我們必須正視現(xiàn)階段許多地方的基礎(chǔ)建設(shè)仍然比較薄弱，人口十幾億的大國(guó)加上各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，人民群眾的思想意識(shí)沒有跟上，家庭醫(yī)生簽約還存在著很多要攻克的困難......

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已經(jīng)在全國(guó)范圍逐步推開，不管全國(guó)上下的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站是否愿意，以及廣大農(nóng)民群眾是否配合。

這場(chǎng)說來就來，說打就打的醫(yī)療改革戰(zhàn)讓所有基層醫(yī)務(wù)工作者還沒來得及做深呼吸，槍炮聲已經(jīng)震撼了每一個(gè)基層醫(yī)生的心，我們的未來不再是單槍匹馬闖蕩醫(yī)林的傳奇夢(mèng)，而是一個(gè)上下貫通的醫(yī)聯(lián)體，即普遍存在又必須借助團(tuán)隊(duì)運(yùn)作才能完成的職業(yè)生涯。

衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)工作者，你準(zhǔn)備好了嗎？鄉(xiāng)村醫(yī)生，你準(zhǔn)備好了嗎？所有的基層衛(wèi)生工作者，你準(zhǔn)備好了嗎？

前兩天筆者到衛(wèi)生院開鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，會(huì)議的內(nèi)容是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作及培訓(xùn)學(xué)習(xí)。到會(huì)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的有衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

我們的院長(zhǎng)為了家庭醫(yī)生簽約工作能順利開展，專程到了家醫(yī)簽約做得比較好的隔壁市鎮(zhèn)學(xué)習(xí)取經(jīng)，面對(duì)家庭醫(yī)生簽約這座壓力山大，院長(zhǎng)似乎取得了真經(jīng)，院長(zhǎng)說:“別人能做得好，我們?yōu)槭裁床荒茏龅煤茫?rdquo;雖然每個(gè)醫(yī)生對(duì)居民健檔，慢病隨訪的做法和取得的效果不大認(rèn)同，但院長(zhǎng)的這次動(dòng)員大會(huì)似乎讓我們看到了一線曙光。

兩大方法助力推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

第一、政府帶頭牽線，村委會(huì)大力宣傳引導(dǎo)，衛(wèi)生院和衛(wèi)生站頂力合作。

要想在短短的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)2017家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，單靠村醫(yī)個(gè)人去完成這項(xiàng)工作是非常難的甚至不可能的！家醫(yī)簽約是國(guó)家利民的大事，如果沒有政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持，做為實(shí)施主體的衛(wèi)生院和衛(wèi)生站，會(huì)像無頭蒼蠅瞎撞，最終是出力不討好，療效上不去。我們需要政府聯(lián)合村委會(huì)助力，把宣傳工作做到位，讓每一個(gè)家庭成員知道：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療體系中的一個(gè)新生事物，為保障我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象再次發(fā)生的一種有效手段。讓農(nóng)村居民親生感受到他們是國(guó)家惠民政策的真正受益者，他們?cè)诩议T口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，衛(wèi)生站的醫(yī)生就是他們的健康守門人。

第二、醫(yī)生放棄晚上休息時(shí)間，到村文化室開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

我們知道，很多村民白天外出打工，晚上才有時(shí)間，我們趁晚上休息時(shí)間把村民約到村文化室，集體為村民講解，增加村民對(duì)家庭醫(yī)生簽約的了解，這樣推廣和簽約，相比讓村醫(yī)一個(gè)人挨家挨戶串門更容易讓村民接受。

從過去居民建檔，慢病隨訪的經(jīng)驗(yàn)來看，團(tuán)隊(duì)運(yùn)作更能調(diào)動(dòng)村民的積極性，提高村民的簽約意識(shí)，也能在很大層度上增加村醫(yī)的自信心，更容易把工作做到實(shí)處。

從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十七年，我從來沒有看到衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作如此重視，我也深深感受到家庭醫(yī)生簽約作為國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)療改革政策的重要性，這種新生事物對(duì)各級(jí)政府及衛(wèi)生事業(yè)單位都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)！

事物的發(fā)展總是從無到有，從小到大，所以我們能體會(huì)到衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)身上的壓力。由于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作推行的時(shí)間不長(zhǎng)，在中國(guó)各個(gè)城市和農(nóng)村的發(fā)展差距懸殊，我們能借鑒的有效經(jīng)驗(yàn)也不多，再加上各地區(qū)政府的重視程度不同，因此家庭醫(yī)生簽約可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況。

一句話，摸著石頭過河哪有不濕身的，濕了身怎么辦，我們只有總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。為了更好完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，我們應(yīng)該和各地政府同心同德，共同關(guān)注以下這幾個(gè)方面的問題：

第一，人才方面

在我國(guó)，衛(wèi)生院、衛(wèi)生站普遍存在人才短缺，除了全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏之外，基層醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)還需要護(hù)理、藥事、康復(fù)、檢驗(yàn)、影像、心電等多學(xué)科加入。我們既需要搞公衛(wèi)工作的主力軍，也要有搞基本醫(yī)療的主力軍，做為全科醫(yī)生主要是綜合能力的體現(xiàn)，做到全面布局，合理分析，有效輸送，最終落實(shí)到治療還真需要國(guó)家培養(yǎng)多一些?？漆t(yī)生。

并且家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條鏈?zhǔn)椒?wù)，中間任何一條鏈斷了，都可能影響到居民的續(xù)簽，家醫(yī)工作不可一蹴而就，我們需要的還有人才的補(bǔ)充。

第二，完善的基礎(chǔ)設(shè)施

基層醫(yī)師工作的兩大重頭：公衛(wèi)工作、家庭醫(yī)生簽約，都需要電腦上傳，我們還有很多地方的衛(wèi)生站沒有配置電腦，缺少系統(tǒng)的信息化支撐，如果不能建設(shè)家庭醫(yī)生與簽約居民、上級(jí)醫(yī)院的互動(dòng)平臺(tái)，不能實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，接下來的工作將會(huì)很被動(dòng)。

第三，部分地區(qū)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不重視

打開每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的心扉，都有一部血淚的奮斗史，他們用畢生的精力在最艱苦的環(huán)境中書寫著自己輝煌的歷史。然而現(xiàn)狀是，高資質(zhì)的醫(yī)生不愿留在基層，留在基層的醫(yī)生待遇偏低！這種付出與待遇存在不對(duì)等的情況，不斷挫敗著基層醫(yī)師的心，工作的主動(dòng)性降下來了，工作的完成度自然會(huì)受影響。

總之，我們必須正視中國(guó)現(xiàn)階段許多地方的基礎(chǔ)建設(shè)仍然比較薄弱，擁有十幾億人口的大國(guó)加上各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，人民群眾的思想意識(shí)沒有跟上，家庭醫(yī)生簽約還存在著很多要攻克的困難！

基層醫(yī)生也是血肉之軀，沒有成熟的推廣模式也只能摸著石頭過河。只有共同認(rèn)識(shí)到上述存在的問題，不斷完善，用心經(jīng)營(yíng)，前進(jìn)的步伐才能越走越遠(yuǎn)，越走越好走！