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黃水瘡的病因及診斷

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  黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱為滴膿瘡、天皰瘡等。相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡。其特點(diǎn)是:皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂,有接觸傳染和自體接種的特性,在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行。

  【病因病機(jī)】

  夏秋季節(jié),氣候炎熱,濕熱交蒸,暑濕熱邪襲于肌表,以致氣機(jī)不暢,疏泄障礙,熏蒸皮膚而成;若小兒機(jī)體虛弱,肌膚嬌嫩,腠理不固,汗多濕重,暑邪濕毒侵襲,更易發(fā)病,且可相互傳染。反復(fù)發(fā)作者,邪毒久羈,可造成脾氣虛弱。

  【診斷】

  本病多發(fā)于夏秋季節(jié),兒童尤為多見,有傳染性。好發(fā)于頭面、四肢等暴露部位,也可蔓延全身。

  皮損初起為紅斑,或?yàn)樗?,約黃豆、豌豆大小,約經(jīng)1~2天后,水皰變?yōu)槟摪?,界限分明,四周有輕度紅暈,皰壁極薄,內(nèi)含透明液體,逐漸變成混濁。膿皰較大者,皰壁由緊張漸變弛緩,由于體位關(guān)系,皰內(nèi)膿液沉積為膿清及膿渣兩層,形成半月狀墜積性膿皰。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理皰壁破裂后,顯出濕潤(rùn)而潮紅的糜爛瘡面,流出黃水,干燥后結(jié)成膿痂,痂皮逐漸脫落而愈,愈后不留疤痕。膿液流溢之處又常引起新的膿皰發(fā)生。

  皮損處自覺瘙癢,破后形成糜爛時(shí)疼痛,常可引起附近臖核的腫痛。一般無全身癥狀,或輕度不適;重者可有發(fā)熱、口渴等全身癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理病程長(zhǎng)短不一,少數(shù)可延至數(shù)月,入冬后病情減輕或痊愈。重者易并發(fā)嚴(yán)重疾病,如敗血癥、肺炎、急性腎炎等,甚至危及生命。

  【鑒別診斷】

  1.水痘多在冬、春季流行;全身癥狀明顯;皮疹以大小不等發(fā)亮的水皰為主,皰大者可見臍窩,可并見紅斑、皰疹、結(jié)痂等各種不同皮損。

  2.膿窩瘡常因虱病、疥瘡、濕疹、蟲咬性皮炎等繼發(fā)感染而成;膿皰壁較厚,破后皰陷成窩,結(jié)成厚痂。

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