醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第4期：

【中藥學(xué)】

屬于相畏的配伍是（）

A.天南星配生姜

B.甘草配甘遂

C.石膏配牛膝

D.丁香配郁金

E.藜蘆配白芍

學(xué)員提問：丁香配郁金不是十九畏嗎？

答案及解析：本題答案為A.

在此，需要特別的去注意一個常會混淆的知識點(diǎn)，那就是七情配伍中的相畏和配伍禁忌中的十九畏是兩個不同的概念。七情配伍中的相畏是可以減弱或消除毒副作用，是應(yīng)當(dāng)運(yùn)用的配伍。而十九畏是產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，為藥物配伍禁忌。通?？吹较辔返脑捴傅氖瞧咔榈南辔?。對于丁香配郁金，這是屬于十九畏的內(nèi)容，因此在此不能選?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以根據(jù)題干給出的信息，最佳選項(xiàng)為A.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

下列不屬主動脈內(nèi)球囊反搏的禁忌癥的是（）

A.存在嚴(yán)重的外周血管疾病

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.嚴(yán)重血小板缺乏

D.活動性出血

E.心肌缺血伴頑固性肺水腫

學(xué)員提問：不明白？

答案及解析：本題答案為E.

主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是一種機(jī)械性輔助循環(huán)的方法，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】已廣泛應(yīng)用于心功能不全等危重病患者的搶救和治療。本方法在有些病癥存在情況下是不允許進(jìn)行的，即存在一系列禁忌證，包括：①存在嚴(yán)重的外周血管疾??；②主動脈瘤；③主動脈瓣關(guān)閉不全；④活動性出血或其他抗凝禁忌證；⑤嚴(yán)重血小板缺乏。

本題考查的是“不屬于”其禁忌證的是什么。E選項(xiàng)為其適應(yīng)癥。所以根據(jù)題干要求，正確選項(xiàng)是E.

【中醫(yī)診斷學(xué)】 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

以驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，苔黃膩為審證要點(diǎn)的是（）

A.心火亢盛證

B.心陰虛證

C.痰火擾神證

D.膽郁痰擾證

E.痰蒙心神證

學(xué)員提問：為什么不是C或E？

答案及解析：本題答案為D.

對于選項(xiàng)C和E而言，其二者均有神志異常的表現(xiàn)，痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，無熱證表現(xiàn)；熱擾心神證為火熱，其癥以狂躁、譫語、神昏為主，一派火熱證候；痰蒙心神證有痰無火，痰火擾神證則為既有痰，又有火。而根據(jù)題干給出的信息，其符合膽郁痰擾證的表現(xiàn)。膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是D.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

《靈樞？海論》說，夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于（）

A.全身

B.軀干

C.頭面

D.肢節(jié)

E.分肉之間

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D.

《靈樞？海論》說，夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于……這句話是取自經(jīng)典中的內(nèi)容來概述經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，正經(jīng)有十二，十二正經(jīng)內(nèi)屬于臟腑，外聯(lián)于筋肉皮膚，經(jīng)筋系正經(jīng)屬絡(luò)，具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)的功能?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干要求，此題的最佳選項(xiàng)是D.

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

由血瘀而導(dǎo)致的婦產(chǎn)科疾病較為常見，因此活血化瘀為治療婦產(chǎn)科疾病的主要方法之一。以下哪一常用方劑是錯誤的（）

A.失笑散 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

B.血府逐瘀湯

C.生化湯

D.清經(jīng)湯

E.四物湯

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D.

清經(jīng)湯：【功用】清熱涼血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；【主治】用于血熱所致月經(jīng)提前而量多者。除了清經(jīng)湯外，其余各選項(xiàng)中的方劑均具有活血化瘀之功，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第4期（word下載）