先天性脊椎裂的治療|診斷：

脊柱裂分為兩種，隱性脊柱裂與顯形脊柱裂，成人發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂無需治療，如有腰痛，可給予休息、理療對癥處理。下面介紹一下有關知識：

脊柱裂的發(fā)生與顱裂相同，亦為神經(jīng)管先天閉合障礙醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。棘突及椎板缺如，椎管向背側開放者最為常見；椎體裂開、稚管向腹測開放及一側椎板缺如、椎管向一例開放者則屬罕見。?？砂榘l(fā)脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常。

診斷要點

1.隱性脊梭裂

（l）常見于腰骶部。

（2）多無自覺癥狀，僅于X線片上發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)缺損。

（3）偶有脊髓栓系綜合征表現(xiàn)：遺尿等排尿異常，椎管造影及CT掃描可發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐下移，并逐漸變粗變短，終絲橫徑超過2mm.

2.顯性脊椎裂

（l）生后于背部中線位置有腫物，隨生長逐漸長大。表面皮膚可正常，長毛、色素沉著或僅為一層膜狀物。腫物為囊性。

（2）腫塊較小，基底狹窄者多為脊膜膨出，囊塊巨大，基底寬闊者多為脊髓脊膜膨出。

（3）脊髓膨出也稱脊髓外露，表現(xiàn)為椎管、脊膜敞開，脊髓呈板狀外露，伴腦脊液漏出。

（4）可伴有不可程度的下膠弛緩性癱瘓和膀骯、肛門括約肌功能障。

（5）脊柱X線片可確診。

3.罕見脊枝裂

（l）脊往前側腫物，常難于發(fā)現(xiàn)。

（2）往往于成人后出現(xiàn)相應部位腫物的表現(xiàn)，而于檢查或手術中被發(fā)現(xiàn)。

（3）脊柱X線片可確定椎體裂開的部位。

治療原則

1.隱性脊柱裂，無癥狀者常不需處理。

2.顯性脊柱裂以生后l～3個月手術較為適宜。

脊膜膨出必須嚴密縫合脊膜的開口，并同時切除囊壁及其他異常多余的組織。

脊髓脊膜膨出要盡可能地分離，松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管。

3.出現(xiàn)脊髓拴系綜合征的隱性脊校裂亦可考慮手術分離粘連。