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11月10日 11:30-12:30
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高脂蛋白血癥治療:
體針(一)取穴主穴:內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆。
配穴:三陰交、太沖、太白;高血壓配曲池、太沖;腦血管意外配顳三針、陽陵泉、曲池;冠心病配心俞;糖尿病配脾俞、太溪。
顳三針位置:耳尖直上入發(fā)際2寸及左右旁開各1寸處。
(二)治法一般僅取主穴,療效欠佳時(shí)配1~2個(gè)配穴,或根據(jù)伴發(fā)病癥加用配穴。內(nèi)關(guān)穴,宜激發(fā)氣至病所,方法為:令病人取臥位,以30號(hào)毫針(長(zhǎng)1~1.5寸),速刺入穴,針芒略向肩部方向,得氣后,反復(fù)探尋激發(fā),使針感向上傳導(dǎo),并施以捻轉(zhuǎn)加小提插之法,捻轉(zhuǎn)速度每分鐘120~150次,提插幅度1~2毫米左右,運(yùn)針2分鐘。手法宜輕捷,以針感到達(dá)心前區(qū)或側(cè)胸為佳。足三里穴,可按子午流注納子法擇時(shí)開穴,一般在上午7~9時(shí)之間,針法同上。豐隆穴直刺進(jìn)針1~1.5寸,得氣后施徐而重的手法,使針感傳至2、3趾部。余穴,直刺,得氣后,用上述手法運(yùn)針2分鐘。留針20分鐘。在留針期間內(nèi),隔5~10分鐘運(yùn)針1次,法同上。配穴亦可通以電針,疏密波,強(qiáng)度以病人感舒適為宜,通電20分鐘。取針后,足三里穴用艾條作回旋灸15分鐘,可教給病人自己操作,至局部穴區(qū)潮紅為度,每日或隔日1次,10~15次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3項(xiàng)值均降至正常值;顯效:針灸二療程,3項(xiàng)值都有不同程度下降,或有1~2項(xiàng)值恢復(fù)正常;有效:3項(xiàng)值中,有1~2項(xiàng)值顯著下降;無效:3項(xiàng)值下降不顯著,或反有升高。
共觀察572例,按上述標(biāo)準(zhǔn),有效率在51.2~92.1%之間,其中痊愈率最高者達(dá)89%.而針刺前后的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明,多數(shù)病例的血脂各項(xiàng)檢查指標(biāo),都明顯降低(P<0.05~0.01)。對(duì)61例作為期一年的隨訪,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,膽固醇和甘油三酯的值回復(fù)到針前水平,而β脂蛋白值則仍明顯低于針刺治療前。
穴位激光照射(一)取穴主穴:內(nèi)關(guān)。
(二)治法用氦-氖激光纖維針灸儀,波長(zhǎng)6328埃,輸出功率2~3毫伏,光斑直徑為1~1.5毫米。直接置于內(nèi)關(guān)穴上,每次照射15分鐘,兩側(cè)交替,每日1次。10~12次為一療程,停針3~5天后,再行第二療程。
(三)療效評(píng)價(jià)應(yīng)用穴位激光照射治療后,在觀察的50例血膽固醇增高的患者中,有37例出現(xiàn)不同程度的下降(74%)。下降最多者為106毫克%,平均降低20.1毫克%.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療前后有非常顯著差異(P<0.01)。
穴位埋植(一)取穴主穴:足三里。
(二)治法以注線法埋植雙側(cè)足三里穴。取0~1號(hào)鉻制消毒腸線,剪成2~3厘米長(zhǎng),插入12號(hào)帶針芯之腰穿針內(nèi)。穴區(qū)作常規(guī)嚴(yán)密消毒及局麻后,將腰穿針垂直刺入穴內(nèi),深約1.5寸,略作提插,使之得氣,要求針感傳至外踝、足背,然后將針芯邊往深處推,針頭邊往外提,使腸線埋于穴位深處。針孔蓋以消毒敷料。一般僅埋1次,如療效不佳,可于10日后再埋植。
(三)療效評(píng)價(jià)共觀察50例,其中48例血膽固醇超過正常值。埋植后,平均下降值為96.5~156毫克%.全部病例,除1例低膽固醇外,其余49例都有不同程度的下降[4].
艾灸(一)取穴主穴:足三里、絕骨。
(二)治法上穴每次取1穴,雙側(cè)均選。以米粒大艾炷作直接灸,每次3壯,致3度燒傷,起泡化膿,破皮者隔日換藥,致結(jié)痂形成疤痕,2穴交替,每周1次。也可按子午流注納子法,于每日辰時(shí)(上午7~9點(diǎn))單取足三里,用艾條溫和灸,每次治療30分鐘,上述二法均10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)共觀察92高血脂患者,治療后甘油三酸和膽固醇均有明顯下降(P<0.01和0.05)。其中50例,經(jīng)療效評(píng)定,顯效21例,好轉(zhuǎn)18例,無效11例[16].
耳針(一)取穴主穴:肝、小腸、前列腺、胰。
配穴:顳、內(nèi)分泌。
胰穴位置:位于胰膽區(qū)和屏間切跡下緣外側(cè)。
(二)治法以主穴為主,酌加配穴,每次取3~4穴。開始可用耳針法,敏感點(diǎn)進(jìn)針后,留針20分鐘,5次后改用壓丸法。用王不留行籽或磁珠(磁強(qiáng)為380高斯)貼敷上穴。囑患者每日自行按壓3次,2~3日貼敷1次,15次為一療程。療程結(jié)束,查血脂,如療效不顯,停5~7日后,繼續(xù)下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)以上法治療10例,8例(80%)血脂值已恢復(fù)正常。本法較為簡(jiǎn)便,但觀察例數(shù)尚少,有待進(jìn)一步實(shí)踐[13].
穴位注射(一)取穴主穴:內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖。
(二)治法每次取2穴,一般僅取單側(cè)。以5ml注射器6號(hào)針頭,抽取丹參注射液2ml垂直進(jìn)針,上下輕輕提插數(shù)次,待局部有得氣感,抽無回血,快速推注藥物各1ml,每日1次,上述主穴交替注射。兩組均以30天為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià) 共治療40例,用上述方法加服用西藥舒降之,另設(shè)對(duì)照組單服舒降之,結(jié)果治療組總有效率為90%,對(duì)照組總有效率為44%,兩組療效比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
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