國慶期間的你在做什么呢？聽說很多備考外科主治醫(yī)師考試的考生都在埋頭學(xué)習(xí)呢，精神可嘉哦！今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享外科學(xué)主治醫(yī)師考試重要考點及知識點拓展，希望能夠幫到大家！

1、不正確的選項是 → 纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查

知識點擴展：肺功能嚴(yán)重?fù)p害，重度低氧血癥者才為禁忌證，無需常規(guī)均行肺功能檢查。

2、輸血后1～2小時，突然寒戰(zhàn)，體溫39℃～40℃，皮膚潮紅，頭痛，但血壓正常，此為（ ） → 發(fā)熱反應(yīng)

知識點擴展：發(fā)熱反應(yīng)以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)為主，多發(fā)生在輸血后1~2小時候，表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱或寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫可達39℃~40℃，伴有皮膚潮紅、頭疼，多數(shù)無血壓變化，持續(xù)數(shù)分鐘至1~2小時后緩解。

3、臨床上常用的氯化鉀制劑的濃度是 → 10%

知識點擴展：氯化鉀溶液是臨床上常用的鉀鹽溶液，目前僅有10%的制劑。高滲性缺水時，根據(jù)缺水量占體重的百分比，可將其分為三度：輕、中及重度缺水，缺水量分別為體重的2%～4%、4%～6%及6%以上。葡萄糖酸鈣溶液是臨床上常用的鈣鹽溶液，目前僅有10%的制劑。

4、男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。下列治療中哪項是錯誤的( ) → 右小腿紅腫處切開減壓

5、急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括 → 高蛋白、高脂肪、高維生素飲食

知識點擴展：由于此期病人多系統(tǒng)功能較差，特別是肌酐清除率明顯下降，應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的供應(yīng)量，因此不適宜補充過多的蛋白。

6、HLA-Ⅰ類抗原基因位點包括 → A位點+B位點

7、高滲鹽水的用途是 → 傷口肉芽創(chuàng)面水腫

8、不屬于大量輸血引起的并發(fā)癥的是 → 高血鈉

知識點擴展：血鈉一般不升高。

9、甲溝炎發(fā)展至甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是 → 拔甲術(shù)

知識點擴展：拔甲術(shù)是處理指甲下積膿的最佳處理方法，其他術(shù)式均因引流不暢而使炎癥經(jīng)久不愈。

10、呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是 → 肺部感染者，用藥3～5天可手術(shù)

知識點擴展：急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲到治愈后1到2周。

11、男，75歲，在全麻下行左肺切除手術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，立即采取的急救方法是 → 胸內(nèi)電除顫

知識點擴展：室顫治療分藥物除顫和電除顫兩種方法；而電除顫是治療心室纖顫的有效方法，分為：①胸外電除顫法；②胸內(nèi)電除顫法。此患者心室顫動是發(fā)生在術(shù)中處理左側(cè)肺門時，此時實行胸內(nèi)電除顫更快、更有效。故答案E是正確的。

12、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 → 尿量每小時38℃或25次，PaCO90次，白細胞>10×10/L或10%。

13、色素痣可能惡變的情況不包括 → 直徑>5cm

知識點擴展：有下列表現(xiàn)時應(yīng)考慮色素痣惡變： ①色素痣突然變大； ②邊界模糊； ③局部有發(fā)癢作痛； ④表面破潰、出血或形成潰瘍； ⑤病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣。

14、關(guān)于止血藥的描述，下列正確的是 → 維生素K是影響血液中凝血酶的止血藥物

知識點擴展：巴曲止血酶僅在出血部位產(chǎn)生止血效應(yīng)，在正常血管內(nèi)沒有凝血作用，凝血酶為外用藥，不能用于皮下或者肌肉注射；抑肽酶為抗纖維蛋白溶解的止血藥，酚磺乙胺為影響毛細血管通透性的止血藥，兩者不能夠混用，維生素K為影響血液中凝血酶的止血藥物，故正確答案為C。

15、革蘭陽性細菌感染性休克的改變是（ ） → 周圍血管阻力降低，心排出量增加

16、男性，30歲。施工時不慎從10米高處墜落，導(dǎo)致右胸2～5肋骨骨折、血氣胸、肝脾破裂、T～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷原因及解剖部位的傷型，該患者屬于 → 多發(fā)傷

17、等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，下列液體首選 → 平衡鹽溶液

知識點擴展：等滲鹽水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量輸入后又導(dǎo)致血Cl過高，有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想，故應(yīng)選B。

18、上腹部出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)想到的原因是（ ） → 膈下感染

知識點擴展：施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕膈下積液或感染的可能性。

19、右旋糖酐每天最大用量為 → 1500ml

知識點擴展：右旋糖酐由覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向，本身又不含凝血因子，因此24小時內(nèi)用量不要超過1500ml。

20、下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的（ ） → 最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

知識點擴展：代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故選B。

21、腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為3%～30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細或反復(fù)穿刺者有關(guān)。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。 → 常見于大孔徑穿刺針

知識點擴展：腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為3%～30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細或反復(fù)穿刺者有關(guān)。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。

22、男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為 → 右側(cè)單肺移植術(shù)

知識點擴展：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)患者現(xiàn)多選擇行單肺移植術(shù)，且以右側(cè)單肺移植更佳，因為保留的過大的左肺可通過左側(cè)膈肌的下降而膨脹，不至于疝入對側(cè)。

23、男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×10/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為( ) → 急性排斥反應(yīng)

24、戰(zhàn)傷傷員現(xiàn)場急救中，最重要的措施是 → 保持呼吸道通暢

25、患肢不出現(xiàn)"紅線"，但有條形觸痛區(qū)的是 → 深層急性淋巴管炎

26、下列通氣模式中屬于輔助模式的是 → PEEP

知識點擴展：CMV指控制機械通氣，又稱IPPV；IMV指的是間歇指令通氣；SIMV指同步間歇指令通氣；CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣，以上均為定容或定壓下指令通氣，而PEEP指的是呼氣末正壓通氣，屬于輔助通氣模式當(dāng)中的一種。

27、全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不包括 → 電解質(zhì)紊亂

28、成人全麻時，氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度應(yīng)為 → 4～5cm

29、一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，一條下肢（包括臀部）被燒傷，有水泡，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛明顯，對該患者燒傷面積和深度的診斷是 → 21%，淺Ⅱ度燒傷

知識點擴展：開水燒傷，有水泡，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛明顯，屬于淺Ⅱ度燒傷；按小兒面積估計雙下肢面積應(yīng)是(5×9%+1%)-（12-年齡）%，即46%-4%=42%，該患者一條下肢（包括臀部）被燒傷，面積減半為21%。因此，答案應(yīng)選擇D。

30、手術(shù)前禁食、禁水的時間是 → 12小時禁食，4小時禁水

知識點擴展：胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h禁食，4h禁水（術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備目的：以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎；減輕術(shù)后腹脹；保持消化道內(nèi)清潔）

31、術(shù)中見血管瘤從皮膚層至深層組織間隙均有生長，可考慮為 → 混合型

32、有關(guān)異氟烷的作用特點，正確的是 → 降低血壓以擴張外周血管為主

33、原發(fā)性肝癌中最少見的類型為 → 衛(wèi)星型

知識點擴展：最少見類型為衛(wèi)星型。

34、以下創(chuàng)口的局部表現(xiàn)不正確的是 → 發(fā)熱

35、關(guān)于損害控制外科的三階段原則，正確的是 → 初始簡化手術(shù)、復(fù)蘇、確定性手術(shù)

36、非孿生兄弟姐妹間器官移植引起排斥反應(yīng)的是 → 同種異體抗原

知識點擴展：非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應(yīng)是同種異體抗原。

37、男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，患者清醒后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是 → 手術(shù)損傷喉返神經(jīng)

知識點擴展：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。

38、擠壓傷切開減壓的指征中，錯誤的是 → 動脈搏動完全消失為準(zhǔn)

知識點擴展：擠壓傷切開減壓主要根據(jù)末梢循環(huán)和靜脈回流情況判斷，不以動脈搏動消失為準(zhǔn)。

39、淋巴細胞毒交叉配型實驗中，當(dāng)死亡細胞率超過多少時，移植醫(yī)師必須考慮排斥發(fā)生的可能性會增加 → >10%

知識點擴展：淋巴細胞死亡率如超過10%時，說明受者體內(nèi)存在抗供者抗體，應(yīng)引起高度重視，大于20%時應(yīng)放棄器官移植。

40、女，63歲，因重癥胰腺炎住院6個月，行胃腸外營養(yǎng)5個月，下列并發(fā)癥中與腸外營養(yǎng)無直接關(guān)系的是 → 胃應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道出血

知識點擴展：較長時間使用全腸外營養(yǎng)后可引起肝損害和膽汁淤積、腸源性感染、代謝骨病等并發(fā)癥，而胃應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血與腸外營養(yǎng)無直接關(guān)系。所以，A為正確答案。

41、男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為( ) → 剖腹探查，腫物切除

42、選擇性血管造影術(shù)對下列外科疾病具有較好的診斷價值，除了 → 確定腫瘤的轉(zhuǎn)移部位

知識點擴展：主要用于： ①確定血管有無阻塞、狹窄及動靜脈畸形等； ②確定體內(nèi)臟器出血和判定出血部位； ③確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變； ④了解局部血管解剖狀況。

43、等滲液體急劇喪失會導(dǎo)致 → 細胞外液快速減少，最后引起細胞內(nèi)液減少

知識點擴展：水和Na按其在正常血漿中的濃度比例丟失時，可引起等滲性脫水，此時主要丟失細胞外液，血漿容量和組織間液量減少，若不及時糾正，最終導(dǎo)致細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)向細胞外而引起細胞內(nèi)液減少。44、下列藥物中，通過阻止IL2的表達抑制T細胞增殖活化的是 → 環(huán)孢素A

45、患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min?；颊咝心I移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說法不正確的是 → 移植腎進行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端端吻合

46、關(guān)于輕度缺鈉，血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合的是 → 133mmol/L，0.5g/kg

47、膿毒癥早期發(fā)熱特點為 → 寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱

知識點擴展：非特異化膿性感染中膿毒癥的臨床特點十分明顯，各種化膿菌表現(xiàn)不一，程度各異。其中外科感染發(fā)熱的熱型早期晚期有所差異。早期發(fā)熱常為稽留型，而后期發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，熱型常呈現(xiàn)弛張熱型。故本題正確答案是B，對鑒別病原菌種有一定的提示作用。

48、引起代謝性堿中毒的常見原因不包括 → 輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

49、急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者。治療宜采用 → 連續(xù)性腎替代治療

知識點擴展：常見的血液凈化方法包括：1.血液透析2.腹膜透析3.連續(xù)性腎替代療法 連續(xù)性腎替代療法的原理和方法：利用患者自身血壓將血液送入濾器，清除水分和溶質(zhì)，血液和替代液體再回輸體內(nèi)。 連續(xù)腎替代療法的適應(yīng)癥：急性腎衰竭伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和多器官功能衰竭。 故急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者，治療選用連續(xù)性腎替代治療。

50、下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者 → 患骨肉瘤

知識點擴展：下列情況禁忌作為器官移植的供者：①膿毒癥血培養(yǎng)陽性或已知有全身性感染尚未徹底治愈。②人類免疫缺陷病毒感染。③患惡性腫瘤（腦原發(fā)腫瘤除外）

51、凝血酶原復(fù)合物含有4種凝血因子，正確的是 → Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

52、出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，下列緊急處理方法中不正確的是 → 靜脈注射鹽皮質(zhì)激素

知識點擴展：發(fā)生溶血反應(yīng)時應(yīng)該用糖皮質(zhì)激素。

53、下列局麻藥的使用極量，正確的是 → 普魯卡因1000mg

54、某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。此時對該患者立即實施搶救，首先應(yīng)該進行 → 胸外心臟按壓，頻率為100次/分

知識點擴展：該題是臨床分析題，考查的是心肺腦復(fù)蘇程序的順序及電復(fù)律能量的選擇問題。首先應(yīng)該是胸外按壓，然后開放氣道，清除分泌物，再行人工呼吸。電復(fù)律時成人能量可直接選擇360J。使用阿托品時首劑可為1mg。

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