2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷及答案第二單元（二）：

　　41.生理牙列前伸（牙合）時，除前牙接觸外，還有

　　A.一側磨牙接觸

　　B.所有后牙均不接觸

　　C.雙側前磨牙接觸

　　D.雙側磨牙接觸

　　E.一側前磨牙接觸

　　正確答案：B

　　答案解析：生理牙列前伸（牙合）時前牙接觸，所有后牙均不接觸。

　　42.頸總動脈分為頸內動脈和頸外動脈兩分支的部位

　　A.舌骨大角平面和甲狀軟骨上緣之間

　　B.舌骨大角稍下方

　　C.甲狀軟骨上緣

　　D.甲狀軟骨下緣

　　E.舌骨大角平面

　　正確答案：C

　　答案解析：頸總動脈約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內動脈和頸外動脈兩分支。

　　43.屬于上頜骨的解剖結構是

　　A.額突

　　B.喙突

　　C.翼突

　　D.顳突

　　E.錐突

　　正確答案：A

　　答案解析：本題考點為上頜骨的解剖結構。喙突為下頜骨解剖結構；翼突為蝶骨解剖結構；顳突為顴骨解剖結構；錐突為腭骨解剖結構；額突屬于上頜骨的解剖結構，故選答案A.

　　44.分布于口輪匝肌的面神經分支是

　　A.顳支

　　B.顴支

　　C.頰支

　　D.下頜緣支

　　E.頸支

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考點為面神經及其分支的走形與支配。顳支主要分布于額??；顴支主要分布于眼輪匝??；下頜緣支主要分布于降口角肌、降下唇??；頸支支配頸闊?。活a支位于腮腺導管上方的稱上頰支，位于導管下方的稱為下頰支，分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌、和頰肌。故只有答案C是正確的。

　　45.與建（牙合）的動力平衡無關的是

　　A.向前的動力

　　B.向后的動力

　　C.左右的動力

　　D.上下的動力

　　E.內外的動力

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考點為頜的生長發(fā)育。與建（牙合）的動力平衡有關的是推動牙弓向前與向后的力平衡、上下動力平衡和內外動力平衡。牙弓增寬，是通過牙弓內的舌體向外的壓力與唇、頰肌向內的壓力相互平衡，得以適當長寬，與左右的動力無關，因此與建（牙合）的動力平衡無關的是答案C.

　　46.下列哪項不屬于牙的功能

　　A.發(fā)音時限定了舌的活動范圍

　　B.通過咀嚼可刺激頜骨正常發(fā)育

　　C.通過咀嚼增進牙周組織健康

　　D.保持面部形態(tài)正常

　　E.保持口腔的自潔作用

　　正確答案：E

　　答案解析：牙齒對于發(fā)音起到很重要的作用，同時咀嚼能夠對頜骨以及牙周都有作用，但是并無口腔自潔功能。

　　47.于舌骨大角尖處發(fā)自頸外動脈的分支是

　　A.上頜動脈

　　B.頸動脈

　　C.下頜動脈

　　D.舌動脈

　　E.面動脈

　　正確答案：D

　　答案解析：舌動脈在平舌骨大角尖處，自頸外動脈前壁發(fā)出。

　　48.三角嵴位置

　　A.近中鄰面

　　B.遠中鄰面

　　C.咬合面

　　D.唇面

　　E.頰面

　　正確答案：C

　　答案解析：三角嵴：是從后牙牙尖頂端伸向（牙合）面中央的細長形釉質隆起。

　　49.根尖肉芽腫內的上皮成分絕大多數(shù)來自

　　A.異位的腺上皮

　　B.口腔上皮

　　C.縮余釉上皮

　　D.Malassez上皮剩余

　　E.牙板上皮

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考點為根尖肉芽腫的病理表現(xiàn)，牙周膜的組織學。一般情況下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，來自于牙發(fā)育中的上皮根鞘。根尖部發(fā)生肉芽腫性炎癥時，牙周膜中的上皮剩余受炎癥刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽腫，故應選D.有時根尖囊腫的內襯上皮來自于口腔黏膜上皮，一般是由于發(fā)生了慢性根尖膿腫并形成開口于口腔黏膜的竇道后，由竇道開口處上皮長入膿腫所致，但此種情況很少見，因此不能選B.縮余釉上皮和牙板上皮是牙發(fā)育相關的上皮，不存在于牙周膜，故也不能選C和E.

　　50.牙發(fā)育過程中最先形成的組織是

　　A.牙髓

　　B.牙本質

　　C.牙骨質

　　D.牙槽骨

　　E.牙釉質

　　正確答案：B

　　答案解析：牙齒硬組織的發(fā)育有嚴格的規(guī)律性和節(jié)拍性，成牙本質細胞先形成一層牙本質并向牙髓中央后退，緊接著成釉細胞形成一層釉質，如此交叉進行，最終形成牙齒。所以選B.

　　51.釉牙本質界的形態(tài)特點是

　　A.直線相連接

　　B.小弧形線相連

　　C.指狀鑲嵌

　　D.橋粒連接

　　E.曲線相連

　　正確答案：B

　　答案解析：本題考點為牙體組織基本知識。釉牙本質界的形態(tài)不是一條直線，而是小弧形線?；⌒尉€的凸面朝向釉質，凹面朝向牙本質。此組織結構可使釉質和牙本質的接觸面積增大，并且有增強釉質與牙本質附著的作用。

　　52.牙發(fā)育時的上皮根鞘由

　　A.內釉上皮和星網狀層細胞構成

　　B.內釉上皮、中間層和外釉上皮構成

　　C.內釉上皮、星網狀層、中間層和外釉上皮構成

　　D.內釉上皮和外釉上皮構成

　　E.內釉上皮、星網狀層和外釉上皮構成

　　正確答案：D

　　答案解析：牙冠發(fā)育即將完成時，內釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向未來根尖孔方向生長，形成上皮根鞘。故本題選D.

　　53.釉柱并不完全呈直線

　　A.近表面2/3較直，而內1/3彎曲

　　B.近表面1/5較直，而內4/5彎曲

　　C.近表面1/4較直，而內3/4彎曲

　　D.近表面1/2較直，而內1/2彎曲

　　E.近表面1/3較直，而內2/3彎曲

　　正確答案：E

　　答案解析：釉柱自釉牙本質界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1/3較直，而內2/3彎曲，在牙齒切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉，絞釉的排列方式可增強釉質對抗剪切力的強度，咀嚼時不易被劈裂。

　　54.黏液表皮樣癌的細胞組成由

　　A.表皮樣細胞、軟骨樣細胞和中間細胞

　　B.腺上皮細胞、黏液細胞和中間細胞

　　C.黏液細胞、軟骨樣細胞和中間細胞

　　D.表皮樣細胞、腺上皮和黏液細胞

　　E.表皮樣細胞、黏液細胞和中間細胞

　　正確答案：E

　　答案解析：此題要求的是高度惡性者，在分化上屬于低分化者。黏液表皮樣癌由黏液細胞、表皮樣細胞、中間細胞組成，高分化者黏液細胞多，中間樣細胞少，表皮樣細胞分化好；低分化者黏液細胞少，中間表皮樣細胞形成實性團片。腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。黏液細胞胞質呈泡沫狀或網狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細胞為多邊形，細胞核居中，細胞之間可見細胞間橋。中間細胞較小，呈立方狀，胞質少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細胞。有時可見透明細胞。根據三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少。②低分化（高度惡性）型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

　　55.根尖周囊腫襯里上皮的組織主要來源是

　　A.結合上皮

　　B.Malassez上皮剩余

　　C.牙乳頭

　　D.縮余釉上皮

　　E.Serres上皮剩余

　　正確答案：B

　　答案解析：不同囊腫可能來源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可發(fā)生發(fā)育性根側囊腫和牙齦囊腫；②縮余釉上皮發(fā)生的囊腫有含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫；③Malassez上皮剩余發(fā)生根尖周囊腫、殘余囊腫和炎性根側囊腫。需要強調的是，各種類型牙源性囊腫的診斷應綜合考慮其臨床、X線和組織病理表現(xiàn)。

　　56.人的面部發(fā)育基本上在受孕后多久完成

　　A.第3～8周

　　B.第10～15周

　　C.第6月至出生

　　D.3周內

　　E.第4～5月

　　正確答案：A

　　答案解析：面部發(fā)育開始于胚胎發(fā)育第三周，胚胎在第7～8周，面部各突起已完成聯(lián)合，顏面各部分出具人的面形。

　　57.早期釉質齲病變在哪一層病損區(qū)范圍最大

　　A.透明層

　　B.不透明區(qū)

　　C.表層

　　D.暗層

　　E.病損體部

　　正確答案：E

　　答案解析：病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。

　　58.下列哪一項牙周膜中纖維數(shù)量最多

　　A.Eluanin纖維

　　B.彈力纖維

　　C.膠原纖維

　　D.Oxytalan纖維

　　E.網狀纖維

　　正確答案：C

　　答案解析：牙周膜的纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成，其中膠原纖維數(shù)量最多。

　　59.對腦血管梗死的危險因素進行了病例對照研究，腦血管硬塞患者100人，其中A型性格45人，非腦血管梗死患者100人，A型性格25人，A型性格的OR值為

　　A.O.25

　　B.0.45

　　C.2.45

　　D.1.8

　　E.0.2

　　正確答案：D

　　答案解析：OR值，又稱比值比，它是RR值即相對危險度的精確估計值。OR=（45/100）/（25/100）=1.8，本題選D.

　　60.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關，該研究為

　　A.病例對照研究

　　B.隊列研究

　　C.理論性研究

　　D.現(xiàn)況調查研究

　　E.實驗性研究

　　正確答案：A

　　答案解析：病例對照研究用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說。

　　61.在整理分析資料時，欲知道一組觀察值的變異程度常計算

　　A.平均值

　　B.標準差

　　C.構成比

　　D.百分率

　　E.標準誤

　　正確答案：B

　　答案解析：說明一組觀察值的變異程度應計算標準差，故B正確。標準差常伴隨平均值一起使用，但平均值不適用于表示觀察值的變異程度，因此A錯誤。標準誤是用以說明抽樣誤差的大小，因此E錯誤。構成比和百分率顯然都不能表示觀察值的。變異程度，因此C、D錯誤。故本題應選B.本題易選E.部分考生看到題干中所述變異程度，故粗心的認為是指誤差的比較，故選標準誤。掌握常用的統(tǒng)計指標的概念可以避免犯錯。

　　62.《傳染防治法》規(guī)定的甲類傳染病是指

　　A.霍亂、鼠疫

　　B.梅毒、淋病

　　C.麻疹

　　D.傷寒、副傷寒

　　E.艾滋病

　　正確答案：A

　　答案解析：《中華人民共和國傳染病防治法》明確規(guī)定：鼠疫、霍亂為甲類傳染病。

　　63.試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為

　　A.有效率

　　B.治愈率

　　C.效果指數(shù)

　　D.保護率

　　E.生存率

　　正確答案：C

　　答案解析：效果指數(shù)——對照組發(fā)?。ㄋ劳雎剩?試驗組發(fā)?。ㄋ劳雎剩?times;100%有效率=有效治療例數(shù)/治療總例數(shù)X100%治愈率=治愈人數(shù)/治療總人數(shù)×100%生存率=X年存活的病例數(shù)/隨訪X年的病例數(shù)X100%保護率=（對照發(fā)病率（死亡率）-實驗組發(fā)病率（死亡率）]/對照組發(fā)病率（死亡率）×100%.

　　64.按一定比例或一定間隔抽取調查單位的抽樣方法為

　　A.系統(tǒng)隨機抽樣

　　B.整群抽樣

　　C.分層抽樣

　　D.單純隨機

　　E.多級抽樣

　　正確答案：A

　　答案解析：單純隨機抽樣是按照一定的技術程序的同等概率抽樣的方法，因此D錯誤；系統(tǒng)隨機抽樣是按一定比例或一定間隔抽取調查單位，因此A正確；整群抽樣是在總體中隨機抽取若干群體之后調查群體內全部對象，因此B錯誤；多級抽樣是將幾種方法綜合運用，因此E錯誤；分層抽樣是將總體分成若干層，在層內隨機抽樣的方法，因此C錯誤。故選A.

　　65.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，對疑似病人在明確診斷前，應在指定場所進行

　　A.留驗

　　B.醫(yī)學觀察

　　C.單獨隔離治療

　　D.訪視

　　E.就地診驗

　　正確答案：C

　　答案解析：《中華人民共和國傳染病防治法》明確規(guī)定：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病對疑似病人在明確診斷前，應在指定場所進行單獨隔離治療。

　　66.不屬于病例對照研究特點的是

　　A.設立對照

　　B.觀察方向由果至因

　　C.屬于觀察性研究

　　D.費時、費力、費錢

　　E.難以證實因果關系

　　正確答案：D

　　答案解析：病例對照研究是主要用于探索病因的一種流行病學方法。它是以某人群內一組患有某種病的人（稱為病例），和同一人群內未患這種病，但在與患病有關的某些已知因素方面和病例組相似的人（稱為對照）作為研究對象；調查他們過去對某個或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有無和（或）暴露程度（劑量）；通過對兩組暴露史的比較，推斷研究因子作為病因的可能性，是由果到因的關系。特別適用于罕見病的研究，相對更省力、省錢、省時間，并且較易組織實施。暴露與疾病的時間先后常難以判斷，因此論證因果關系的能力沒有隊列研究強。

　　67.動機受干擾阻滯，被迫放棄而導致需要不能滿足的負性情緒狀態(tài)叫做

　　A.挫折

　　B.阻抑

　　C.抑郁

　　D.動機沖突

　　E.應激

　　正確答案：A

　　答案解析：挫折是由于各種障礙造成動機行為而不能達到目的或趨向目標的進程受阻而延擱時產生的緊張狀態(tài)和情緒反應。心理沖突包括雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突和多重趨避沖突。

　　68.關于醫(yī)學模式的觀點錯誤的是

　　A.隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化

　　B.生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出并不排斥生物醫(yī)學的研究

　　C.醫(yī)學心理學促進和推動了醫(yī)學模式的轉化

　　D.是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映

　　E.新的醫(yī)學模式以身心一元論為基本指導思想，堅持病因一元論的觀點

　　正確答案：E

　　答案解析：醫(yī)學模式是指一定時期內人們對疾病和健康的總體認識，并成為當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也可以說是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式的發(fā)展經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物-心理-社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物-心理-社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，但身心一元論與病因一元論是安全不同的概念，新的醫(yī)學模式對應的應是病因的多元學說，即既要考慮到病人的生物學因素還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會因素的特點、將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。不難看出，醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉化起到了積極的促進作用。

　　69.在下列各項中，對患者不會造成傷害的是

　　A.醫(yī)務人員的知識和技能低下

　　B.醫(yī)務人員的行為疏忽和粗枝大葉

　　C.醫(yī)務人員強迫患者接受檢查和治療

　　D.醫(yī)務人員對患者呼叫或提問置之不理

　　E.醫(yī)務人員為治療疾病適當?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由

　　正確答案：E

　　答案解析：不傷害原則是醫(yī)學倫理學的基本原則之一。醫(yī)務人員為治療疾病適當?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由不會對患者造成傷害，其他選項醫(yī)務人員的知識和技能低下、醫(yī)務人員行為疏忽和粗枝大葉等都會對患者造成傷害，故本題選E.

　　70.關于心理評估的說法正確的是

　　A.是對個體的心理品質水平作出全面的鑒定

　　B.是一種測量工具，但使用不當也會造成嚴重后果

　　C.種類繁多應用廣泛

　　D.又叫心理測驗

　　E.一般采用標準化數(shù)量化原則

　　正確答案：A

　　答案解析：心理評估與心理測驗有密切的關系，但二者不等同，心理測驗是心理評估的常用方法之一。C、D、E是對心理測驗的描述。

　　71.研究表明，具有C型人格特征的人易患

　　A.糖尿病

　　B.惡性腫瘤

　　C.偏頭痛

　　D.冠心病

　　E.哮喘

　　正確答案：B

　　答案解析：C型行為易發(fā)生惡性腫瘤的傾向已為臨床觀察和實驗所支持，其特征為：①童年生活不順利，形成壓抑克制的性格；②行為上過分與人合作，理智、協(xié)調、姑息、謙虛、謹慎、自信心差、過分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界權勢；③情緒上易憤怒但不向外發(fā)泄。

　　72.社會上和醫(yī)學實踐中爭議較大的是

　　A.臨終關懷

　　B.主動安樂死

　　C.被動安樂死

　　D.自愿安樂死

　　E.非自愿安樂死

　　正確答案：B

　　答案解析：主動安樂死是指采取一定的行動者，蓄意將臨終患者致死亡他脫離生的極端痛苦。所謂被動安樂死是指借著不作為，如中斷醫(yī)療甚至中斷基本照顧讓之自然死亡。在主動安樂死中，由于對患者采取一定的積極行為，死亡的原因與行為就產生了某種聯(lián)系，行為和病因與死亡原因就發(fā)生了微妙的變化。而在被動安樂死中死亡的原因就只能是不可挽救的病痛了。所以說，主動安樂死在社會上和醫(yī)學實踐中爭議較大，本題選B.

　　73.關于人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則，錯誤的是

　　A.無論胚胎是不是人，都應該得到尊重

　　B.需先經動物實驗等措施，以符合安全和有效的原則

　　C.禁止故意生產、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化

　　D.配子和胚胎等屬于個人財產，允許買賣，符合公平的原則

　　E.與病人或受試者有關的信息應充分告知

　　正確答案：D

　　答案解析：胚胎干細胞研究近年爭議很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學問題，而是倫理學問題，基本的共識是尊重生命，嚴防商品化。

　　74.我國制定的，《人胚胎干細胞研究指導原則》規(guī)定中，允許

　　A.研究性克隆

　　B.通過體細胞核移植獲得的囊胚培養(yǎng)已15天用于人胚干細胞研究

　　C.將人胚植入動物的生殖系統(tǒng)

　　D.將體細胞核移植獲得的囊胚植入人的子宮

　　E.買賣人類配子、受精卵、胚胎

　　正確答案：A

　　答案解析：第六條進行人胚胎干細胞研究，必須遵守以下行為規(guī)范：

　?、倮皿w外受精、體細胞核移植、單性復制技術或遺傳修飾獲得的囊胚，其體外培養(yǎng)期限自受精或核移植開始不得超過14天（B錯誤）。

　?、诓坏脤⑶翱钪蝎@得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動物的生殖系統(tǒng)（D錯誤）。

　?、鄄坏脤⑷说纳臣毎c其他物種的生殖細胞結合。（C錯誤）

　　第七條禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。（E錯誤）

　　第八條進行人胚胎干細胞研究，必須認真貫徹知情同意與知情選擇原則，簽署知情同意書，保護受試者的隱私。

　　75.下列各項中，不屬于醫(yī)學道德基本原則的是

　　A.不傷害原則

　　B.有利原則

　　C.保密原則

　　D.尊重原則

　　E.公正原則

　　正確答案：C

　　答案解析：具體原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。

　　76.下列情況中不屬于醫(yī)學倫理學任務的是

　　A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則

　　B.反映社會對醫(yī)學職業(yè)道德的需要

　　C.直接提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術

　　D.為醫(yī)學的發(fā)展導向

　　E.為符合道德的醫(yī)學行為辯護

　　正確答案：C

　　答案解析：因為盡管學習醫(yī)學倫理等可以提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術，但畢竟是間接起作用的結果，而直接提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術是醫(yī)學的任務和醫(yī)務人員自身的醫(yī)療實踐，因此C不屬于醫(yī)學倫理學的任務，其他選項均屬于醫(yī)學倫理學的任務。故本題應選C.

　　二、A2[題目數(shù)量：32]

　　1.男，35歲。左上4（牙合）面一小米大小齲壞銀汞充填，常脫落。X線片根尖無陰影，里髓腔遠。最佳修復方案是

　　A.預備恰當固位形樹脂充填

　　B.貴金屬MOD嵌體

　　C.塑料全冠

　　D.貴金屬全冠

　　E.烤瓷全冠修復

　　正確答案：A

　　答案解析：本題牙體缺損不大，而且無其他疾病，因咀嚼易導致充填體脫落，只需要預備恰當固位形樹脂充填所以本題選A.

　　2.男，42歲。右下后牙缺失，要求義齒修復，檢查：右下6缺失，右下5牙冠較短，余牙正常，患者對口感、美觀要求較高。最佳的修復方法是

　　A.347放卡環(huán)行可摘局部義齒

　　B.右下6種植義齒修復

　　C.右下45作為基牙行單端固定橋修復

　　D.右下57作為基牙行雙端固定橋修復

　　E.右下7做基牙行單端固定橋修復

　　正確答案：B

　　答案解析：患者右下6缺失，對口感、美觀要求較高，因此排除A選項，患者右下5牙冠較短，固位不好，因此可排除C、D選項，從固位力角度考慮此題右下7不能帶6，做單端固定橋，因此排除E選項，此題最佳選項為B.

　　3.一患者上頜局部義齒修復。義齒初戴時，發(fā)現(xiàn)上腭后部彎制的腭桿離開腭粘膜2mm.處理方法是

　　A.不做處理，讓患者將義齒戴走

　　B.腭桿組織面加自凝樹脂重襯

　　C.腭桿組織面緩沖

　　D.取下腭桿

　　E.取下腭桿后，戴義齒取印模，在模型上重新加腭桿

　　正確答案：E

　　答案解析：腭桿離開腭粘膜2mm說明腭桿設計不合理，處理原則需重新制作。

　　4.一患者戴用全口義齒1年，一直未吃硬性食物。小心謹慎使用。但上總義齒仍裂開，查：上總義齒前份正中折裂。固位好。腭側基托厚2mm.腭中縫較平，造成義齒折裂的主要原因是

　　A.腭中縫成為義齒折裂支點

　　B.基托材料老化，變脆

　　C.基托前部分厚薄不均

　　D.腭側基托較薄

　　E.人工牙排列在牙槽嵴預外

　　正確答案：E

　　答案解析：患者的腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點，可排除答案A.而腭側基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用1年不會出現(xiàn)材料老化、變脆，可排除答案C、D、B.該義齒折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴頂外，此時的牙槽嵴形成了義齒受力的支點，造成義齒折裂，所以E正確，應選E.

　　5.患者，女。曾有藥物增生牙齦炎史，檢查：左上頜中切牙橫向折斷，牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，存在假性牙周袋。其適當處理是

　　A.照咬合片

　　B.牙槽骨修整

　　C.潔治

　　D.刮治

　　E.齦切除

　　正確答案：E

　　答案解析：牙齦切除術適應癥：

　　1）牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者。

　　2）后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者。

　　3）牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術。

　　4）冠周齦片覆蓋在阻生牙（牙合）面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。故此題最佳選項為E.

　　6.一男性無牙頜患者，全口義齒戴用10年。主訴使用舊義齒咀嚼無力，要求重新修復。檢查發(fā)現(xiàn)：牙槽嵴低平，黏膜紅腫，舊義齒固位差，人工牙磨耗嚴重。最好的處理方法是

　　A.基托組織面緩沖

　　B.停戴舊義齒，待黏膜長好后重新修復

　　C.取印模，重新修復

　　D.調（牙合）

　　E.重襯

　　正確答案：B

　　答案解析：患者全口義齒戴用10年。主訴使用舊義齒咀嚼無力垂直距離過低，需重新修復，最佳處理為停戴舊義齒，待黏膜長好后重新修復。

　　7.46歲男性，右下7殘根，牙周組織支持條件好，已做過根管治療，最好的修復方法是

　　A.拔除殘根，固定橋修復

　　B.高嵌體修復

　　C.鑄造樁冠做核，烤瓷熔附金屬全冠修復

　　D.拔除殘根，可摘義齒修復

　　E.以上方法均可

　　正確答案：C

　　答案解析：患者右下7雖為殘根，但是牙周組織支持條件好最佳選項為鑄造樁冠做核，烤瓷熔附金屬全冠修復。

　　8.某患者。男性。48歲。感覺后牙不適，前來就診，檢查：左上6大面積齲損，無叩痛、無松動，X線片顯示患牙已根充，根充完整，根尖無陰影。該牙進行樁冠修復的時間是根管治療后

　　A.10天

　　B.2周

　　C.1天

　　D.3天

　　E.1周

　　正確答案：D

　　答案解析：根管充填后選擇樁核冠修復的時間參考治療情況和全身狀況而定。原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹?，觀察時間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復；有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復；有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進行修復；根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長時間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復。

　　9.某一患者的右側尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可存在破壞尖牙舌面的是

　　A.舌軸嵴

　　B.牙尖

　　C.近中牙尖嵴

　　D.遠中牙尖嵴

　　E.舌隆突

　　正確答案：A

　　答案解析：開髓洞形：位于舌面，有時需要更直的通道時，會累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。

　　此題實際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點。

　　上頜前牙應在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。

　　上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠中舌窩。

　　10.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結核性炎

　　D.多形滲出性紅斑

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　正確答案：D

　　答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見于春、秋兩季?？谇火つげp可伴隨皮損同時發(fā)生，亦可單獨發(fā)生?？谇徊p分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，所以答案應選D.

　　11.某工人員鄭某，施工中遭受外力重擊，需要給予輸血治療，根據《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，經治醫(yī)師向他說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性后，他應簽署的法律文書是

　　A.臨床輸血申請單

　　B.輸血治療同意書

　　C.交叉配血報告單

　　D.輸血反應回報單

　　E.同型輸血認可書

　　正確答案：B

　　答案解析：《臨床輸血技術規(guī)范》第二章第六條決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。本題選B.

　　12.某醫(yī)院未經批準新設醫(yī)療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫(yī)師擔任主治醫(yī)師，該院的行為的性質屬于

　　A.超范圍執(zhí)業(yè)

　　B.正常醫(yī)療行為

　　C.開展新技術

　　D.非法行醫(yī)

　　E.特殊情況

　　正確答案：A

　　答案解析：《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。因此該醫(yī)院的行為屬超范圍執(zhí)業(yè)。

　　13.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經X線檢查證實為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進行的處理是

　　A.縫合牙齦創(chuàng)口

　　B.局麻下將牙槽突及牙復位

　　C.單頜結扎固定

　　D.有早接觸時調磨對頜牙

　　E.頜間結扎

　　正確答案：E

　　答案解析：頜骨骨折復位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關系的位置上。缺點是傷員不能張口進食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生。本例患者沒有必要采取頜間結扎，所以此題選E.此題易錯選B選項。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應局麻下復位，此種治療是可以采用的。

　　14.男，25歲5小時前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷。患者攜帶的離體組織完好，應盡量設法縫合回原處，離體組織最長時間不應超過傷后

　　A.1小時

　　B.3小時

　　C.4小時

　　D.6小時

　　E.8小時

　　正確答案：D

　　答案解析：一般說來，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時間愈短。低溫能降低細胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時間也就相對延長，但在正常室溫下，離斷組織再植時限在6小時以內的成活率超過90%，所以離體時間不應超過6小時。此題選D.此題易錯選E選項。傷后8小時離體組織可能發(fā)生感染，不宜縫回原處。

　　15.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應

　　A.對仍能保留的齲壞磨牙治療后進行金屬全冠修復

　　B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動義齒修復

　　C.對仍能保留的齲壞牙治療后進行金屬全冠修復

　　D.牙周潔治，取出口腔內已有的金屬義齒

　　E.對所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：放療前應常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對口腔內可引起感染的病灶牙進行處理，對仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應先予以治療，而無法治愈的病牙應予以拔除。放射前應取出口腔內已有的金屬義齒；活動義齒需要在放射療程終止，經過一段時間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進行金屬義齒修復，所以A錯誤；活動義齒要在放射療程后修復，B錯誤；C錯誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯誤。故此題選D.此題易錯選C選項。為防止發(fā)生放射性骨壞死，不應進行金屬冠修復。

　　16.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復。局部麻醉最好選擇

　　A.眶下孔阻滯麻醉

　　B.切牙孔阻滯麻醉

　　C.腭前神經阻滯麻醉

　　D.翼腭管傳導阻滯麻醉

　　E.唇、腭側局部浸潤麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側的局部浸潤麻醉即可，由于浸潤麻醉藥藥效強，足以達到無痛拔除效果，所以E正確；眶下孔麻醉用于前牙唇側的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側的麻醉，腭前神經麻醉用于前磨牙和磨牙腭側的麻醉，翼腭管傳導麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側局部浸潤麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。

　　17.男，32歲。自覺左腮腺區(qū)有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是

　　A.拇指和示指提拉式捫診

　　B.拇指和中指提拉式捫診

　　C.拇指和示指、中指相對捫診

　　D.雙手口內聯(lián)合觸診

　　E.示指、中指、無名指平觸

　　正確答案：E

　　答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B；下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無腫塊，口內的導管有無充血，腫塊，變硬，有無結石，以示，中，無名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實質考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無名三指平觸，不涉及拇指的事。

　　18.患者，男。外傷導致嚴重顴骨復合體損傷，該患者不會出現(xiàn)下列哪種癥狀

　　A.眶下區(qū)麻木

　　B.復視

　　C.腦脊液漏

　　D.眶周淤血

　　E.張口受限

　　正確答案：C

　　答案解析：顴骨復合體損傷可能導致眶下神經受損出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，可能累及眼外肌導致局部水腫出現(xiàn)復視，骨折段向內移位阻礙冠突運動出現(xiàn)開口受限。

　　19.患者，男，35歲。外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折，關于其臨床表現(xiàn)下列敘述正確的是

　　A.骨折線由鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶下，達到翼突

　　B.咬合異常，可發(fā)生前牙開（牙合）

　　C.出現(xiàn)眶下區(qū)麻木

　　D.多伴有顱腦損傷

　　E.顱面分離，面中份凹陷變長

　　正確答案：B

　　答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。

　　20.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側顳下頜關節(jié)開口末、閉口初期彈響，關節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達5.5cm，開口型偏向右側，X線檢查開口位時髁突超過關節(jié)結節(jié)，關節(jié)造影檢查未見關節(jié)囊、關節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A.左側可復性關節(jié)盤前移位

　　B.左側關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛

　　C.右側可復性關節(jié)盤前移位

　　D.右側翼外肌亢進

　　E.左側翼外肌亢進

　　正確答案：E

　　答案解析：開口度過大，開口型偏健側說明左側翼外肌功能亢進，X線檢查檢查進一步證實了左側翼外肌功能亢進。

　　21.患者，男性，58歲。左側口底發(fā)生花生米大小腫物2個月，與周圍組織粘連，伴有同側舌尖麻木、疼痛，觸腫物質硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動度差，X線片未見導管陽性結石，根據以上癥狀最可能的診斷是

　　A.左下頜下腺惡性腫瘤

　　B.左下頜下腺良性腫瘤

　　C.左舌下腺良性腫瘤

　　D.左側慢性下頜下腺炎

　　E.左舌下腺惡性腫瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：發(fā)生一側口底的腫物多來自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時該患者有同側舌尖麻木疼痛的神經受累癥狀，腫物質地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。

　　22.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術前X光片顯示為雙根牙，牙根細小。醫(yī)生可能用不到的器械是

　　A.根鉗

　　B.牙挺

　　C.下頜雙尖牙鉗

　　D.刮匙

　　E.圓鑿

　　正確答案：C

　　答案解析：鉗只適用于牙冠堅強并能用其夾住的牙齒，而殘根為無牙冠而僅有牙根者，所以C錯。

　　23.患者面部大面積損傷并伴有創(chuàng)口感染，以下哪項處理措施是不恰當?shù)?/p>

　　A.定向拉攏縫合

　　B.廣譜抗生素

　　C.用生理鹽水濕敷

　　D.一期嚴密縫合

　　E.全身支持療法

　　正確答案：D

　　答案解析：明顯感染的創(chuàng)口滲出較為明顯，嚴密縫合會導致引流不暢。

　　24.患兒，女性，4歲，先天性左側完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應進行

　　A.局部理療

　　B.調整飲食習慣

　　C.大劑量應用抗生素

　　D.長期配戴腭護板

　　E.語音訓練

　　正確答案：E

　　答案解析：腭裂術后要矯正術前含混不清的習慣性病理性語音，需在術后一個月就開始進行語音訓練，以取得術后更佳的語音效果。

　　25.患者，男性，58歲，行舌大部分切除術，缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉移術后24小時出現(xiàn)皮瓣蒼白發(fā)涼、起皺。其原因是

　　A.靜脈淤血

　　B.靜脈缺血

　　C.動脈淤血

　　D.動脈缺血

　　E.動靜脈同時淤血

　　正確答案：D

　　答案解析：皮瓣顏色變暗，紫紺，說明靜脈瘀血?；野咨珓t揭示動脈缺血。

　　26.男性，67歲，無牙頜。全口義齒摘戴時疼痛，定位明確，戴入后無明顯不適。其疼痛的原因是

　　A.骨隆突處未緩沖

　　B.基托不密合

　　C.基托邊緣過長

　　D.基托進入組織倒凹

　　E.基托組織面有小結節(jié)

　　正確答案：D

　　答案解析：全口義齒只在摘戴時疼痛說明基托進入組織倒凹，摘戴過程中基托壓迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4個選項可能導致義齒戴入后功能活動時疼痛，與病例情況不符。所以正確答案應選D.

　　27.某患者，男。43歲。自訴左上后牙近1個月來進食時有時有疼痛感，經口腔內科診為左上6隱裂牙，來口腔修復治療，請問該患者最佳治療方案是何種

　　A.不作任何處理

　　B.烤瓷全冠診斷性暫時修復

　　C.鑄造金屬全冠診斷性暫時修復

　　D.塑料全冠診斷性暫時修復

　　E.以上均不是

　　正確答案：D

　　答案解析：本題中，由于患者被診斷為隱裂牙，說明此牙的預后可能無任何癥狀，也可能發(fā)展成牙髓炎，甚至根尖炎等。若不對牙作任何處理，又可能出現(xiàn)牙裂，甚至牙齒劈裂，所以。必須作暫時保護性修復，并且是判斷修復是否可行的診斷性暫時修復，因此A錯誤。從塑料全冠的適應證可知，塑料全冠常用于暫時保護性修復或用于判斷修復是否可行的診斷性暫時修復，故本題選答案D.而鑄造金屬全冠和烤瓷全冠屬于永久性修復，它們不能用于診斷性暫時修復，因此C、E錯誤。故應選D.

　　28.男，32歲。3個月前外傷致1|23缺失，要求固定義齒修復。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于

　　A.雙端固定橋

　　B.半固定橋

　　C.單端固定橋

　　D.復合固定橋

　　E.特殊固定橋

　　正確答案：D

　　答案解析：①雙端固定橋，指橋兩端都有橋基牙；②半固定橋是指兩端支持，但一端固定，另一端為活動關節(jié)；③單端固定橋，缺牙一端有固位體，另一端無固位體，無支持力，這種對基牙損傷大，常發(fā)生基牙傾斜、扭轉，牙槽骨吸收。復合固定橋則為兩種或以上簡單固定橋組合而成?；颊?|23缺失，有兩個缺隙。故需要使用復合固定橋來修復。故應選D.

　　29.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對于|5處黏膜上有一小出血點，余之未見異常。造成疼痛的原因是

　　A.|5人工牙有早接觸

　　B.基托組織面有樹脂小瘤

　　C.印模不準確

　　D.模型不準確

　　E.咬合不穩(wěn)定

　　正確答案：A

　　答案解析：當人工牙存在局限性咬合高點時，可導致正中（牙合）或側方（牙合）時此部位基托下方組織壓力過大。正中（牙合）局限性咬合高點的壓痛部位常位于牙槽嵴頂，側方（牙合）局限性咬合高點的壓痛部位常位于牙槽嵴的側斜面，對照題干可知此題應選A.基托組織面有樹脂小瘤，會導致義齒不穩(wěn)定，固位不佳，并且局部黏膜壓痛，紅腫，破潰，B與該患者表現(xiàn)不符；印模不準確、模型不準確，使基托與組織不密合，導致承托組織壓力不均衡而出現(xiàn)彌散性的疼痛，與題干不符合，故不選C、D；咬合不穩(wěn)定，引起翹動或扭動，導致義齒支持組織受力不均衡，常出現(xiàn)定位不明確的黏膜壓痛，與題干不符合，故不選E.本題應選A.

　　30.男性，45歲。右上后牙進食時咬合痛1個月，無自發(fā)痛史。檢查：右上6牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，近中（牙合）邊緣嵴處可見隱裂紋，不松動，叩痛（-），咬棉卷不適，牙髓活力正常，X線片未見異常。余留牙未見異常。該患者最佳治療方案是

　　A.金屬烤瓷全冠修復

　　B.牙髓治療后全冠修復

　　C.調（牙合），隨診觀察

　　D.塑料全冠暫時修復

　　E.鑄造金屬全冠修復

　　正確答案：E

　　答案解析：右上6為隱裂牙，且有咬合痛癥狀，其預后可能發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎，還可能出現(xiàn)牙齒劈裂。該病例符合全冠修復的適應證，應進行全冠修復?；佳姥浪杌盍φ?，不需要先做牙髓治療，采用鑄造金屬全冠不會影響美觀，而且可減少牙體預備量，避免活髓牙修復后牙本質敏感。正確答案選E.

　　31.男，64歲，上頜54321|123678，下頜4321|12345缺失，首次接受可摘局部義齒修復。前伸頜時前牙接觸，后牙不接觸，最佳選磨牙位是

　　A.下前牙的唇斜面

　　B.上前牙的唇斜面

　　C.下前牙的舌斜面

　　D.上頜后牙遠中斜面

　　E.下頜后牙近中斜面

　　正確答案：A

　　答案解析：前伸頜時，對于前伸（牙合）前（牙合）干擾，應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　32.患者，男性，60歲，右上1牙體缺損已行完善根管治療，選擇烤瓷全冠修復，唇側邊緣位置的最佳選擇是

　　A.齦下3mm

　　B.齦下0.5mm

　　C.齦上

　　D.平齊齦緣

　　E.齦溝底

　　正確答案：B

　　答案解析：前牙烤瓷冠的齦邊緣均在齦下0.5mm.

　　三、A3/A4[題目數(shù)量：8]

　　1.某患者，全口義齒戴用8年，現(xiàn)出現(xiàn)義齒固位差，咀嚼效率低，要求修復。

　　01.出現(xiàn)此現(xiàn)象的最可能原因是

　　A.人工牙排列不當

　　B.關節(jié)功能紊亂

　　C.垂直距離過高

　　D.確定頜位關系時下頜前伸

　　E.牙槽嵴吸收

　　正確答案：E

　　答案解析：牙槽嵴吸收造成垂直距離過低。

　　02.最佳的診療計劃

　　A.調（牙合）

　　B.調磨基托邊緣

　　C.重新制作全口義齒

　　D.舊義齒重襯

　　E.采用自凝塑料加高咬合

　　正確答案：C

　　答案解析：距離過低造成的義齒無法使用需重新制作新義齒。

　　03.若重新制作全口義齒，診療過程中下列哪項處理措施不恰當

　　A.取模時充分伸展印模邊緣

　　B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)

　　C.采用戴舊義齒時的垂直距離

　　D.可利用舊義齒做個別托盤

　　E.應告知患者，重新修復的效果與戴用原義齒有差異

　　正確答案：C

　　答案解析：舊義齒的垂直距離過低不能按照舊義齒垂直距離進行恢復。

　　04.初戴全口義齒時，出現(xiàn)左右翹動，分析原因，不可能是

　　A.磨光面形態(tài)不合適

　　B.模型損壞

　　C.裝盒過程中開盒過早致基托變形

　　D.印模不準確

　　E.上頜硬區(qū)、下頜舌骨嵴和舌隆突區(qū)相應義齒基托面未作緩沖

　　正確答案：A

　　答案解析：磨光面與口腔組織不直接接觸，不會導致義齒左右翹動。

　　2.某女，32歲。要求固定修復左下6.檢查：左下6缺失，缺隙較大，左下7不松，叩（-）；左下5松動Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

　　01.此時臨床上最常用。最有效的輔助檢查是

　　A.X線平片

　　B.制取研究模

　　C.（牙合）力檢測

　　D.咀嚼效率測定

　　E.肌電網檢查

　　正確答案：A

　　答案解析：固定義齒修復中，基牙是修復的基礎?；赖淖饔檬侵С至x齒，負擔著基牙本身和橋體外加的（牙合）力，故要求基牙有足夠的支持能力。且固定義齒在行使咀嚼功能時所承擔的（牙合）力是通過基牙的牙周膜傳遞到牙槽骨上。由頜骨來支持。故臨床上在選擇基牙時，最好的輔助檢查是通過X線片了解牙根的大小、形態(tài)、臨床冠根的比例以及牙槽骨的情況等，以便正確地選擇基牙。故應選A.

　　02.若設計雙端固定橋修復左下6，此時應重點考慮

　　A.增加橋體的牙尖高度

　　B.增加橋體的頰舌徑

　　C.左下5選用固位力較弱的固位體

　　D.增選左下4和左下5聯(lián)合做基牙

　　E.增加橋體的機械強度

　　正確答案：D

　　答案解析：基牙在咀嚼中起重要作用。且承受的（牙合）力大，因此可以增加基牙，以增大傳導（牙合）力的牙周膜面積，因此D正確。如果選用固位力較弱的固位體則容易導致固定橋脫落，因此C錯誤。增加橋體的機械強度并不是需要重點考慮的問題、因此E錯誤。增加橋體的牙尖斜度會增加側向力，因此影響固定橋固位，因此A錯誤。增加橋體的頰舌徑會導致橋體承受的（牙合）力增加，因此B錯誤。所以本題應選D.

　　03.基牙預備完成后制取下頜工作模型時，操作者應站在患者的

　　A.左后方

　　B.任意位置

　　C.右前方

　　D.右后方

　　E.左前方

　　正確答案：C

　　答案解析：取上頜工作模型時。操作者應站在患者的右后方。取下頜工作模型時。操作者應站在患者的右前方，因此C正確。故應選C.

　　3.女，28歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查54|缺失，3|殘根穩(wěn)固，進行根管治療兩個半月，無不適。X線片檢查3|根管充填達根長2/3，根尖未見陰影。

　　01.患牙缺失分類為

　　A.肯氏一類

　　B.肯氏一類二亞類

　　C.肯氏二類

　　D.肯氏三類

　　E.肯氏四類

　　正確答案：D

　　答案解析：第一類：雙側缺隙位于余留牙的遠中，即雙側遠中游離缺失。

　　第二類：單側缺隙位于一側余留牙的遠中，即單側遠中游離缺失。

　　第三類：缺隙位于牙弓一側，缺隙前后均有余留牙，即單側非游離缺失。

　　第四類：單個越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。決定分類的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類。故此題選D.

　　02.確定制作固定義齒。最佳的基牙選擇為

　　A.6321|1

　　B.63|

　　C.763|

　　D.76321|

　　E.7632|

　　正確答案：B

　　答案解析：此患者查54|缺失，所以在選擇兩端6，3作為基牙，3|殘根穩(wěn)固無不適，X線片檢查3|根管充填達根長2/3，根尖未見陰影，所以此題B正確，其他選項的設計不合理，所以排除C、D、E、A，故此題選B.

　　03.若右上3作為固定橋的基牙。對右上3的正確處理如下，除了

　　A.成品螺紋釘

　　B.黏固劑充填

　　C.纖維樁核

　　D.鑄造樁核

　　E.樹脂樁核

　　正確答案：B

　　答案解析：右上3殘根穩(wěn)同，可在完善根管充填后，進行樁核修復，樁的選擇可以是纖維樁、鑄造樁、樹脂樁、成品螺紋樁釘，但不可以用黏固劑充填，因為周位力抗力不足，容易在行使功能時折斷，所以C、D、E、A都可以選擇，而B不選，故選B.

　　4.男，8歲。因舌根部血管瘤擬行手術切除。

　　01.麻醉方法應為

　　A.局麻

　　B.針刺麻醉

　　C.氯胺酮分離麻醉

　　D.靜脈麻醉

　　E.氣管內插管全麻

　　正確答案：E

　　答案解析：舌根部血管瘤由于出血多，風險大，而且兒童本身好動不容易控制，所以不適合進行局部麻醉，排除A.針刺麻醉效果因人而異，沒有全面的效果好，只能作為輔助方法，排除B；比較3種全麻方法，只有氣管內插管全麻最容易控制，麻醉效果最好，所以排除C、D.故此題選E.此題易錯選A選項。舌根部血管瘤易出血，危險性較高，因此不宜使用局麻。

　　02.術后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.惡心、嘔吐

　　C.感染

　　D.水腫致窒息

　　E.創(chuàng)口裂開

　　正確答案：D

　　答案解析：舌部血管豐富，血管瘤切除如果止血不好容易出血導致舌部水腫引起舌部抬高，阻塞氣道引起窒息，所以D正確，而其他并發(fā)癥較少發(fā)生。故此題選D.此題易錯選A選項。血管瘤易造成出血，但比出血更危險的是水腫發(fā)生窒息。

　　5.女，13歲。正畸需要減數(shù)拔牙，術中誤將左下尖牙認為第一前磨牙拔除。

　　01.立即將誤拔牙放入原牙窩內并作適當固定稱為

　　A.即刻再植

　　B.延期再植

　　C.自體移位

　　D.異體移植

　　E.牙種植術

　　正確答案：A

　　答案解析：牙齒再植術分為即刻再植與延遲再植。牙齒脫位后1～2小時內予以復位者稱即刻再植術。若脫位后數(shù)小時或幾天后再復位者稱延遲再植術。對于誤拔的牙齒需要盡快再植，所以需要即刻再植，A正確；其他名稱與此患者的情況不符合，所以此題選A.此題易錯選B選項。此題牙再植時間未超過2小時，因此屬于即刻再植。

　　02.進行上述處理，應滿足的條件中不包括

　　A.根尖無病變

　　B.牙周無病變

　　C.牙根尚未發(fā)育完全

　　D.唇面釉質在拔除中脫落

　　E.患者年齡小

　　正確答案：D

　　答案解析：牙再植的條件是根尖無病變、牙周無病變、牙根尚未發(fā)育完全?；颊吣挲g小也是此患者的條件，所以A、B、C、E滿足條件，而唇面釉質脫落不是需要滿足的條件，所以此題選D.此題易錯選E選項?；颊吣挲g較小，血運比較豐富，利于牙齒與周圍組織的結合。

　　03.該種處理術后愈合方式中不包括

　　A.骨結合

　　B.牙周膜愈合

　　C.骨性愈合

　　D.纖維性愈合

　　E.骨性粘連

　　正確答案：A

　　答案解析：即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合、骨性愈合、纖維性愈合，所以B、C、D正確，骨性粘連是骨性不良愈合，所以E包括；沒有骨結合這種方式，所以此題選A.此題易錯選E選項。骨性粘連屬于骨性愈合的一類，因此也應包括。

　　04.該種治療方法的成功標準中不包括

　　A.疼痛消失，無感染

　　B.不松動，咀嚼功能正常

　　C.牙齦附著正常

　　D.X線顯示牙根無異常透射影

　　E.行使功能達3年以上

　　正確答案：E

　　答案解析：再植牙成功的標準包括：疼痛消失，沒有感染，不松動，咀嚼功能正常，牙齦附著良好，X線未見根尖異常投射影，行使功能達5年以上，所以A、B、C、E都屬于再植牙成功的標準，而E時間錯誤，所以此題選E.此題易錯選C選項。牙齦附著正常時傷口完全愈合的標志之一，也是再植成功的標準之一。

　　6.某患者，45歲、左下頜體部膨脹4年，生長緩慢，檢查見下頜骨畸形，張口受限，左下磨牙松動脫落，腫物表面見齒痕，頰側膨??；X線片示：左下頜角部陰影約4cm×5cm大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，右下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

　　01.根據上述癥狀最可能的診斷是

　　A.角化囊腫

　　B.根尖囊腫

　　C.含牙囊腫

　　D.骨化纖維瘤

　　E.成釉細胞瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象。根據題干可知此題最佳選項為E.

　　02.以下哪項不是該疾病出現(xiàn)的特征

　　A.X線片示多房且房室大小懸殊

　　B.腫瘤內可見鈣化X線影

　　C.腫瘤所在骨皮質膨隆

　　D.穿刺抽出褐色液體

　　E.X線片示牙根呈鋸齒狀吸收

　　正確答案：B

　　答案解析：典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象，沒有腫瘤內可見鈣化X線影，故此題選擇B答案。

　　03.其組織來源哪項可除外

　　A.造釉器

　　B.根尖囊腫

　　C.牙周膜內上皮

　　D.牙板殘余上皮

　　E.口腔黏膜基底細胞

　　正確答案：B

　　答案解析：關于其組織來源，尚有不同的看法：大多數(shù)認為釉質器或牙板上皮發(fā)生而來；但也有認為系由牙周膜內上皮殘余或由口腔黏膜基底細胞發(fā)生而來；亦有謂系始基或含牙囊腫等轉變而來。發(fā)生于頜骨以外的成釉細胞瘤可能由口腔黏膜基底細胞或上皮異位發(fā)展而成。

　　7.患兒，女，2歲。右側完全性腭裂擬行腭裂修復術。

　　01.行腭裂修復術最合適的麻醉方法是

　　A.局麻

　　B.針刺麻醉

　　C.靜脈麻醉

　　D.氯胺酮分離麻醉

　　E.氣管內插管麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：先天性腭裂手術一般采用氣管內插管全身麻醉，腭裂手術為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術中若腭裂兩側粘骨膜瓣松弛不夠，?？蓪е滦g后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術后1個月應及時進行語音訓練以利于術后語音更好的恢復。

　　02.術中鑿斷翼鉤的目的是為了

　　A.松弛腭帆張肌的張力

　　B.松弛咽上縮肌的張力

　　C.松弛腭帆提肌的張力

　　D.松弛腭咽肌的張力

　　E.松弛腭舌肌的張力

　　正確答案：A

　　答案解析：先天性腭裂手術一般采用氣管內插管全身麻醉，腭裂手術為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術中若腭裂兩側粘骨膜瓣松弛不夠，常可導致術后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術后1個月應及時進行語音訓練以利于術后語音更好的恢復。

　　03.術后如出現(xiàn)瘺口，最常見的部位是

　　A.腭垂根部

　　B.硬腭前部

　　C.牙槽嵴部

　　D.軟腭中部

　　E.軟硬腭交界處

　　正確答案：E

　　答案解析：先天性腭裂手術一般采用氣管內插管全身麻醉，腭裂手術為減少縫合張力，常鑿斷翼鉤以松弛腭帆張肌的張力，術中若腭裂兩側粘骨膜瓣松弛不夠，?？蓪е滦g后出現(xiàn)腭部瘺孔，最常見于硬軟腭交界處。一般腭裂術后1個月應及時進行語音訓練以利于術后語音更好的恢復。

　　8.患者頦部外傷。檢查見頦部軟組織腫脹，雙側髁狀突動度未觸及，關節(jié)區(qū)壓痛，右側明顯。曲面體層片示下頜骨頦部、兩側髁狀突頸部隱約可見低密度線影，低密度線影兩端骨質未見移位。

　　01.根據上述癥狀最可能的診斷是

　　A.不除外兩側髁狀突骨折

　　B.不除外下頜骨頦部骨折

　　C.可以排除下頜骨骨折

　　D.不除外下頜骨頦部、兩側髁狀突骨折

　　E.不除外下頜骨頦部、右側髁狀突骨折

　　正確答案：D

　　答案解析：曲面體層片對于髁狀突頸部骨折內彎移位情況無法顯示，因頸椎重疊，頦部骨折往往顯示不清楚，頰舌向移位情況根本無法顯示。根據臨床及影像表現(xiàn)，不能除外下頜骨頦部、兩側髁狀突骨折。

　　02.需要進一步的檢查是

　　A.曲面體層片

　　B.應加照下頜骨后前位

　　C.應加照下頜骨開口后前位

　　D.應加照兩側顳下頜關節(jié)側斜位

　　E.加照下頜骨開口后前位，下頜骨前部橫斷頜片

　　正確答案：E

　　答案解析：下頜骨開口后前位可以顯示髁狀突內外徑向的變化，下頜骨前部橫斷頜片可以清楚地顯示下頜骨頦部軸位像，彌補曲面體層片的不足。

　　四、B[題目數(shù)量：7]

　　1.

　　A.LeFortⅠ型骨折

　　B.LeFortⅡ型骨折

　　C.LeFortⅢ型骨折

　　D.不對稱型骨折

　　E.縱行骨折

　　01.骨折線從梨狀孔下方、牙槽突上方兩側水平方向延伸至上頜翼突縫

　　正確答案：A

　　答案解析：LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側水平延伸至上頜翼突縫。

　　02.兩側骨板線不在同一平面

　　正確答案：D

　　答案解析：兩側骨板線不在同一平面是不對稱型骨折的表現(xiàn)。

　　03.自鼻額縫向兩側橫過鼻梁，眶內壁，眶底顴上頜縫沿上頜骨側壁達翼突

　　正確答案：B

　　答案解析：LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、內側壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

　　2.

　　A.牙冠或牙根形成之后

　　B.埋伏牙

　　C.根尖肉芽腫

　　D.牙板殘余

　　E.成釉器發(fā)育的早期

　　與下列囊腫發(fā)生有關的是

　　01.角化囊腫

　　正確答案：D

　　答案解析：角化囊腫來源于原始的牙胚或牙板殘余，所以此題選D.此題易錯選C選項。根尖肉芽腫可發(fā)展成根尖周囊腫。

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　　02.始基囊腫

　　正確答案：E

　　答案解析：始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，所以此題選E.

　　03.含牙囊腫

　　正確答案：A

　　答案解析：含牙囊腫又稱為濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，臨床上常見囊腫含一個牙，所以此題選A.

　　3.

　　A.從前向后就位

　　B.從后向前就位

　　C.左側先就位

　　D.右側先就位

　　E.垂直就位

　　01.前、后牙均有缺失，義齒應

　　正確答案：A

　　答案解析：根據義齒的就位方向與模型傾斜的關系，若前后牙均有缺失，為減少牙槽嵴唇側倒凹，應將模型向后傾斜，使余留牙與人工牙間的縫隙間小，這樣義齒的就位便為從前向后，故此題選A.

　　02.倒凹集中在左側，義齒應

　　正確答案：C

　　答案解析：如果倒凹集中于左側，則模型向右傾斜，這樣義齒的就位便為從左向右，故此題選C.此題考查可摘局部義齒就位方向：①前牙缺失，唇側倒凹大時，模型向后傾斜，義齒由前向后就位；②后牙缺失，缺隙前后都有基牙時，應根據基牙健康程度來決定模型向前或向后傾斜；③若后牙不論為單、雙側游離缺失，均將模型向后傾斜，增加基牙的遠中倒凹，義齒由前向后就位；④若前后牙均有缺失，將模型向后傾斜，使前牙倒凹減小，義齒由前向后就位；⑤若牙列一側牙缺失，而另一側余留牙倒凹過大，則模型向有牙側傾斜，減小過大的舌側倒凹，義齒由缺牙側向有牙側就位。

　　4.

　　A.緩沖區(qū)

　　B.翼緣區(qū)

　　C.主承托區(qū)

　　D.副承托區(qū)

　　E.邊緣封閉區(qū)

　　01.上頜全口義齒的切牙乳突區(qū)屬于

　　正確答案：A

　　答案解析：緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　02.下頜全口義齒的內、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨突區(qū)屬于

　　正確答案：A

　　答案解析：緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　03.全口義齒覆蓋的上下牙槽嵴頂區(qū)屬于

　　正確答案：C

　　答案解析：主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應與主承托區(qū)黏膜密合。當下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　04.全口義齒覆蓋的牙槽嵴與唇頰溝、舌溝、上頜后堤區(qū)及下頜磨牙后墊區(qū)之間的區(qū)域屬于

　　正確答案：E

　　答案解析：緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

　　主承托區(qū)包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域。副承托區(qū)：指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側（不包括硬區(qū)）。邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。醫(yī)學|教育網搜集整理

　　5.

　　A.聚合6°～7°

　　B.聚合8°

　　C.外展2°～5°

　　D.外展6°～7°

　　E.聚合2°～5°

　　01.嵌體箱狀洞形的所有軸壁應向（牙合）方

　　正確答案：C

　　答案解析：箱狀洞形頰、舌軸壁應與牙長軸平行或略外展2°～5°，所以C正確。

　　02.全冠基牙的各軸面向（牙合）方

　　正確答案：E

　　答案解析：全冠基牙的預備要求預備體的聚合度小于6°，所以E正確，其他角度不符合預備體的要求，所以不選。

　　6.

　　A.牙源性角化囊腫

　　B.牙源性鈣化囊腫

　　C.成釉細胞癌

　　D.牙源性透明細胞癌

　　E.良性成牙骨質細胞瘤

　　01.組織學含有透明細胞的疾病是

　　正確答案：D

　　答案解析：牙源性透明細胞癌光鏡觀察HE染色切片，見腫瘤為透明細胞和基底樣細胞組成，透明細胞為圓形或多邊形，細胞界限清晰；有的胞質透明，有的胞質內含細小的嗜酸性顆粒。

　　02.與受累牙牙根融合的疾病是

　　正確答案：E

　　答案解析：良性成牙骨質細胞瘤臨床特點：腫瘤多發(fā)生在前磨牙或磨牙區(qū)，下頜較上頜多見。男性較常見。10～29歲之間多見。腫瘤常繞牙根生長。X線照片顯示腫物為界限清楚的致密鈣化團塊，在鈣化團塊的周圍有一帶狀放透射光區(qū)環(huán)繞，提示為未礦化組織和細胞形成層。通常相關牙的牙根吸收而變短，并與腫瘤性硬組織融合。醫(yī)學|教育網搜集整理

　　7.

　　A.20秒

　　B.30秒

　　C.4秒

　　D.5秒

　　E.10秒

　　01.稱重法測定咀嚼效率（咀嚼值），咀嚼的時間是

　　正確答案：A

　　答案解析：篩分稱重法：測定的方法是計算在單位時間內嚼碎食物的量占所嚼食物總量的百分率。其方法是給被試者花生米4g，咀嚼20秒，然后全部吐在盛器內，并漱凈口內咀嚼物殘渣，過篩（篩孔徑為2.0mm），將未過篩的殘渣烤干。

　　02.吸光度法測定咀嚼效率（咀嚼值），咀嚼的時間是

　　正確答案：A

　　答案解析：吸光度法：采用光柵分光光度計，以其可見光對咀嚼后的試物（如花生米、烤杏仁）懸濁液進行測定。咀嚼效能高者，咀嚼得細，懸濁度高，測得的吸光讀數(shù)大，反之則小。其測定步驟如下：每次給受試者2g烤杏仁，咀嚼20秒后吐在盛器內并漱凈口內咀嚼物殘渣，用水將吐出的咀嚼物稀釋到1000ml，經充分攪拌1分鐘，靜置2分鐘以后，采樣放入722型光柵分光光度計，在光譜波長590nm處測定其吸光度值。