子宮體部的炎癥以子宮內(nèi)膜炎（endometritis）為主，當(dāng)炎癥發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內(nèi)膜炎的延伸，無子宮內(nèi)膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。

　　宮腔積膿并不常見，故容易被忽略或誤診。不論是急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞，如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。

　　造成宮頸管狹窄阻塞的原因可能與宮頸惡性腫瘤、尤其是應(yīng)用過鐳療者，宮頸電烙、冷凍或?qū)m頸錐切、嚴(yán)重的慢性宮頸炎、陰道炎所導(dǎo)致的疤痕形成，以及老年婦女的宮頸萎縮等有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.患者的主要癥狀是下腹墜痛、發(fā)熱。但由于慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯癥狀。

　　2.婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時(shí)存在。老年婦女如有以上情況尤應(yīng)想到有宮腔積膿的存在。

　　診斷依據(jù)

　　1.多發(fā)生于宮腔手術(shù)、流產(chǎn)及產(chǎn)后。

　　2.急性期：惡寒，發(fā)熱，下腹疼痛，大量血性和(或)膿性白帶，子宮壓痛明顯。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。取宮腔排液涂片檢菌及培養(yǎng)致病菌，并做藥敏試驗(yàn)。

　　3.慢性期：白帶增多和(或)月經(jīng)過多及下腹墜痛等。婦科檢查可無異常，或僅有輕度子宮壓痛。

　　4.以宮腔探針探入宮腔時(shí)，如有膿液流出，診斷即可確立，但應(yīng)同時(shí)輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時(shí)由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴(kuò)張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內(nèi)放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內(nèi)又發(fā)生阻塞，影響膿液的排出。

　　治療原則

　　如引流通暢，癥狀即迅速消失，抗生素的應(yīng)用與否，可根據(jù)引流后的療效而定。對老年患者，可給以乙烯雌酚，日服1mg共用7～10天。