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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:霍亂弧菌的介紹

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  一、生物學(xué)性狀

 ?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

  典型形態(tài)呈弧形或逗點(diǎn)狀,革蘭染色陰性,有菌毛,無芽孢,在菌體一端有一根單鞭毛。細(xì)菌運(yùn)動(dòng)非常活潑,呈穿梭樣或流星狀。

 ?。ǘ┡囵B(yǎng)特性與生化反應(yīng)

  兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高。耐堿不耐酸,在pH 7.4~9.6的范圍內(nèi),能迅速生長。特別在pH 8.8~9.0的堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好,

 ?。ㄈ┛乖瓨?gòu)造與分型

  霍亂弧菌有耐熱的0抗原和不耐熱的H抗原。根據(jù)0抗原不同,現(xiàn)已有155個(gè)血清群,其中01群、0139群引起霍亂,其余的血清群分布于地面水中,可引起人類胃腸炎等疾病,但從未引起霍亂的流行。

  二、致病性

 ?。ㄒ唬┲虏∥镔|(zhì)

  1.霍亂腸毒素:是目前已知的致瀉毒素中最為強(qiáng)烈的毒素,是腸毒素的典型代表。該毒素進(jìn)入小腸粘膜上皮細(xì)胞后,可使細(xì)胞內(nèi)AMP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,使cAMP水平升高,主動(dòng)地大量分泌Cl-、HC03-,使水被動(dòng)地通過粘膜細(xì)胞向外流出,導(dǎo)致嚴(yán)重的水和電解質(zhì)的喪失,產(chǎn)生腹瀉與嘔吐。

  2.鞭毛和菌毛:霍亂弧菌活潑的鞭毛運(yùn)動(dòng)有助于細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。細(xì)菌的普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必須的因子。

 ?。ǘ┧录膊?

  引起烈性腸道傳染病霍亂,為我國的甲類法定傳染病。

  在自然情況下,人類是霍亂弧菌的惟一易感者。傳播途徑主要是通過污染的水源或未煮熟的食物。任何能降低胃中酸度的藥物或其他原因,都可使人對霍亂弧菌感染的敏感性增加。

  致病機(jī)制:病菌到達(dá)小腸后,粘附于腸粘膜表面并迅速繁殖,不侵入腸上皮細(xì)胞和腸腺,細(xì)菌在繁殖過程中產(chǎn)生腸毒素而致病。

  臨床癥狀:典型病例一般在吞食細(xì)菌后2~3天突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐,多無腹痛,每天大便數(shù)次或數(shù)十次。在疾病最嚴(yán)重時(shí),每小時(shí)失水量可高達(dá)1升,排出醫(yī)“學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由粘膜、上皮細(xì)胞和大量弧菌構(gòu)成的如米泔水樣的腹瀉物。由于大量水分和電解質(zhì)喪失而導(dǎo)致失水,代謝性酸中毒,低堿血癥和低容量性休克及心率不齊和腎衰竭,如未經(jīng)治療處理,患者可在12~24小時(shí)內(nèi)死亡,死亡率高達(dá)25%~60%。0139群霍亂弧菌感染比01群嚴(yán)重,表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水和高死亡率。

  三、防治原則

  加強(qiáng)水源和糞便管理;不生食貝殼類海產(chǎn)品是預(yù)防的重要措施。及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量脫水是治療的關(guān)鍵。疫苗預(yù)防長期以來使用死菌苗,保護(hù)力不強(qiáng)。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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