臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2014年第05期：

1.關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項(xiàng)是

A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵

答案：B

解析：有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主。腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵。而血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵。

2.正常人鐵的吸收最主要部位是

A.胃

B.十二指腸

C.空腸下段

D.回腸

E.結(jié)腸

答案：B

解析：十二指腸和空腸上段腸粘膜是吸收鐵的主要部位

3.鐵的貯存有兩種形式，為鐵蛋白和

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵

E.含鐵血黃素

答案：E

解析：貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲(chǔ)存在單核巨噬細(xì)胞中，肌體對(duì)鐵的需要增加時(shí)，或丟失時(shí)即動(dòng)用貯存鐵。

4.下列因素最易導(dǎo)致缺鐵性貧血的是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

答案：E

解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因，此外有營養(yǎng)因素、吸收障礙。

5.成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，糞潛血試驗(yàn)（+）細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類提示小細(xì)胞低色素性貧血，查體時(shí)不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B.行走不穩(wěn)，深感覺減退

C.口腔炎，舌乳頭萎縮

D.指甲變脆，變平或匙狀甲

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

答案：B

解析：本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點(diǎn)。在巨幼細(xì)胞性貧血中可以導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，深感覺障礙的表現(xiàn)，所以排除B項(xiàng)。

6.屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是

A.肝脾腫大

B.淋巴結(jié)腫大

C.共濟(jì)失調(diào)

D.指甲變薄變脆

E.胸骨壓痛

答案：D

解析：缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征，C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。

7.下述符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是

A.RBC減少比Hb減少明顯

B.粒細(xì)胞分葉多

C.MCH32pg

D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

E.粒細(xì)胞左移

答案：D

解析：外周血象血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32

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