鄉(xiāng)村醫(yī)生，在上世紀(jì)那缺醫(yī)少藥的年代，用一根針、一把草，為無(wú)數(shù)村民醫(yī)治疾病。如今，隨著衛(wèi)生改革與發(fā)展的不斷推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存和發(fā)展卻面臨困境，成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的一個(gè)問(wèn)題。

　　村民健康的“守護(hù)神”

　　10月18日晚，定南縣歷市鎮(zhèn)竹園村鄉(xiāng)村醫(yī)生賴(lài)勝堯忙碌了一天，剛剛睡下，又被一陣急促的電話(huà)鈴聲吵醒。原來(lái)村民賴(lài)建國(guó)因給果樹(shù)打了一天的農(nóng)藥中毒了。賴(lài)勝堯立即背起出診箱，拿著手電筒，趕去出診。走了近一個(gè)小時(shí)的山路到了賴(lài)建國(guó)家，當(dāng)時(shí)賴(lài)建國(guó)臉色發(fā)白，渾身發(fā)冷。賴(lài)勝堯立即開(kāi)始救治，打針、灌藥、輸液，等賴(lài)建國(guó)的身體漸漸好轉(zhuǎn)時(shí)，天已經(jīng)大亮了。

　　作為村里唯一的醫(yī)生，今年72歲的賴(lài)勝堯從1964年當(dāng)赤腳醫(yī)生開(kāi)始，走遍了村里的山山水水，救治了多少人他自己也數(shù)不清了。像這種緊急情況，每年他都要遇到好幾回。賴(lài)勝堯不但醫(yī)術(shù)好，而且醫(yī)德高尚，收費(fèi)低廉，遇到患者沒(méi)有錢(qián)，他就先記著，至今他的賬本上還記著患者欠下的4萬(wàn)多元藥費(fèi)，欠費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)的已25年，這筆藥費(fèi)1.8元。為了給村民們省點(diǎn)買(mǎi)藥錢(qián)，賴(lài)勝堯在自家屋外2畝地里種上了板藍(lán)根、紅花等中草藥。

　　賴(lài)勝堯只是中國(guó)數(shù)十萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中的一員。他們用瘦弱的肩膀，擔(dān)起了保護(hù)農(nóng)民健康的重?fù)?dān)。以定南縣為例，目前有235名鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們當(dāng)中許多人都是“全科醫(yī)生”，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)。幾十年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷和治療，并開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、計(jì)劃生育、健醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集 整 理康知識(shí)宣傳和突發(fā)性事件的預(yù)防等公共衛(wèi)生工作。有了他們，農(nóng)村一般常見(jiàn)病得到了有效及時(shí)的處理，不但緩解了城市醫(yī)院的壓力，還減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用。

　　生存狀態(tài)不容忽視

　　一天又過(guò)去了，任春林有些無(wú)奈地關(guān)上了衛(wèi)生室的大門(mén)。這天他看了3個(gè)病人，一個(gè)摔跤擦破了皮，兩個(gè)得了感冒，總收款是48.5元。任春林是定南縣龍?zhí)伶?zhèn)桐坑村衛(wèi)生室的醫(yī)生，村里和他一樣的好些年輕人都選擇了外出務(wù)工，蓋起了樓房，開(kāi)上了轎車(chē)，而他還在家中那棟破舊的房子里，從事著救死扶傷的職業(yè)。妻子和親友多次勸說(shuō)他改行，但他放不下村里的鄉(xiāng)親們。可是面對(duì)日益稀少的病人，他不知自己還能堅(jiān)持到什么時(shí)候。

　　收入微薄、生活困難是鄉(xiāng)村醫(yī)生目前普遍面臨的問(wèn)題。由于外出務(wù)工人員增多、城市化進(jìn)程加快、醫(yī)療設(shè)備陳舊（基本上還是靠體溫計(jì)、聽(tīng)診器和血壓計(jì)等“老三件”診治疾病）、“新農(nóng)合”沖擊等原因，在村里看病的人越來(lái)越少，有時(shí)一天看不到幾個(gè)病人，有的還要欠賬。

　　在定南，有三分之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)轉(zhuǎn)行或遠(yuǎn)赴沿海發(fā)達(dá)城市從醫(yī)，剩下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有三分之二的人半農(nóng)半醫(yī)，以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)。任春林為了能維持衛(wèi)生室，種了1000多棵臍橙，用來(lái)補(bǔ)貼生活。

　　養(yǎng)老問(wèn)題則是鄉(xiāng)村醫(yī)生最擔(dān)心的。不少鄉(xiāng)村醫(yī)生年過(guò)花甲，他們把青春年華都奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，如今即將步入老年的行列，后顧之憂(yōu)也隨之而來(lái)，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從醫(yī)管理?xiàng)l例》規(guī)定，男60歲、女55歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生將不予執(zhí)業(yè)注冊(cè)，停止其醫(yī)療行為。因此，老年鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著失業(yè)和老無(wú)所養(yǎng)的尷尬境地。

　　執(zhí)業(yè)資質(zhì)困擾鄉(xiāng)村醫(yī)生。按照國(guó)家規(guī)定，2010年全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。這個(gè)政策當(dāng)然能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力，但執(zhí)行起來(lái)非常困難。按照規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集整理生晉升執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須要有正規(guī)中專(zhuān)以上學(xué)歷才能報(bào)考，但現(xiàn)在在崗的大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已年過(guò)四十，工作了二三十年，根本沒(méi)有上過(guò)正規(guī)中專(zhuān)。即使參加國(guó)家成人大中專(zhuān)考試取得成教學(xué)歷，按國(guó)家政策規(guī)定也不準(zhǔn)報(bào)考。

　　后繼無(wú)人成為無(wú)奈現(xiàn)實(shí)。在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生年紀(jì)呈老齡化趨勢(shì)，而年輕人又不愿意到農(nóng)村從事這一職業(yè)，有些村莊的老鄉(xiāng)村醫(yī)生退下后，沒(méi)有人從醫(yī)，村民只能“舍近求遠(yuǎn)”就醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生正面臨“斷層”的尷尬現(xiàn)實(shí)。

　　需要全社會(huì)更多的關(guān)注

　　如何實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病才上醫(yī)院”的基本醫(yī)療目標(biāo)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，改善他們的生存狀態(tài)，更好地保護(hù)農(nóng)民的生命與健康，成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。

　　在這方面，定南縣做了有益的嘗試。該縣給每個(gè)村衛(wèi)生室下?lián)?萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，用于添置和改善醫(yī)療設(shè)備；每年給兼職防疫員的鄉(xiāng)村醫(yī)生1000元至3000元不等的津貼補(bǔ)助；每年免費(fèi)組織培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平；將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入社保和城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　“解決鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的困難，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，需要全社會(huì)共同努力，建立健全機(jī)制，各個(gè)部門(mén)共同配合。”在采訪(fǎng)中，定南縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)廖明勇說(shuō)出了自己的建議：一是通過(guò)工齡置換，解決資質(zhì)問(wèn)題，如鄉(xiāng)村醫(yī)生持有執(zhí)業(yè)證書(shū)，中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)學(xué)歷，連續(xù)十年以上在村衛(wèi)生所工作，目前仍在崗者，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)給予認(rèn)定國(guó)家承認(rèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱(chēng)；二是根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施中的有關(guān)規(guī)定，區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況，實(shí)行分類(lèi)施保，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本社會(huì)保障、養(yǎng)老保障和有關(guān)待遇，以穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍；三是把村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室納入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站編制統(tǒng)一管理，工資發(fā)放以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，政府財(cái)政補(bǔ)足發(fā)放；四是加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)的投入，將村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，逐年加大投入，改變目前村級(jí)衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋、缺醫(yī)少藥的情況；五是要盡快出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)年輕的大中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院（所）工作，以彌補(bǔ)農(nóng)村衛(wèi)生人員后繼無(wú)人的現(xiàn)象。