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脊索瘤的分型

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  1.普通型又稱典型型,最常見,占總數(shù)80%~85%.瘤內(nèi)無軟骨或其他間充質(zhì)成分。多見于40~50歲患者,小于20歲者少見。無性別差異。在病理上可有幾種生長方式,但片狀生長為其特征,由空泡狀上皮細(xì)胞和黏液基質(zhì)組成。細(xì)胞角蛋白和上皮膜抗原的免疫染色陽性,電鏡見核粒。這些特征有助于本病與軟骨肉瘤區(qū)別,后者免疫染色陰性,電鏡無核粒。

  2.軟骨樣脊索瘤占脊索瘤的5%~15%.其鏡下特點(diǎn)除上述典型所見外,尚含有多少不等的透明軟骨樣區(qū)域。雖然有些作者通過電鏡觀察后將其歸類為低度惡性的軟骨肉瘤,但是大量的免疫組化研究卻發(fā)現(xiàn)軟骨樣脊索瘤的上皮性標(biāo)記抗原呈陽性反應(yīng)。本型發(fā)病年齡較輕,過去認(rèn)為其預(yù)后普遍較普通型好,現(xiàn)在認(rèn)為兩者預(yù)后差不多。

  3.間質(zhì)型又稱非典型型,占脊索瘤的10%,含普通型成分和惡性間充質(zhì)成分,鏡下表現(xiàn)為腫瘤增殖活躍,黏液含量顯著減少并可見到核分裂象。少數(shù)腫瘤可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移和蛛網(wǎng)膜下腔種植性播散。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理本型可繼發(fā)于普通型放療后或惡變。常在診斷后6~12個月死亡。

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