瘧疾的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)于癥狀不明顯的瘧疾，或疑似瘧疾的其他疾病，應(yīng)進(jìn)行鑒別。瘧疾有發(fā)熱和肝、脾腫大癥狀，應(yīng)與有此特征性癥狀的其他疾病相鑒別。

1.與常見(jiàn)疾病鑒別

（1）血吸蟲(chóng)病既往史中曾有在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)接觸過(guò)疫水和有尾蚴皮炎史。發(fā)熱和肝、脾腫大、消化道癥狀有腹瀉、黏血便等，常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。血吸蟲(chóng)病試劑盒測(cè)試，抗體、抗原均陽(yáng)性。

（2）阿米巴肝膿腫不規(guī)則發(fā)熱，肝明顯腫大和有明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，超聲波檢查可見(jiàn)腫塊。

（3）敗血癥畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，肝、脾腫大?？沙霈F(xiàn)遷徙性膿腫，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增多。一般可追問(wèn)出感染原因及過(guò)程。血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

（4）傷寒初為弛張熱，后為稽留熱或弛張熱，出現(xiàn)玫瑰疹，可見(jiàn)胃腸道癥狀和全身中毒癥狀。血、骨髓、糞尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性。

（5）鉤端螺旋體病弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱，有腓腸肌痛的特征性癥狀。可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血，肝、脾腫大。血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。

（6）急性腎盂腎炎不規(guī)則發(fā)熱，腰酸，尿頻或尿痛。尿中出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和蛋白，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

（7）布氏桿菌病弛張熱、睪丸炎是特征性癥狀之一，脾腫大而有壓痛。血清凝集試驗(yàn)或ELISA試驗(yàn)陽(yáng)性。

（8）病毒感染如病毒性感冒，發(fā)熱、畏寒，常伴有明顯的上呼吸道感染癥狀。又如登革熱，高熱伴畏寒，肝、脾腫大、四肢及軀干疹。有些病毒感染，不規(guī)則發(fā)熱，多方面檢查均未查出病因，用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)，卻測(cè)出一種病毒的陽(yáng)性結(jié)果。

2.與腦性瘧以外的昏迷的鑒別

腦膜炎、腦炎、癲癇、腦膿腫、腦瘤、腦血管意外、熱帶地區(qū)的錐蟲(chóng)病，鐮狀細(xì)胞病等均可引起昏迷，如將其臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果綜合起來(lái)分析，不難判斷是否腦型瘧引起的昏迷。不過(guò)，至少在現(xiàn)階段，凡近期在非洲和東南亞等瘧疾流行地區(qū)居留過(guò)而出現(xiàn)昏迷癥狀者，腦性瘧是首先要考慮的疾病。