梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種全身性、慢性性傳播疾病。屬于中醫(yī)的“霉瘡”、“疳瘡”、“花柳病”等范疇。早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多器官組織的病變。主要由不潔性交傳染，偶爾通過(guò)接吻、哺乳，或接觸患者污染的衣物、輸血等途徑間接傳染，亦可通過(guò)母嬰傳播。

　　【病因病機(jī)】

　　中醫(yī)認(rèn)為本病為淫穢疫毒與濕熱、風(fēng)邪雜合所致。傳播方式主要是精化傳染（直接傳染），間有氣化傳染（間接傳染）和胎中染毒。邪之初染，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理疫毒結(jié)于陰器及肛門等處，發(fā)為疳瘡；流于經(jīng)脈，則生橫痃；后期疫毒內(nèi)侵，傷及骨髓、關(guān)竅、臟腑，變化多端，證候復(fù)雜。

　　本病的病原體為梅毒螺旋體，亦稱蒼白螺旋體。由直接或間接途徑，梅毒螺旋體經(jīng)黏膜或破損皮膚進(jìn)入機(jī)體后即在侵入處組織中繁殖，于外生殖器處形成硬下疳，成為一期梅毒。

　　由于局部免疫反應(yīng)，部分螺旋體被消滅，局部損害逐漸消退，成為一期潛伏梅毒。硬下疳消退后約6周，潛伏的螺旋體大量繁殖，進(jìn)入血液循環(huán)，侵人多種組織內(nèi)，全身皮膚黏膜廣泛出現(xiàn)梅毒疹，成為二期梅毒。由于機(jī)體的免疫力，皮膚黏膜的梅毒疹也可消退。但當(dāng)機(jī)體的抵抗力低下時(shí)，未被自身免疫力消滅的螺旋體仍然可以引起皮損的再發(fā)，成為二期復(fù)發(fā)性梅毒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理一、二期梅毒統(tǒng)稱為早期梅毒。2年后進(jìn)入晚期，此期可為無(wú)癥狀的晚期隱性梅毒。如有復(fù)發(fā)，則可侵犯任何組織，如皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等重要臟器，受累組織內(nèi)梅毒螺旋體雖少，但具有極大的破壞性而致組織缺損及功能障礙，成為三期梅毒。孕婦患者，其病原體可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，致胎傳梅毒。

　　【鑒別診斷】

　　1.硬下疳與軟下疳病原菌為Ducreyi鏈桿菌；潛伏期短，發(fā)病急；炎癥明顯，基底柔軟，潰瘍較深，表面有膿性分泌物；疼痛劇烈；常多發(fā)。

　　2.梅毒玫瑰疹與風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）皮損為橢圓形，紅色或紫紅色斑，其長(zhǎng)軸與皮紋平行，附有糠狀鱗屑，?？梢?jiàn)較大母斑；自覺(jué)瘙癢；淋巴結(jié)無(wú)腫大；梅毒血清反應(yīng)陰性。

　　3.梅毒扁平濕疣與尖銳濕疣疣狀贅生物呈菜花狀或乳頭狀隆起，基底較細(xì)，呈淡紅色；梅毒血清反應(yīng)陰性。