（一）透明管型

透明管型（hyalinecasts）主要由T-H蛋白構(gòu)成，也有白蛋白及氯化鈉參與。這種管型呈規(guī)則的圓柱體狀，無色、半透明、兩端鈍圓、質(zhì)地非薄但也有少許的顆粒及少量的細(xì)胞粘附在管型外或包含的于其中。透明管型一般較狹窄而短，但也有形態(tài)較大者；多呈直形或稍彎曲狀。觀察透明管型應(yīng)將顯微鏡視野凋暗，否則易漏檢。在正常人濃縮尿中偶爾可見到。12小時尿液中少于5000個。

在劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全時，腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂涌炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化等疾病。急性腎炎時透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。

（二）細(xì)胞管型

細(xì)胞管型（cellularcasts）為含有細(xì)胞成分的管型，按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。

1.紅細(xì)胞管型（Rsd Cell Casts）為蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞所致紅細(xì)胞?；ハ嗾?；連而無明顯的細(xì)胞只是線，有時甚至殘損不全。當(dāng)紅細(xì)胞形態(tài)完整時易于識別，有時可因溶血在染色后僅見紅細(xì)胞殘影，如紅細(xì)胞已崩解破壞，使管型基質(zhì)呈紅褐色后稱“血液管型”或“血紅蛋白管型”。尿中見到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。

血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。

2.白細(xì)胞管型（leucocytes casts）管型內(nèi)含有白細(xì)胞，由退化變性壞死的白細(xì)胞聚集而成，可單獨存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。當(dāng)不染色時在普通光鏡下難以與上此細(xì)胞區(qū)別，染色標(biāo)本可仔細(xì)觀察核及胞質(zhì)。過氧化物酶染色呈陽性，此種管型表示腎實質(zhì)有細(xì)菌感染性病變?？山Y(jié)合臨床患者有無感染癥狀給予診斷，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。

3.腎上皮細(xì)胞管型（renal epithelial casts）管型內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞。酯酶染色呈陽性，過氧化物酶染色呈陰性，供此可與白細(xì)胞管型鑒別。此類管型常見于腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死、子癇、重鑫屬、化學(xué)物質(zhì)、藥物中毒、腎移植后排異反應(yīng)及腎淀粉樣變性等。

有時管型中的細(xì)胞成分難以區(qū)別，可籠統(tǒng)稱為細(xì)胞管型，必要時亦可借助化學(xué)染色來區(qū)別，在DIC時，尿中可出現(xiàn)血小板管型，可用相差顯微鏡或經(jīng)抗血小板膜糖蛋白的McAb加以區(qū)別。

（三）顆粒管型

顆粒管型（granularcasts）內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。顆粒來自崩解變性的細(xì)胞殘渣，也可由血漿蛋白及其它物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白基質(zhì)中形成。其外形常較透明管型短且寬，呈淡黃褐色或棕黑色，還可根據(jù)顆粒的大小分成組、細(xì)顆粒管型?？梢娪谀I實質(zhì)性病變，提示腎單位內(nèi)郁滯，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎動脈硬化等。藥物中毒損傷腎小管及腎移植術(shù)發(fā)生異反應(yīng)時亦可見到。

（四）腎功能不全管型

腎功能不全管型（renalfailure casts）又稱寬大管型（broad casts），其寬度可為一般管型2-6倍，也有較長者，形似蠟樣管型但較薄，可能由于損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎屑在內(nèi)徑寬大的集合管內(nèi)凝聚而成；或因尿液長期淤積使腎小管擴張，形成粗大管型，可見于腎功能不全患者尿中。急性腎功能不全者在多尿早期這類型管型可大理出現(xiàn)，隨著腎功能的改善而逐漸減少消失。在異型輸血后由溶血反應(yīng)導(dǎo)致急性腎功能衰竭時，尿中可見褐色寬大的知紅蛋白管型。擠奪傷或大面積肥燒傷后急性腎功能不全時，尿中可見帶色素的肌紅蛋白管型。腎功能不全管型出現(xiàn)于慢性腎炎晚期尿毒癥時，常表示預(yù)后不良。

（五）混合管型

混合管型指管型內(nèi)同時含有不同細(xì)胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于識別?？梢娪谀I移植后急性排異反應(yīng)，缺血性腎壞死、腎梗死等患者。在急性排異反應(yīng)時，可見到腎小管上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的混合管型。

（六）脂肪管型

在脂肪管型（fattycasts）內(nèi)可見大小不等折光很強的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞，可用脂肪染色鑒別。為腎小管損傷后上皮細(xì)胞脂肪變性所致可見于慢性腎炎，尤其是多見于腎病綜合征時。

（七）蠟樣管型

蠟樣管型（waxycasts）為蠟燭檔淺灰色或淡黃色，折光性強、質(zhì)地厚、有切跡的管型，一般略有彎曲或斷裂成平齊狀。在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細(xì)胞管型等長期滯留于腎小管中演變而來，是細(xì)胞崩解的最后產(chǎn)生；也可由發(fā)生淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。在低滲溶液、水及不同的PH介質(zhì)內(nèi)均不溶解，它的出現(xiàn)提示腎小管的嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時；亦可在腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)時見到。

（八）細(xì)菌管型

細(xì)菌管型（bacterialcasts）指利害型的透明基質(zhì)中含大量細(xì)菌。在普通光學(xué)顯微鏡下呈顆粒管型狀，可借助相差及干涉顯微鏡仔細(xì)識別，常見于腎膿毒性疾病。真菌管型可見于真菌感染時，但辨認(rèn)困難，常需用細(xì)菌學(xué)及特殊染色等手段識別。發(fā)現(xiàn)此類管型，可早期診斷原發(fā)性及播散性真菌感染，對抗真菌藥物的藥將近監(jiān)測有一定作用。

（九）結(jié)晶管型

結(jié)晶管型指管型透明基質(zhì)中含尿酸鹽或草酸鹽等結(jié)晶。臨床意義類似相應(yīng)的結(jié)晶尿。如管型中含小圓形牙齒酸鈣結(jié)晶時易被誤義為紅細(xì)胞管型，應(yīng)注意仔細(xì)觀察，也可應(yīng)用細(xì)胞化學(xué)染色來區(qū)別。

（十）類管型、粘液絲及與管型相似的物質(zhì)

1.類管型（cylindroids casts）類圓柱體形態(tài)與管型相似，但其一端尖細(xì)扭曲或彎曲發(fā)螺旋狀。因常與透明管型并存，可在急性腎炎病有尿中見到，與腎血循環(huán)障礙或腎受刺激時有關(guān)。

2.粘液絲（mucous strands）為長線條形，邊緣不清，未端尖細(xì)卷曲，可見于正常尿中，如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。

3.其它包括非晶形尿酸鹽或磷酸鹽團；細(xì)胞團；其它異物如棉、毛、麻的纖維、毛發(fā)及玻片上的紋痕等，均應(yīng)與管型鑒別。