距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
結(jié)腸破裂的臨床特點(diǎn)和治療方法主要包括以下內(nèi)容:
(1)臨床特點(diǎn):發(fā)病率較小腸為低,因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多,故腹膜炎出現(xiàn)得較晚,但較嚴(yán)重。一部分結(jié)腸位于腹膜后,受傷后容易漏診,常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染。
(2)治療:①裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好的患者可以考慮一期修補(bǔ)或一期切除吻合(限于右半結(jié)腸)外;②其他大部分患者應(yīng)先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理,待3~4個(gè)月后患者情況好轉(zhuǎn)時(shí),再行關(guān)閉瘺口;③對(duì)比較嚴(yán)重的損傷一期修復(fù)后,可加做近端結(jié)腸造口術(shù),確保腸內(nèi)容物不再進(jìn)入遠(yuǎn)端。一期修復(fù)手術(shù)的主要禁忌為:①腹腔嚴(yán)重污染;⑦全身嚴(yán)重多發(fā)傷或腹腔內(nèi)其他臟器合并傷,需盡快結(jié)束醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手術(shù);③伴有重要的其他疾病如肝硬化、糖尿病等。