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腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥、方法及并發(fā)癥的防治

2009-10-20 13:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證

  1.胃腸功能正常,但營養(yǎng)物攝入不足或不能攝入者(昏迷、燒傷、大手術(shù)后危重病人)。

  2.胃腸道部分功能不良者,如消化道瘺、短腸綜合征(大量小腸切除術(shù)后)等。

  3.胃腸功能基本正常但合并其他臟器功能不良者如糖尿病或肝、腎衰竭者。

  需進行營養(yǎng)支持時,凡胃腸道功醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理能正?;虼嬖诓糠止δ苷撸瑧斒走x腸內(nèi)營養(yǎng)或與腸外營養(yǎng)配合,部分應用腸內(nèi)營養(yǎng)。

  (二)腸內(nèi)營養(yǎng)的方法

  1.除少數(shù)整蛋白類制劑可口服外,大多數(shù)需經(jīng)鼻胃管、鼻十二指腸管和鼻空腸管或空腸造瘺管輸入。

  2.輸注宜應用輸液泵控制,勻速、緩慢以免發(fā)生腹脹、腹瀉等合并癥。

  3.所用制劑有整蛋白類(適用于醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理胃腸道功能正常者)和以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑(適用于胃腸道消化、吸收功能不良者)。

  (三)腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治(比腸外營養(yǎng)發(fā)生的少和相對較輕)

  1.誤吸

  年老、體弱、吞咽功能不佳,應用鼻胃管時發(fā)生呃逆,引起誤吸,導致吸入性肺炎。

  處理:改用鼻空腸管輸入營養(yǎng)液。

  2.腹脹、腹瀉

  濃度、滲透壓過高和輸液速度過快引起。

  處理:稀釋減量、減速和適當用阿片酊類藥減慢腸道蠕動。

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