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鋁骨病的發(fā)病機(jī)制

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  骨軟化的特征是骨轉(zhuǎn)換低下,骨形成、骨吸收細(xì)胞減少,和未礦化骨體積增加。過去曾認(rèn)為維生素D缺乏是重要因素,但大多數(shù)現(xiàn)代報(bào)道,均歸于鋁中毒。鋁主要沉積在骨骼鈣化骨邊緣,即礦化骨、未礦化骨交界面引起骨軟化。骨軟化組織學(xué)改變的嚴(yán)重程度與鋁在鈣化骨邊緣的沉積程度相關(guān)。而再生障礙性骨病則可能是鋁,引起的骨軟化的前奏。再生障礙性骨病是1982年首次報(bào)道的一種腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良?,F(xiàn)在認(rèn)為這是慢性腎衰進(jìn)行腹膜透析患者的一種主要骨病變。某些病例是由鋁堆積過多所致,但過多地抑制甲狀旁腺素可能是更為重要的原因。

  甲狀旁腺激素在維持正常骨代謝方面具有重要作用。甲狀旁腺素可能通過增加骨的轉(zhuǎn)運(yùn)而防止鋁在礦化前緣的沉積,而甲狀旁腺切除對(duì)鋁相關(guān)性骨病的發(fā)生是一種危險(xiǎn)因素,它能減少骨的形成率和更新率,使鋁蓄積于鈣化骨邊緣,從而干擾骨的礦化過程。臨床上,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者,考慮作甲狀旁腺切除以前應(yīng)排除鋁相關(guān)性骨病,因?yàn)榻档图谞钆韵偎厮娇杉铀俨⒋娴墓擒浕颊咪X在骨中的沉積而加速鋁相關(guān)性骨病的發(fā)生。

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