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登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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  由于登革病毒必須依賴蚊蟲傳播,因此在自然情況下,人類皮膚即是其唯一進(jìn)入人體內(nèi)的關(guān)口。當(dāng)蚊蟲的口器穿入皮膚,病毒即釋放至叮咬處,再進(jìn)入淋巴或血流。所以登革病毒進(jìn)入人體后,進(jìn)行復(fù)制的第一站應(yīng)是皮膚。

  皮膚中最早被感染的則是皮膚的樹狀細(xì)胞,樹狀細(xì)胞由骨髓生成,存在于周邊血液及淋巴器官內(nèi),約占所有單核球的1%左右,能呈現(xiàn)抗原以促成初期免疫反應(yīng)。其次是皮膚組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞(朗格漢細(xì)胞)或淋巴球。樹狀細(xì)胞及巨噬細(xì)胞雖然具有促成免疫反應(yīng)的功能,實(shí)際上也是病毒增殖的場所。

  被感染病毒的白血球,沿循環(huán)系統(tǒng)散布至淋巴、肝、脾等處的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中,然后在人體內(nèi)再大量復(fù)制。因此在宿主的血液循環(huán)系統(tǒng)中,產(chǎn)生大量病毒顆粒,此段過程稱為宿主的病毒血期,通常始于臨床癥狀出現(xiàn)前二天,而止于癥狀出現(xiàn)后五天左右。從病毒進(jìn)入患者體內(nèi),到出現(xiàn)臨床癥狀約需五至八天,癥狀通??沙掷m(xù)五至六天。

  罹患登革熱的初期癥狀苞括發(fā)燒、頭痛、惡心等,后期癥狀則有關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、出紅疹,嚴(yán)重者甚至出血、休克或死亡。和許多其它由節(jié)肢動物為傳媒的病毒感染情形相似,有相當(dāng)高比例的被感染者僅有初期癥狀,甚至呈現(xiàn)無癥狀的隱性感染。當(dāng)患者的血液出現(xiàn)足量的中和抗體時,病毒逐漸被清除殆盡,患者亦進(jìn)入康復(fù)期。登革病毒的中和抗體在人體內(nèi)可長期存在,因此患者對同一血清型的病毒有終身免疫能力。

  登革出血熱(或登革休克癥候群)除了會出現(xiàn)典型的登革熱癥狀外,因血管通透性增加,患者在發(fā)病后三至七天血漿大量滲出、血小板遽減,死亡率高達(dá)5~15%.從組織學(xué)的觀察,發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞(組成血管壁)并未被破壞,因此患者的內(nèi)出血現(xiàn)象,可能是由于凝血功能異常所造成,而非血管結(jié)構(gòu)受損所致。至于引起疾病的確切原因目前仍無定論,但可能和不同血清型的二次感染,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理或是所感染病毒品系的毒力強(qiáng)弱有關(guān)。登革熱的流行通常與病媒蚊孳生關(guān)系密切,而蚊子傳播登革熱的機(jī)制十分復(fù)雜,然就生物學(xué)研究的角度來看,這倒是個引人入勝的自然現(xiàn)象。無論是病毒與宿主(苞括人和蚊子)之間的關(guān)系,或是彼此間的交互作用,都仍有許多令人不解的奧秘,而抑制病毒傳播的良方,也許就蘊(yùn)含其中,有待識者勇闖藩籬,深入探索。

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