卡托普利片在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意其適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

　　【主要成分】本品主要成份為：卡托普利。其化學(xué)名稱為：1-[（2S）-2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸

　　【適應(yīng)癥】（1）高血壓。（2）心力衰竭。

　　【用法用量】視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整。1.成人常用量（1）高血壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg，每日2～3次，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。（2）心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2～3次，必要時(shí)逐漸增至50mg，每日2～3次，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮；對(duì)近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25mg每日3次，以后通過(guò)測(cè)試逐步增加至常用量。2.小兒常用量降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時(shí)，每隔8～24小時(shí)增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

　　【不良反應(yīng)】（1）較常見(jiàn)的有：①皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽(yáng)性；②心悸，心動(dòng)過(guò)速，胸痛；③咳嗽；④味覺(jué)遲鈍。（2）較少見(jiàn)的有：①蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響；②眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)；③血管性水腫，見(jiàn)于面部及手腳；④心率快而不齊；⑤面部潮紅或蒼白。（3）少見(jiàn)的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。

　　【禁忌】對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者禁用。

　　【注意事項(xiàng)】（1）胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。（2）本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。（3）下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多；②骨髓抑制；③腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇；④血鉀過(guò)高；⑤腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留；⑥主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少；⑦嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。（4）用本品期間隨訪檢查：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，最初3個(gè)月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查；②尿蛋白檢查每月一次。（5）腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增；若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。（6）用本品時(shí)蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。（7）用本品時(shí)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，暫停用本品，可以恢復(fù)。（8）用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1