急性感染性喉炎（acute infectiouslaryngitis）為喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部，又稱“急性聲門下喉炎”。春、冬兩季發(fā)病較多，常見于1～3歲幼兒，男性發(fā)病較多。該疾病的病因：

　　由病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。由于小兒喉部解剖特點(diǎn)，炎癥時(shí)易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　起病急、癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。

　　按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：

　?、穸龋夯颊邇H于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變；

　?、蚨龋河诎察o時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音、心率加快；

　?、蠖龋撼鲜龊砉Ｗ璋Y狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指趾發(fā)紺雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；

　　Ⅳ度：患兒漸現(xiàn)衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心率不齊備，心音鈍，弱。

　　二、醫(yī)技檢查

　　根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、細(xì)氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)不難診斷，但應(yīng)與白喉、喉痙攣、支氣管異物等所致的喉梗阻鑒別。

　　三、診斷依據(jù)

　　小兒急性喉炎發(fā)作快，有其特殊癥狀，聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳、吸氣性呼吸困難，一般診斷無困難，但應(yīng)與急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水腫、喉痙攣、急性會(huì)厭炎、喉或氣管異物等嬰幼兒喉梗阻相鑒別。

　　四、治療原則

　　保持呼吸道通暢?？刂聘腥?，使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)癥治療，掌握氣管切開術(shù)的時(shí)機(jī)。

　　1.保持呼吸道通暢：可用1%～3%麻黃素和糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進(jìn)黏膜水腫消退。

　　2.控制感染：及時(shí)靜脈輸入組兩抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。

　　3.糖皮質(zhì)激素：有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻，可口服潑尼松，靜點(diǎn)地塞米松或氫化可的松。

　　4.對(duì)癥治療：缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用丙嗪、除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用，痰多者可止咳去痰，必要時(shí)直接喉鏡吸痰，不因使用氯丙嗪。

　　5.器官切開經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。

　　五、預(yù)防

　　1.平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

　　2.注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。

　　3.在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

　　4.生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。

　　5.保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

　　6.適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。