一、概述

　　直腸息肉(polyp of rectum)是指有黏膜覆蓋的軟質(zhì)性腫瘤，大小不等，小者表現(xiàn)為黏膜隆起結(jié)節(jié)，大者是帶蒂的腫瘤；突入腸腔，可上下移動(dòng)，為單個(gè)或多個(gè)分散在直腸和結(jié)腸中，分為腺瘤、兒童型息肉、絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤息肉病以及炎性息肉等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：小息肉很少引起癥狀，息肉增大后最常見的癥狀為直腸內(nèi)出血，多發(fā)生在排便后，為鮮紅血液，不與糞便相混。多為間歇性出血，且出血量較少，很少引起貧血。直腸下端的息肉可在排便是脫出肛門外，呈鮮紅色，櫻桃狀，便后自行回縮。直腸息肉并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)黏液膿血便。大便頻繁，里急后重，優(yōu)勢(shì)排便不盡感。炎性息肉主要表現(xiàn)原發(fā)疾病癥狀。

　　2.并發(fā)癥：可能發(fā)生惡變。

　　三、醫(yī)技檢查

　　1.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動(dòng)的結(jié)節(jié)。

　　2.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面黏膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長(zhǎng)色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。

　　3.組織病理檢查：確定息肉的性質(zhì)。

　　四、診斷依據(jù)

　　1.大便帶血，色鮮紅，出血量不多，常附在糞便表面。有的糞便有溝槽。

　　2.低位息肉可隨排便而脫出肛門外，多見于兒童；絨毛狀腺瘤常伴有黏液便或黏液血便。

　　3.直腸指檢大多能觸及圓形、質(zhì)軟、有彈性、帶蒂之大小不等、單個(gè)或多個(gè)腫物。

　　4.直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查不僅能直視腫物，而且能取組織活檢，明確腫物性質(zhì)。

　　5.X線鋇劑灌腸可確定息肉部位及數(shù)目。

　　6.青少年患者應(yīng)注意有無家族息肉史。

　　五、容易誤診的疾病

　　與直腸脫垂、肛乳頭瘤、肛管疣、皮贅外痔等鑒別。

　　六、治療原則

　　除小的丘狀隆起性增生性息肉可定期檢查嚴(yán)密觀察外，一般應(yīng)行手術(shù)治療。

　　1.電灼：小的息肉，黏膜光滑無惡變傾向者，可直接燒灼。帶蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

　　2.套扎：對(duì)直徑1cm左右的息肉，用套扎器將膠圈置于蒂根部，使之逐漸缺血脫落。

　　3.手術(shù)切除：粗蒂或基底較廣的息肉疑有惡變，以及較大的息肉，距肛門6～7cm內(nèi)者，可在鞍麻下經(jīng)肛門在息肉根部縫扎黏膜切除息肉。上述方法不能切除者，可經(jīng)腹或經(jīng)骶切開直腸切除息肉。

　　七、預(yù)防

　　1.及時(shí)治療肛門內(nèi)外痔、肛漏、肛裂、肛竇炎及慢性腸炎等疾病。

　　2.保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

　　兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5～10歲兒童，多數(shù)小于1cm，單個(gè)，帶蒂，會(huì)自行脫落，因炎癥和腺體阻塞潴留所致，臨床上除便血外并無其他大礙。成人直腸息肉病理類型多，具癌變趨向，因而一經(jīng)診斷，宜早行手術(shù)切除之。