疾病的影響