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結(jié)核性腦膜炎治療原則-主管護(hù)師考試資料

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主要抓住兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),一是抗結(jié)核治療,二是降低顱內(nèi)壓。

1.抗結(jié)核治療

需聯(lián)合使用易透過(guò)血-腦屏障的抗結(jié)核藥。

(1)強(qiáng)化治療階段:用INH+RFP+PZA+SM,3~4個(gè)月。

(2)鞏固治療階段:繼用INH+RFP9~12個(gè)月,或腦脊液正常后6個(gè)月,總療程不少于12個(gè)月。

2.降低顱內(nèi)壓

(1)腎上腺皮質(zhì)激素可迅速減輕結(jié)核中毒癥狀,抑制炎癥滲出,改善毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,且可減輕粘連預(yù)防腦積水的發(fā)生。常用潑尼松,療程8~12周。

(2)用20%甘露醇降顱壓,應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。

(3)對(duì)急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者,用藥物降顱壓無(wú)效或疑有腦疝者,應(yīng)行側(cè)腦室引流術(shù)。

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