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技能全能包

怎樣看心電圖

2011-11-10 13:58 來源:
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一份常規(guī)的心電圖記錄應(yīng)包括12個(gè)導(dǎo)聯(lián),即I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、avL、aVF、V1、v2、V3、V4、V5和V6.有時(shí)在某些特殊情況下,還可加做一些導(dǎo)聯(lián)如V3R、v7、V8、V9等。當(dāng)你拿到一份心電圖記錄之后如何進(jìn)行分析呢?

(1)要全面檢查心電圖記錄的定標(biāo)電壓大小。

(2)粗讀一下lL—QRS—T波是否按順序規(guī)律地出現(xiàn),速率快慢有無異常和偽差表現(xiàn)等。

(3)根據(jù)P波的形態(tài)確定基本心律。如果Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立,avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置,為竇性心率。如果P波形態(tài)不符合上述條件,則要結(jié)合臨床考慮有無房性或交界性心率。

(4)計(jì)算心率。如心律規(guī)則者,用雙腳規(guī)測(cè)量R—R或P~P間期,用以除60所得數(shù)字即為心率。例如R—R間隔為O.75秒,則心率為:60÷O.75=80次/分醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。如心律不規(guī)則,可測(cè)量8~lO個(gè)P—P或R—R間隔時(shí)間,取其平均值用以除60,分別得出心房率及心室率。

(5)觀察有無異位心律。如有無房性和室性早搏等,以及由異位心律構(gòu)成的陣發(fā)性心動(dòng)過速等。

(6)分析P波有無增寬、切跡或高尖,P~R間期時(shí)限是否正常,借以評(píng)價(jià)有無二尖瓣P(guān)波,肺性P波以及房室傳導(dǎo)阻滯。

(7)分析QRs波群各波的形態(tài)、時(shí)限和振幅,以此來評(píng)價(jià)有無低電壓,電軸偏移,心肌肥厚,心肌梗塞或傳導(dǎo)阻滯等。

(8)看sT段有無抬高,壓低,下移或平直延長,T波有無低平或倒置,有無高尖或巨大T波,以了解有無心肌缺血,急性心肌梗塞或藥物、電解質(zhì)等影響。

(9)觀察有無U波和u波振幅是否高于T波及有無u波倒置等。以此了解有無電解質(zhì)紊亂(低血鉀,高血鈣),藥物影響極其他疾病。

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