腎的變化主要表現為新月體性腎小球腎炎。病變輕重不等，輕者早期腎小球毛細血管呈局灶性節(jié)段性增生及毛細血管袢纖維素樣壞死。病變往往迅速發(fā)展引起大量新月體形成，其間可見單核細胞和中性粒細胞浸潤。電鏡下可見毛細血管基底膜局部破裂，周圍有紅細胞和纖維蛋白聚集。免疫熒光法檢查可見免疫球蛋白和補體沿腎小球毛細血管基底膜沉積，呈連續(xù)性線形熒光。

　　在肺出血腎炎綜合征的病人中約95%以上可在血液循環(huán)內檢出抗腎小球基底膜抗體。這些抗體與肺泡基底膜及腎小管和腎球囊基底膜雹有交叉反應。雖然目前認為肺出血腎炎綜合征是抗腎小球基底膜抗體引起的自身免疫性疾病，但是促使機體產生抗腎小球基底膜抗體的原因還不清楚，可能與遺傳素質有關。