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單純性脊柱結核的臨床表現

2010-07-19 17:01 醫(yī)學教育網
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  1.一般癥狀 起病緩慢。有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。

  2.疼痛 疼痛是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛,休息后癥狀減輕,勞累后則加重。早期疼痛不會影響睡眠,病程長者夜間也會有疼痛。

  3.頸椎結核的特點 頸椎結核除有頸部疼痛外,還有上肢麻木等神經根受刺激表現,咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重。神經根受壓時則疼痛劇烈。如果疼痛明顯,患者常用雙手撐住下頜,使頭前傾、頸部縮短,姿勢十分典型。咽后壁膿腫妨礙呼吸與吞咽,患者睡眠時有鼾聲。后期時可在頸側摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。

  4.胸椎結核的特點 胸椎結核有背痛癥狀,必須注意,下胸椎病變的疼痛有時表現為腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常見,粗心的家長直至偶然發(fā)現有胸椎后凸畸形才來就診。

  5.腰椎結核的特點 腰椎結核患者在站立與行走時,往往用雙手托住腰部,頭及軀干向后傾斜,使重心后移,盡量減輕體重對病變椎體的壓力?;颊邚牡厣鲜拔飼r,不能彎腰,需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物,稱拾物試驗陽性。

  另一檢查方法為患兒俯臥,檢查者用雙手提起患兒雙足,將兩下肢及骨盆輕輕上提,如有腰椎病變,由于肌肉痙攣,腰部保持僵直,生理前凸消失。

  后期患者有腰大肌膿腫形成,醫(yī)學教.育網搜集整理可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結核者脊柱后凸通常不嚴重,從胸椎到骶骨,沿著骶棘肌兩側,用手指順序按摸,亦能發(fā)覺輕度后凸畸形。少數患者至發(fā)現寒性膿腫才來就診。

  寒性膿腫在有繼發(fā)感染時會出現高熱以及使毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液體,混有干酪樣物,也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道,經久不愈。

  根據病史、臨床表現、體征、X線片、CT、MRI及實驗室檢查,臨床確定診斷不難。

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