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神經(jīng)源性膀胱容易與哪些疾病混淆?

2010-03-26 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.在測量膀胱內(nèi)壓時,觀察是否有無抑制性收縮;必要地采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則,屬逼尿肌無反射一類。

  本試驗是分類的主要依據(jù)之一,但是:①膀胱有炎癥、結(jié)石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時,非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時,部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無抑制性收縮。

  2.冰水試驗  用F16導尿管排空膀胱后,快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱,在數(shù)秒鐘內(nèi),冰水(如連同導尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱,冰水自導尿管緩慢漢出。

  3.肛門括約肌張力  肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類。

  4.尿道閉合壓力圖  最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進,最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射。

  5.尿道阻力  測定正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低于正常。 以上各項檢查中,觀察是否有無抑制性收縮比較準確,其他幾乎檢查,錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理病變一類(Bors分類)神經(jīng)原性膀胱,即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。

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