急性白血病的治療原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

急性白血病的治療原則：

（一）一般治療

1.防治感染。

2.糾正貧血。

3.控制出血。

4.防治高尿酸血癥腎病。

5.維持營養(yǎng)。

（二）化學(xué)治療

1.目的 達(dá)到完全緩解延長生存期。

2.完全緩解標(biāo)準(zhǔn)

（1）白血病的癥狀和體征消失。

（2）血象 Hb≥100g／L（男）或90g／L（女及兒童）；中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×109／L；血小板≥100×109／L；外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞。

（3）骨髓象 原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞（原單核+幼單核或原淋巴+幼淋巴細(xì)胞）≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。

（三）常用化療方案

1.誘導(dǎo)緩解治療（標(biāo)準(zhǔn)方案）

急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療 ：

（1）誘導(dǎo)緩解DA（3+7）方案 柔紅霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。

（2）急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3） 全反式維甲酸（ATRA）或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。

急性淋巴細(xì)胞白血病的治療 ：

長春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。VP加蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素、米托蒽醌等）組成的DVP方案，再加左旋門冬酰胺酶（L-ASP）即為DVLP方案，后者是推薦的ALL誘導(dǎo)方案。

2.緩解后治療

緩解后的強(qiáng)化鞏固和維持治療十分必要。一般骨髓達(dá)CR標(biāo)準(zhǔn)后2周開始，進(jìn)行3個(gè)循環(huán)、9個(gè)療程的序貫治療，每療程間隔2～3周，每療程后行1次骨髓檢查。M3也同樣進(jìn)行，但治療間歇仍用ATRA.

復(fù)發(fā)是指完全緩解（CR）后在身體任何部位出現(xiàn)可檢出的白血病細(xì)胞，多在CR后2年內(nèi)發(fā)生，以骨髓復(fù)發(fā)最常見，髓外復(fù)發(fā)多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）和睪丸。

（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法

1、預(yù)防

CR后鞘內(nèi)注射甲氨碟呤（MTX）每次l0mg，2次／周，共3周。

2、CNS-L確診后治療

MTX每次10～15mg，2次/周，至腦脊液正常，再M(fèi)TX每次5～10mg，1次／6～8周，化療結(jié)束時(shí)停；也可用Ara-C 30～50mg／m 2；或顱部放療及脊髓放療。

（五）骨髓移植指征

有條件者，無論是AML，還是ALL，在CR后3～6月爭取行自體外周血干／祖細(xì)胞移植（APBS／PCT），或異基因骨髓移植（Allo-BMT）。