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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:肺隔離癥

2009-06-25 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肺隔離癥屬于先天性疾病,多見于新生兒或嬰幼兒。主要了解它的兩個分型。

  肺隔離癥是胚胎期肺發(fā)育過程中部分肺芽組織與支氣管樹分離產生的先天性肺發(fā)育異常病變的肺組織,與正常氣管、支氣管不相通。病肺血供來自體循環(huán)血管,常見為胸主動脈和腹主動脈的單支或多支異常動脈。臨床一般分為葉內型和葉外型兩種類型。

  1.葉內型:病變的肺組織呈囊性改變,位于同一肺葉的臟層胸膜內。多數(shù)病例異常血管來自胸主動脈,而靜脈回流則進入正常肺靜脈。此型較常見,大多發(fā)生在左肺下葉。因反復感染或慢性炎癥引起咯血或咳嗽而引起注意。X線胸片可見致密的圓形,橢圓形或多個小的透光陰影,有時完全不透光。支氣管造影顯示支氣管缺如或只有支氣管殘干。動脈造影既可幫助診斷,又可確定血供來源。

  2.葉外型:病肺位于正常肺葉組織之外。病肺與正常肺組織間有胸膜分隔?;窝艿膩碓矗?、腹主動脈外,尚可為胃左動脈、脾動脈或肺動脈發(fā)出的分支,靜脈回流通過奇靜脈或半奇靜脈系統(tǒng)。90%位于左肺下葉,少數(shù)位于上葉,外表似肺段、肺葉或迷走肺,可呈圓形,出自縱隔。此型常伴其他畸形,如先天性隔疝、脊柱及消化道畸形。

  診斷依據(jù)

  凡是臨床表現(xiàn)呼吸窘迫的新生兒或嬰幼兒,應及時作X線胸片檢查,可見患側透亮度增加。如上葉氣腫充滿胸腔,被壓縮的下葉在心緣下旁,呈現(xiàn)小三角形陰影。如右中葉氣腫膨大,則上葉在胸腔頂部內側呈現(xiàn)小片陰影。同時常見心臟、縱隔、氣管移位和縱隔疝等征象。

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