本病的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和腹部包塊，但臨床上具有典型的三聯(lián)征者非常少見，大多數(shù)病人無特異性臨床表現(xiàn)。希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　1.腹痛　一般多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹、右上腹部或臍周圍陣發(fā)性鈍痛、脹痛或絞痛，發(fā)作時(shí)患兒非常痛苦，過后又如正常兒。有時(shí)高脂肪或多量飲食可誘發(fā)腹痛發(fā)生。幼小病兒因不會(huì)訴說，常易誤診。有的腹痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，疼痛發(fā)作時(shí)常伴有黃疸，并可同時(shí)有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性，同時(shí)伴有發(fā)熱、黃疸，提示膽管炎的表現(xiàn)；如突發(fā)急性腹痛并有腹膜刺激癥狀，常見膽總管穿孔，繼發(fā)腹膜炎。

　　2.腹部腫塊　多于右上腹部或腹部右側(cè)有一囊性腫塊，上界多為肝邊緣所覆蓋，大小不一。有時(shí)因膽總管下端炎癥水腫的消退或膽總管末端瓣?duì)畎欞诺幕畎曜饔?，膽汁排出則囊腫變小，黃疸亦漸消退，因此造成囊腫大小變化，在本病的診斷上有較高的參考價(jià)值。梭狀型膽管擴(kuò)張癥和囊腫較小時(shí)不能觸及腹部腫塊。

　　3.黃疸　由于膽總管遠(yuǎn)端多有不同程度狹窄。膽管炎時(shí)遠(yuǎn)端黏膜水腫，使管腔更為狹窄，出現(xiàn)阻塞性黃疸；黃疸出現(xiàn)和加深說明因膽總管遠(yuǎn)端梗阻，膽汁引流不暢所致，可能是由于合并囊內(nèi)感染或胰液反流所引起。當(dāng)炎癥好轉(zhuǎn)，水腫消退，膽汁排出通暢，黃疸可緩解或消退，因此間歇性黃疸為其特點(diǎn)，大多數(shù)病例均存在此癥狀。出現(xiàn)黃疸時(shí)間隔期長(zhǎng)短不一，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)重黃疸可伴有皮膚瘙癢，全身不適。部分患兒黃疸加重時(shí)，糞便顏色變淡，甚至呈白陶土色，同時(shí)尿色深黃。

　　除3個(gè)主要癥狀外，合并囊腫內(nèi)感染時(shí)可有發(fā)熱，體溫可高達(dá)38～39℃，亦可因炎癥而引起惡心、嘔吐的消化道癥狀。長(zhǎng)期阻塞性黃疸可造成肝、胰功能損害，影響消化吸收功能而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良以及脂溶性維生素吸收障礙而引起的出血傾向。

　　兒童或年輕女性具有典型三聯(lián)征者，診斷并不困難，但半數(shù)以上的患者需借助輔助檢查明確診斷。