為了幫助即將參加2014年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)！

1.癥狀

（1）呼吸困難肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、妊娠等心排血量增加時(shí)出現(xiàn)。隨病程進(jìn)展，輕微活動(dòng)，甚至靜息時(shí)即可出現(xiàn)呼吸困難。陣發(fā)房顫時(shí)心室率增快亦可誘發(fā)呼吸困難。

（2）咯血長(zhǎng)期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關(guān)。

（3）咳嗽、聲嘶左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經(jīng)引起。

（4）體循環(huán)栓塞、心衰及房顫出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

2.體征

（1）心臟心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進(jìn)及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比，狹窄越重壓力階差越大，雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失，呈“啞型”二尖瓣狹。心前區(qū)可有輕度收縮期抬舉性搏動(dòng)及心尖部常觸及舒張期震顫。

（2）二尖瓣面容及頸靜脈壓升高重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。