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地中海貧血的藥物治療-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2014-02-05 09:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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地中海貧血的藥物治療方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

地中海貧血的藥物治療方法:

1、一般治療

注意休息和營養(yǎng),積極預防感染。適當補充葉酸和維生素E.

2、輸血和去鐵治療

此法在目前仍是重要治療方法之一。

紅細胞輸注 少量輸注法僅適用于中間型α和β地貧,不主張用于重型β地貧。對于重型β地貧應從早期開始給予中、高量輸血,以使患兒生長發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。其方法是:先反復輸注濃縮紅細胞,使患兒血紅蛋白含量達120~150g/L;然后每隔2~4周輸注濃縮紅細胞10~15ml/kg ,使血紅蛋白含量維持在90~105g/L以上。但本法容易導致含鐵血黃素沉著癥,故應同時給予鐵鰲合劑治療。

3、鐵鰲合劑

常用去鐵胺,可以增加鐵從尿液和糞便排出,但不能阻止胃腸道對鐵的吸收。通常在規(guī)則輸注紅細胞 1 年或 10~20 單位后進行鐵負荷評估,如有鐵超負荷(例如 SF >1000μg/L)、則開始應用鐵鰲合劑。去鐵胺每日25~50mg/kg,每晚1次連續(xù)皮下注射12小時,或加人等滲葡萄糖液中靜滴8~12小時;每周5~7天,長期應用?;蚣尤爰t細胞懸液中緩慢輸注。去鐵胺副作用不大,偶見過敏反應,長期使角偶可致白內(nèi)障和長骨發(fā)育障礙,劑量過大可引起視力和聽覺減退。維生素C與鰲合劑聯(lián)合應用可加強去鐵胺從尿中排鐵的作用,劑量為200rng/日。

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