病理學(xué)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求的一門課程，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有炎癥病變主要在局部，但局部病變與整體又互為影響。在比較嚴(yán)重的炎癥性疾病，特別是病原微生物在體內(nèi)蔓延擴散時，常出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng)。

（一）痊愈

多數(shù)情況下，由于機體抵抗力較強，或經(jīng)過適當(dāng)治療，病原微生物被消滅，炎癥區(qū)壞死組織和滲出物被溶解、吸收，通過周圍健康細(xì)胞的再生達(dá)到修復(fù)，最后完全恢復(fù)組織原來的結(jié)構(gòu)和功能，稱為完全痊愈。如炎癥灶內(nèi)壞死范圍較廣，或滲出的纖維素較多，不容易完全溶解、吸收，則由肉芽組織修復(fù)，留下瘢痕，不能完全恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能，稱為不完全痊愈。如果瘢痕組織形成過多或發(fā)生在某些重要器官，可引起明顯功能障礙。

（二）遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性

如果機體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子在短期內(nèi)不能清除，在機體內(nèi)持續(xù)存在或反復(fù)作用，且不斷損傷組織，造成炎癥過程遷延不愈，使急性炎癥轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，病情可時輕時重。如慢性病毒性肝炎、慢性膽囊炎等。

（三）蔓延播散

在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力強、數(shù)量多的情況下，病原微生物可不斷繁殖并直接沿組織間隙向周圍組織、器官蔓延，或向全身播散。

1.局部蔓延 炎癥局部的病原微生物可經(jīng)組織間隙或自然管道向周圍組織和器官蔓延，或向全身擴散。如肺結(jié)核病，當(dāng)機體抵抗力低下時，結(jié)核桿菌可沿組織間隙蔓延，使病灶擴大；亦可沿支氣管播散，在肺的其它部位形成新的結(jié)核病灶。

2.淋巴道播散 病原微生物經(jīng)組織間隙侵入淋巴管，引起淋巴管炎，進(jìn)而隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié)，引起局部淋巴結(jié)炎。如上肢感染引起腋窩淋巴結(jié)炎，下肢感染引起腹股溝淋巴結(jié)炎。淋巴道的這些變化有時可限制感染的擴散，但感染嚴(yán)重時，病原體可通過淋巴入血，引起血道播散。

3.血道播散 炎癥灶內(nèi)的病原微生物侵入血循環(huán)或其毒素被吸收入血，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥等。

（1）菌血癥（bacteremia）：炎癥病灶的細(xì)菌經(jīng)血管或淋巴管侵入血流，從血流中可查到細(xì)菌，但無全身中毒癥狀，稱為菌血癥。一些炎癥性疾病的早期都有菌血癥，如大葉性肺炎等。此時行血培養(yǎng)或瘀點涂片，可找到細(xì)菌。在菌血癥階段，肝、脾、淋巴結(jié)的吞噬細(xì)胞可組成一道防線，以清除病原體。

（2）毒血癥（toxemia）：細(xì)菌的毒素或毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，常同時伴有心、肝、腎等實質(zhì)細(xì)胞的變性或壞死，但血培養(yǎng)陰性，即找不到細(xì)菌。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克（3）敗血癥（septicemia）：侵入血液中的細(xì)菌大量生長繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為敗血癥?；颊叱袊?yán)重毒血癥臨床表現(xiàn)外，還常出現(xiàn)皮膚、粘膜的多發(fā)性出血斑點、脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大等。此時血培養(yǎng)，?？烧业郊?xì)菌；（4）膿毒敗血癥（pyemia）：由化膿菌引起的敗血癥進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌隨血流到達(dá)全身，在肺、腎、肝、腦等處發(fā)生多發(fā)性膿腫，稱為膿毒血癥或膿毒敗血癥。這些膿腫通常較小，較均勻散布在器官中。鏡下，膿腫的中央及尚存的毛細(xì)血管或小血管中常見到細(xì)菌菌落（栓子），說明膿腫是由栓塞于器官毛細(xì)血管的化膿菌所引起，故稱之為栓塞性膿腫（embolic abscess）或轉(zhuǎn)移性膿腫（metastatic abscess）