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惡性淋巴瘤的檢查化驗(yàn)

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  1.外周血早期患者血象多正常,繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血、血小板減少及出血。約9%~16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化,常見于彌漫型小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤及彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤等。

  2.生化檢查可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高,單克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改變??勺鳛槟[瘤負(fù)荷及病情檢測(cè)指標(biāo)。

  3.免疫學(xué)表型檢測(cè)單克隆抗體免疫表型檢查可識(shí)別淋巴瘤細(xì)胞的細(xì)胞譜系及分化水平,用于診斷及分型常用的單克隆抗體標(biāo)記物包括CD45(白細(xì)胞共同抗原)用于鑒定其白細(xì)胞來源;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白輕鏈κ及γ等用于鑒定B淋巴細(xì)胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細(xì)胞表型;CD30和CD56分別用于識(shí)別間變性大細(xì)胞淋巴瘤及NK細(xì)胞淋巴瘤,CD34及TdT常見于淋巴母細(xì)胞淋巴瘤表型。

  4.遺傳學(xué)90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機(jī)性染色體核型異常,常見為染色體易位、部分缺失和擴(kuò)增等。不同類型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的細(xì)胞遺傳學(xué)特征。非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細(xì)胞的單克隆惡性增殖,瘤細(xì)胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作為B細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志,TCRγ或β基因重排常作為T細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志,陽(yáng)性率均可達(dá)70%~80%.細(xì)胞遺傳學(xué)及基因標(biāo)志可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷、分型及腫瘤微小病變的檢測(cè)。

  5.病理檢查惡性淋巴瘤一般說來應(yīng)由病理檢查證實(shí),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理由于在顯微鏡下不但要觀察細(xì)胞的形態(tài),而且需要觀察整個(gè)淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和間質(zhì)細(xì)胞反應(yīng),所以最好取完整的淋巴結(jié)送檢,盡可能地不要取部分淋巴結(jié)。

  同樣理由,針吸活檢雖然有時(shí)對(duì)診斷有些參考價(jià)值,但常常不能提供足夠的材料以作出全面的診斷。另外,針吸易引起血腫。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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