肝腺瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　肝腺瘤病理上分為肝細(xì)胞腺瘤、膽管細(xì)胞腺瘤（包括膽管腺瘤及膽管囊腺瘤）、混合腺瘤。肝細(xì)胞腺瘤多見(jiàn)于右葉（67%），70%為單個(gè)結(jié)節(jié)，直徑一般大于10cm，最大可達(dá)20～30cm.偶爾腫瘤可呈多個(gè)結(jié)節(jié)。腫瘤邊界清楚，常有不完整的纖維包膜。切面上腫瘤稍隆起，質(zhì)地與周圍肝組織相近但顏色稍淺，可見(jiàn)出血和梗死。鏡下腫瘤細(xì)胞呈索狀排列，細(xì)胞索由1～2排肝細(xì)胞組成，這些細(xì)胞較正常肝細(xì)胞稍肥大，但異型性不明顯，核分裂象偶見(jiàn)或缺乏。偶見(jiàn)細(xì)胞異型性，這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用同化類固醇或口服避孕藥者。有時(shí)瘤細(xì)胞排列成腺管狀，管腔見(jiàn)膽栓。瘤內(nèi)常見(jiàn)擴(kuò)張呈囊狀的血竇，當(dāng)出現(xiàn)大量囊狀血竇時(shí)形成肝紫癜癥。

　　膽管腺瘤很少見(jiàn)，常為單發(fā)，多位于肝包膜下，直徑多小于1cm，偶爾可大至2cm，少數(shù)病例為分布于肝左右葉的多個(gè)結(jié)節(jié)。鏡下腫瘤無(wú)包膜，但境界清楚。腫瘤位于門管區(qū)，由小膽管樣的腺瘤樣細(xì)胞組成。瘤細(xì)胞大小一致，胞漿豐富，核較深染，核分裂象罕見(jiàn)。腺管之間為膠原纖維，間質(zhì)內(nèi)還可見(jiàn)淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。腫瘤可沿門管區(qū)延伸，但不破壞肝索。

　　膽管囊腺瘤是發(fā)生于肝內(nèi)的多房性腫瘤，內(nèi)含澄清液體或黏液，多發(fā)生于右葉，腫瘤邊界清楚，囊腔內(nèi)襯單層立方上皮或無(wú)纖毛的柱狀上皮。胞漿呈細(xì)顆粒狀、淡染，胞核的大小和形狀相當(dāng)，位于細(xì)胞中央。

　　混合腺瘤是肝腺瘤和膽管腺瘤兩者同時(shí)存在一體的腺瘤。一般多見(jiàn)于兒童，發(fā)展較快醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。