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流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和臨床類(lèi)型

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  1.臨床表現(xiàn):主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。早期流產(chǎn)的臨床全過(guò)程,表現(xiàn)為先出現(xiàn)陰道流血,后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。晚期流產(chǎn)的臨床全過(guò)程,與早產(chǎn)和足月產(chǎn)相似,表現(xiàn)為先出現(xiàn)腹痛(陣發(fā)性子宮收縮),而后出現(xiàn)陰道流血。

  2.臨床類(lèi)型:實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展過(guò)程中的不同階段。

 ?。?)先兆流產(chǎn):妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,無(wú)妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi),胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。

 ?。?)難免流產(chǎn):先兆流產(chǎn)陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴(kuò)張,有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

 ?。?)不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤(pán)滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,甚至發(fā)生休克。婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

 ?。?)完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。

  此外,流產(chǎn)有3種特殊情況:

  (1)稽留流產(chǎn):又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn),指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi),未能及時(shí)自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。若已至中期妊娠,孕婦腹部不增大,胎動(dòng)消失。宮口未開(kāi),子宮較停經(jīng)周數(shù)小、不軟,無(wú)胎心。

 ?。?)習(xí)慣性流產(chǎn):指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份,其醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常,免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等;晚期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛等。

 ?。?)流產(chǎn)合并感染:流產(chǎn)過(guò)程中,若陰道流血時(shí)間長(zhǎng),有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎,有可能引起宮腔感染,常為厭氧菌及需氧菌混合感染,嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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