兒童是祖國的未來，兒童的醫(yī)療保健，牽動著千萬家的幸福。作為兒童健康的守衛(wèi)者，兒科醫(yī)師的培養(yǎng)顯得尤為重要。那么，我國的兒科醫(yī)師的培養(yǎng)現(xiàn)狀如何呢？

　　發(fā)達(dá)國家（地區(qū)）的兒科?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度

　　世界上發(fā)達(dá)國家及地區(qū)都有各自嚴(yán)格的專科醫(yī)師培訓(xùn)制度。如歐美國家已積累了較成熟的經(jīng)驗(yàn)，以美國兒科?？漆t(yī)師培養(yǎng)為例，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后經(jīng)過在認(rèn)定的有住院醫(yī)師培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院完成3年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)，考核合格后，可獲得兒科普通?？谱C書（general certificate）。學(xué)員在取得兒科普通?？谱C書的基礎(chǔ)上，如想進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)，兒科專業(yè)可提供2~3年的亞專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束，通過兒科?？莆瘑T會考試，獲兒科亞?？谱C書（subspecialty certificates）。

　　香港地區(qū)住院醫(yī)師的培養(yǎng)是沿用英國傳統(tǒng)的學(xué)徒制，并結(jié)合本地區(qū)具體情況進(jìn)行了改良，于1993年12月成立了15個(gè)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院，兒科學(xué)院屬其中之一。兒科學(xué)院規(guī)定：醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，要想成為兒科?？漆t(yī)師，必須兒科學(xué)院認(rèn)可的培訓(xùn)單位接受為期6年的培訓(xùn)，頭3年為基礎(chǔ)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后參加中期考試（兒科學(xué)院和英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院合辦）。合格者可繼續(xù)進(jìn)行高級培訓(xùn)，同時(shí)成為英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院士。在高級培訓(xùn)期間，必須到海內(nèi)外其他學(xué)院認(rèn)可的單位服務(wù)半年。最后通過院士考試，才可正式成為香港兒科?？茖W(xué)院的院士，成為香港醫(yī)務(wù)委員會認(rèn)可的兒科?？漆t(yī)師。

　　國內(nèi)兒科?？漆t(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀和問題

　　中國高等醫(yī)學(xué)教育與國際慣例相差很大，學(xué)制從3年、5年、7年到8年不等，培養(yǎng)出的學(xué)生水平參次不齊。即使是7年或8年學(xué)制的畢業(yè)生也只具備一般醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床知識，要想成為一名稱職的專業(yè)醫(yī)師，還應(yīng)接受嚴(yán)格的專科醫(yī)師培訓(xùn)。

　　長期以來，國內(nèi)的兒科醫(yī)師培養(yǎng)，因無統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核和認(rèn)證，加之各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)條件、實(shí)踐機(jī)會、師資水平懸殊甚大，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的兒科醫(yī)師質(zhì)量及水平良莠不齊，無法保證兒科醫(yī)師隊(duì)伍的整體水平。

　　1993年以來，衛(wèi)生部相繼頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法》和《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》等指導(dǎo)性文件，全國有多個(gè)省市不同程度開展了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，取得了一定成效，但仍存在很多問題。

　　首先，由于培訓(xùn)制度的不健全，規(guī)范化培訓(xùn)的覆蓋面不足。承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只接受本單位的住院醫(yī)師，不能面向社會招生培養(yǎng)，影響了全國兒科醫(yī)師整體水平的提高。

　　其次，已開展的培訓(xùn)工作也開展的極不平衡。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和城市大醫(yī)院的培訓(xùn)工作開展的較好，而直接分到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作不能很好落實(shí)；

　　再次，現(xiàn)行的職稱考評制度有待完善?，F(xiàn)行的職稱考評制度，較重視考試，只要通過相應(yīng)專業(yè)的全國考試和計(jì)算機(jī)考試，有公開發(fā)表的論文，熬到年頭就可順理成章成為該專業(yè)的專科醫(yī)師，不能很好的反映醫(yī)學(xué)人才成長的特點(diǎn)。

　　最后，值得一提的是學(xué)位教育與專科培訓(xùn)不銜接，也是影響專科醫(yī)師培訓(xùn)開展的一個(gè)因素。醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士等學(xué)位時(shí)大家所公知公認(rèn)的，而經(jīng)過專科醫(yī)師培養(yǎng)取得的專科證書的社會認(rèn)可度如何，還有待考證。二者如何銜接，也有待商討。

　　積極采取措施與國際接軌

　　衛(wèi)生部于2003年開展了“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度”的課題研究。從?？漆t(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)管理機(jī)制、籌資機(jī)制、考核體系和準(zhǔn)入制度等6個(gè)方面開展研究經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，參考國外、香港及臺灣等地區(qū)?？漆t(yī)師培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情，制定出18個(gè)普通?？疲?6個(gè)亞?？漆t(yī)師的培養(yǎng)細(xì)則和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)。兒科也被列入了普通?？疲贫恕秲嚎茖？漆t(yī)師培養(yǎng)細(xì)則》。

　　2006年以來，衛(wèi)生部已組織專家對申報(bào)培訓(xùn)基地的單位進(jìn)行了書面審核，并分四批對全國47家醫(yī)院，728個(gè)基地進(jìn)行了實(shí)地評審。至此，拉開了建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度的序幕，逐步與國際接軌。