為了避免加劇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊張狀況，國家鼓勵(lì)一般小病、慢性疾病在基層醫(yī)院解決。但是，目前基層醫(yī)院的條件差、檢查水平不高，萬一遇上疑難雜癥可能延誤診療。所以不少人寧可舍近求遠(yuǎn)，到大醫(yī)院排隊(duì)看病。看來鄉(xiāng)村醫(yī)生要后繼有人，直接把看病資源帶到基層。

現(xiàn)象

“一些大醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，有些科室的病床常年處于緊張狀態(tài)，甚至有的科室住院需要預(yù)約。這種情況下，有的患者只能住在醫(yī)院的走廊，有的患者因?yàn)榈却参坏臅r(shí)間太長而導(dǎo)致病情惡化?！蓖跣l(wèi)強(qiáng)委員表示，導(dǎo)致出現(xiàn)這種“一床難求”的現(xiàn)象，有一個(gè)門診費(fèi)用報(bào)銷的潛在原因。從現(xiàn)在的醫(yī)保政策看，除一些慢性病可以在門診報(bào)銷診療費(fèi)用外，門診其他檢查治療的費(fèi)用均不能報(bào)銷，如 CT、 核磁共振等檢查項(xiàng)目。但如果住院后再檢查，這些費(fèi)用就能得到較高比例的報(bào)銷。

所以，有些本來可以在門診檢查治療的患者，為了多報(bào)銷，選擇住院后再進(jìn)行檢查。這樣，一方面增加了自身的看病時(shí)間，另一方面也擠占了有限的床位資源。

王衛(wèi)強(qiáng)委員說，另一種怪現(xiàn)象是，在一些基層醫(yī)院的住院記錄中，病床經(jīng)常是滿的，細(xì)查才發(fā)現(xiàn)，很多病床是空的。原來，在這些醫(yī)院，有的患者得了稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的感冒、發(fā)燒等也住院治療，有些病人上午到醫(yī)院輸液治療后，下午就回家休息，而這些情況都是沒必要住院的。之所以出現(xiàn)這種情況，同樣是因?yàn)殚T診報(bào)銷比例少，甚至不能報(bào)銷。

處方

王衛(wèi)強(qiáng)委員表示，這些現(xiàn)象都是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。要解決這個(gè)問題，首先要將門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這在有些省市已經(jīng)實(shí)施，參?；颊呦硎艿搅藢?shí)惠。比如濰坊市，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在普通門診看病也可報(bào)銷。再如沈陽市，不僅門診費(fèi)用可報(bào)銷，且門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

王衛(wèi)強(qiáng)委員建議：將門診普通診治費(fèi)用報(bào)銷比例設(shè)在50%左右，并可設(shè)置一定的門診起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線，切實(shí)減少普通老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如病人已住院，入院前半月的相關(guān)門診費(fèi)用可納入住院費(fèi)用報(bào)銷范圍，這樣可以鼓勵(lì)病人等待住院期間在門診做完相關(guān)的檢查，住院后直接接受藥物和手術(shù)治療，從而縮短住院天數(shù)，增加床位使用效率和周轉(zhuǎn)率。

培養(yǎng)“家門口”的好醫(yī)生

患者去大醫(yī)院看病，無非是看中了那里有好醫(yī)生以及好的診療環(huán)境。所以，要改變醫(yī)療資源“冷熱不均”的現(xiàn)狀，還得保證基層有好醫(yī)生。

現(xiàn)象

喬小東委員介紹，我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。以我市來說，在一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有固定的、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生，服務(wù)項(xiàng)目單一，加之硬件匱乏醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、設(shè)備陳舊，影響了居民到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的信心。

處方

喬小東委員建議，應(yīng)在社區(qū)設(shè)立滾動(dòng)科普宣傳欄，加強(qiáng)老百姓對(duì)常見病、多發(fā)病的正確認(rèn)識(shí)，樹立自身保健意識(shí)。同時(shí)，建立齒科、中醫(yī)科等特色?？粕鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，選派退休高級(jí)職稱醫(yī)師及我市二級(jí)三級(jí)醫(yī)院中級(jí)職稱以上醫(yī)師定期坐診。

此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)行動(dòng)不方便的老年患者等群體，開展力所能及的上門醫(yī)療服務(wù)。對(duì)居民健康情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨診、網(wǎng)絡(luò)跟蹤，提升社區(qū)醫(yī)療的管理水平。

讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人

鄉(xiāng)村醫(yī)生是城鄉(xiāng)醫(yī)療體系中比較重要的一環(huán)，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平?jīng)]有提升，那么農(nóng)民還是會(huì)往城市里的大醫(yī)院跑，“看病難”仍不能從根本上解決。

現(xiàn)象

“近年來，農(nóng)村居民看病就醫(yī)條件明顯改善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力不足、條件落后、人才匱乏以及激勵(lì)機(jī)制不健全等問題還未得到根本解決?！睆埡？∥瘑T表示，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員普遍不足，更缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，由于工資低、條件艱苦等原因，現(xiàn)有的村醫(yī)隊(duì)伍也不穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大，外面的專業(yè)技術(shù)人員不愿意去，或去了留不住。

處方

張?？∥瘑T建議，政府應(yīng)制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)崗位需求計(jì)劃，面向醫(yī)科高校招募較優(yōu)秀的畢業(yè)生，通過單獨(dú)考試、擇優(yōu)錄取、簽訂服務(wù)協(xié)議等方式，規(guī)定其畢業(yè)后須到村衛(wèi)生室服務(wù)，服務(wù)期限至少三年以上。同時(shí)，以政府為主導(dǎo)，通過完善精神物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)職稱晉升等措施，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位吸引力，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人。

此外，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修深造機(jī)會(huì)，讓市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)村醫(yī)院，提高其診療水平。

補(bǔ)齊二孩時(shí)代醫(yī)療“短板”

看病難，對(duì)孩子來說更為突出。在太原，兒科醫(yī)生較集中的省、市兒童醫(yī)院，往往是人滿為患、吊瓶如林、一床難求，接診的兒科醫(yī)生也大多是人手緊張，疲于應(yīng)付。隨著全面二孩政策的實(shí)施，兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)峻，補(bǔ)齊二孩時(shí)代醫(yī)療“短板”刻不容緩。

現(xiàn)象

民進(jìn)太原市委的提案中提到，全市共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師20045人，注冊(cè)兒科醫(yī)生434人，僅占2.2%.按照每千名兒童配備1名兒科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，我市71.3萬名兒童所需兒科醫(yī)生至少短缺279名。

農(nóng)工黨的提案中提到，“全面二孩”政策放開，新生兒數(shù)量明顯增加，目前我市兒科醫(yī)生普遍缺乏，兒科醫(yī)患配比嚴(yán)重不足，甚至出現(xiàn)綜合醫(yī)院兒科停診、各大醫(yī)院兒科紛紛告急的極端情況。

處方

農(nóng)工黨建議，應(yīng)以專業(yè)的兒科醫(yī)院為中心，聯(lián)合三級(jí)醫(yī)院的兒科，與二級(jí)綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立醫(yī)療聯(lián)合體，通過查房、講課、疑難病癥會(huì)診、遠(yuǎn)程診療等方式，將兒科的知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn)輸送下去，醫(yī)聯(lián)體之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一診斷路徑、統(tǒng)一治療規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)管理“四個(gè)統(tǒng)一”，使孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以享受到專業(yè)兒科醫(yī)院同質(zhì)的服務(wù)。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整兒科薪酬制度，提高兒科醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬，并從進(jìn)修深造醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、職稱晉升、獎(jiǎng)金分配和科研立項(xiàng)等方面采取傾斜政策。

此外，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量和民間資本參與兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，滿足多層次兒科醫(yī)療服務(wù)需求。

破解“急病”及時(shí)救治難

一些突發(fā)疾病，有效救治時(shí)間很短，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來或送到醫(yī)院救治，都可能會(huì)錯(cuò)過最優(yōu)的救治時(shí)機(jī)?！凹辈　奔皶r(shí)救治難，也是當(dāng)今社會(huì)面臨的一個(gè)熱點(diǎn)問題。

現(xiàn)象

如今，受過勞、壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響，猝死發(fā)生率在增加，而我國國民普遍缺少急救知識(shí)，總是被動(dòng)地等待醫(yī)務(wù)人員的到來，往往耽誤了有效的救治時(shí)機(jī)。

高哲慧委員介紹，心跳驟停的4分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，成功率可以達(dá)到54%，而超過10分鐘，存活率幾乎為零。

她說，在這個(gè)危急時(shí)刻，一臺(tái)針對(duì)性強(qiáng)、操作簡便的醫(yī)療急救設(shè)備，完全可以扮好一名“好大夫”的角色。體外自動(dòng)除顫器對(duì)于挽救心跳驟停患者具有重要意義。病發(fā)一分鐘內(nèi)使用體外自動(dòng)除顫器，救治成功率可達(dá)到94%.在很多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，體外自動(dòng)除顫器是和消防栓一起配置的。

處方

高哲慧委員建議，政府部門應(yīng)撥出專項(xiàng)資金，在人口密集、人口流動(dòng)量大的購物中心、車站、游樂場、學(xué)校、寫字樓等重要公共場所的醒目位置，購買安置體外自動(dòng)除顫器。同時(shí)，還要派專業(yè)人員深入機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)、學(xué)校，大范圍地義務(wù)培訓(xùn)相關(guān)急救知識(shí)。