2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（一）：

　　本卷總分：150.0分

　　一、A1[題目數(shù)量：78]

　　1.哪項(xiàng)是齲病一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容

　　A.根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療

　　B.早期齲及時(shí)充填

　　C.窩溝封閉、防齲涂料

　　D.牙列缺失，及時(shí)修復(fù)

　　E.不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除

　　正確答案：C

　　答案解析：齲病的三級(jí)預(yù)防

　　1.一級(jí)預(yù)防

　?、龠M(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　?、诳刂萍跋ｋU(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　2.二級(jí)預(yù)防 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

　　早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　3.三級(jí)預(yù)防

　?、俜乐过x病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。

　?、诨謴?fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。

　　2.用于矯正器、固定修復(fù)體、種植牙等的牙刷是

　　A.半球形牙刷

　　B.電動(dòng)牙刷

　　C.牙間刷

　　D.波浪形牙刷

　　E.通用型牙刷

　　正確答案：C

　　答案解析：牙間刷：為單束毛刷，有多種大小不同的形態(tài)和型號(hào)供選擇，較小型的牙間刷一般會(huì)插上手柄，以便于握持使用。主要用于清除牙鄰面菌斑與食物殘?jiān)?、矯正器、固定修復(fù)體、種植牙、牙周夾板、缺隙保持器以及其他常用牙刷難以達(dá)到的部位。當(dāng)有牙排列不整齊，口腔內(nèi)有復(fù)雜的修復(fù)體或牙齦萎縮，根分叉暴露時(shí)，可用特制的牙間刷清除鄰間污垢，其效果顯然優(yōu)于牙簽或牙線。

　　3.口腔流行病學(xué)分析性流行病學(xué)研究方法中包括

　　A.病例對(duì)照研究

　　B.橫斷面研究

　　C.縱向研究

　　D.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究

　　E.常規(guī)資料分析

　　正確答案：A

　　答案解析：B、C、E屬于描述性流行病學(xué)，D屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。

　　4.哪項(xiàng)是社區(qū)牙周保健四級(jí)水平的描述

　　A.開展以增強(qiáng)牙周健康意識(shí)

　　B.幫助自我保健

　　C.監(jiān)督、篩選與治療

　　D.復(fù)雜牙周治療

　　E.提高自我保健信息為目的的社區(qū)教育項(xiàng)目

　　正確答案：D

　　答案解析：社區(qū)四級(jí)水平是復(fù)雜牙周保健包括一、二、三級(jí)加復(fù)雜牙周治療。復(fù)雜治療的指征是牙周袋達(dá)6mm或6mm以上。它包括根面平整的各種牙周手術(shù)。

　　5.吸紙煙引起的口腔癌發(fā)病部位多在

　　A.舌

　　B.頰部

　　C.唇部

　　D.咽部

　　E.腭部

　　正確答案：A

　　答案解析：口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)，吸紙煙的發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗的發(fā)病部位多在唇部。

　　6.Dean規(guī)定的社區(qū)氟牙癥指數(shù)范圍在2.0～3.0公共衛(wèi)生含義是

　　A.邊緣性

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　正確答案：D

　　答案解析：Dean規(guī)定的社區(qū)氟牙癥指數(shù)的公共衛(wèi)生意義（1946）

　　公共衛(wèi)生含義

　　氟牙癥指數(shù)范圍

　　陰性0.0～0.4

　　邊緣性0.4～0.6

　　輕度0.6～1.0

　　中度1.0～2.0

　　重度2.0～3.0

　　極重度3.0～4.0

　　社區(qū)氟牙癥指數(shù)的公共衛(wèi)生意義是：一個(gè)地區(qū)的氟牙癥指數(shù)在0.0～0.4范圍內(nèi)，發(fā)生率＜10%，屬于正常范圍。氟牙癥指數(shù)在0.4～0.6之間為許可范圍，很輕度＞10%，＜35%.當(dāng)指數(shù)超過0.6時(shí)，很輕度＞35%，＜50%.中度＜35%，即為氟牙癥流行，需采取公共衛(wèi)生措施，以降低氟牙癥患病率。

　　7.不能用高壓蒸汽滅菌法消毒的器械是

　　A.耐高溫消毒手機(jī)

　　B.布類

　　C.玻璃杯

　　D.優(yōu)質(zhì)不銹鋼器械

　　E.針頭 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：E

　　答案解析：針頭易生銹，不宜使用高壓蒸汽滅菌法。

　　8.理想的尼龍刷毛直徑應(yīng)為

　　A.0.25mm以下

　　B.0.30mm以下

　　C.0.40mm以下

　　D.0.20mm以下

　　E.0.35mm以下

　　正確答案：D

　　答案解析：通用型理想的保健牙刷的刷毛直徑為0.20mm以下，故本題選D.

　　9.下列哪項(xiàng)屬于牙周疾病三級(jí)預(yù)防

　　A.專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石

　　B.去除刺激疾病發(fā)展的不良刺激

　　C.用各種藥物和牙周手術(shù)最大限度地治愈牙周組織的病損

　　D.早期發(fā)現(xiàn)治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制發(fā)展

　　E.采用X線檢查，定期追蹤觀察牙槽骨情況

　　正確答案：C

　　答案解析：一級(jí)預(yù)防又稱初級(jí)預(yù)防，是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。一級(jí)預(yù)防旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生，主要是對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)，最終達(dá)到清除菌斑和其他刺激因子的目的；幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，同時(shí)提高宿主的抗病能力。并定期進(jìn)行口腔保健，維護(hù)口腔健康。一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。

　　二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙時(shí)病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石。控制其進(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)闹委?，改善牙周組織的健康狀況。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。

　　三級(jí)預(yù)防是在牙周病發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段所采取的治療措施以及修復(fù)失牙，重建功能；并通過隨訪、口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)治療相關(guān)的全身性疾病，如糖尿病，增強(qiáng)牙周組織的抵抗力。

　　10.關(guān)于ART描述不正確的一項(xiàng)是

　　A.牙用手斧擴(kuò)大入口，以便挖匙進(jìn)入

　　B.將軟齲去除干凈

　　C.用棉球保持齲洞干燥清潔

　　D.使用棉卷隔濕后進(jìn)行

　　E.接近髓腔的牙本質(zhì)應(yīng)盡量去除

　　正確答案：E

　　答案解析：特別注意使用挖匙應(yīng)垂直圍繞洞的邊緣轉(zhuǎn)動(dòng)，去除齲壞并達(dá)釉牙本質(zhì)界，接近牙髓腔的牙本質(zhì)應(yīng)保留，避免牙髓暴露。

　　11.殘疾人最主要的口腔疾病是

　　A.牙齒缺失

　　B.咀嚼和吞咽困難

　　C.頜面外傷

　　D.語言功能障礙

　　E.齲病和牙周病

　　正確答案：E

　　答案解析：殘疾人缺乏自我口腔保健能力，口腔健康維護(hù)需要親屬、護(hù)理人員的幫助，家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)的共同配合和努力。殘疾人傷殘的類型、自理生活能力的大小、文化素質(zhì)和生活習(xí)性的差別決定了他們口腔疾病的預(yù)防效果。齲病和牙周病是殘疾人最主要的口腔疾病。

　　12.嬰幼兒口腔保健應(yīng)開始于

　　A.嬰兒出生后

　　B.第一顆牙齒萌出后

　　C.孩子1歲以后

　　D.乳牙全部萌出后

　　E.幼兒園開始

　　正確答案：A

　　答案解析：嬰幼兒口腔保健應(yīng)從嬰兒出生后開始。

　　13.口腔健康教育方法包括

　　A.組織保證

　　B.經(jīng)濟(jì)支持

　　C.行政干預(yù)措施

　　D.大眾傳媒宣傳

　　E.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　正確答案：D

　　答案解析：口腔健康教育是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。社區(qū)健康教育方法可分為四大類：個(gè)別交流；以組為單位報(bào)告、討論、決定有關(guān)健康信息；借助傳播媒介；組織社區(qū)活動(dòng)。所以大眾傳媒宣傳屬于教育方法內(nèi)容，D正確。而經(jīng)濟(jì)，組織行政，服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)容不屬于教育方法，所以A、B、C、E不選，此題選D.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不屬于健康教育的內(nèi)容。

　　14.牙周疾病預(yù)防除了控制菌斑還應(yīng)該

　　A.認(rèn)真刷牙

　　B.使用牙線

　　C.藥物含漱

　　D.牙周潔治

　　E.治療食物嵌塞

　　正確答案：D

　　答案解析：預(yù)防牙周病，關(guān)鍵是清除牙菌斑。一期預(yù)防主要是注意口腔衛(wèi)生，清除牙菌斑，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法以及牙簽、牙線的應(yīng)用。二期預(yù)防主要是去除引起牙齦炎的牙菌斑和牙石，防止牙齦炎的進(jìn)一步發(fā)展。三期預(yù)防是對(duì)晚期牙周病進(jìn)行綜合治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。A、B、C、E都是屬于控制菌斑的范疇，故不選A、B、C、E.此題選D.

　　15.下列屬于牙周疾病的二級(jí)預(yù)防，除了

　　A.口腔健康教育和指導(dǎo)

　　B.專業(yè)性潔治

　　C.去除菌斑牙石

　　D.牙周潔治

　　E.根面平整

　　正確答案：A

　　答案解析：一級(jí)預(yù)防主要是口腔健康教育和指導(dǎo)，以清除菌斑和其他有害刺激為目的。二級(jí)預(yù)防包括牙周疾病臨床常用治療方法。三級(jí)預(yù)防以恢復(fù)和重建功能為主（復(fù)雜手術(shù)治療）。顯然A不屬于二級(jí)預(yù)防的范疇。而專業(yè)性潔治、去除菌斑牙石、牙周潔治與根面平整都是牙周疾病臨床常用治療方法，因此B、C、D、E都屬于二級(jí)預(yù)防。故本題應(yīng)選A.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)，潔治屬于對(duì)牙周病的治療性措施，因此屬于二級(jí)預(yù)防。

　　16.嬰幼兒適宜的氟防齲措施是

　　A.氟滴劑

　　B.飲水氟化

　　C.氟水漱口

　　D.含氟牙膏

　　E.氟離子導(dǎo)入

　　正確答案：A

　　答案解析：氟化物的廣泛使用被認(rèn)為是發(fā)達(dá)國(guó)家齲病下降的重要原因，自來水氟化是預(yù)防齲病全身用氟的有效和經(jīng)濟(jì)的方法，但不是針對(duì)嬰幼兒的氟防齲措施，所以B不選。對(duì)沒有采用自來水氟化地區(qū)的兒童，則推薦補(bǔ)充氟制劑（氟滴劑或氟片）。學(xué)齡前兒童，特別在嬰幼兒中使用氟滴是比較方便、實(shí)用的防齲方法，所以A正確。氟水漱口和含氟牙膏由于含氟量較大容易誤吞而過量，所以C、D不選。氟離子導(dǎo)入成本高，不方便，所以不是最適宜方法，所以E不選。此題選A.

　　17.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要用途沒有

　　A.探討疾病的病因

　　B.預(yù)防措施的效果與安全性評(píng)價(jià)

　　C.了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)

　　D.評(píng)價(jià)某種新藥、新方法或新制劑的效果

　　E.醫(yī)療保健措施質(zhì)量成本效果、成本效益評(píng)價(jià)

　　正確答案：C

　　答案解析：流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要用途包括：預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)（B正確）；評(píng)價(jià)某種新藥、療法或生物制劑的效果（D正確）；探討疾病的病因（A正確）；醫(yī)療保健措施的評(píng)價(jià)包括成本，經(jīng)濟(jì)效益等（E正確）。了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)是現(xiàn)況調(diào)查的內(nèi)容，所以C錯(cuò)誤，此題選C.

　　18.吸煙斗的引起的口腔癌發(fā)病部位多在

　　A.舌

　　B.頰部

　　C.唇部

　　D.口底

　　E.腭部

　　正確答案：C

　　答案解析：口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)，吸紙煙的發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗的發(fā)病部位多在唇部。

　　19.下列哪一項(xiàng)不是關(guān)于扁平苔蘚的口腔表現(xiàn)

　　A.斑塊

　　B.糜爛

　　C.水皰

　　D.皸裂

　　E.丘疹

　　正確答案：D

　　答案解析：扁平苔蘚口腔損害分為以下幾種類型：

　　（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有時(shí)聚集形成小斑塊。多無臨床癥狀。

　?。?）網(wǎng)狀型：在口腔黏膜上可見白色網(wǎng)狀條紋。臨床上無癥狀，偶爾有粗糙感。

　　（3）斑塊型：此型多見于吸煙患者，好發(fā)于舌背及頰部。舌背乳頭萎縮形成珠光白色有光澤的斑塊。

　?。?）萎縮型：多見于牙齦，常常發(fā)生于附著齦，也可見于頰部黏膜。病損易形成糜爛面，對(duì)刺激性食物敏感。

　?。?）糜爛型（潰瘍型）：病損破潰形成糜爛面，極易合并繼發(fā)感染?；颊呖捎刑弁锤?。

　　（6）水皰型：較少見。多發(fā)生在舌背或牙齦上，易發(fā)生糜爛。

　　20.臨床懷疑口腔念珠菌感染時(shí)，首先選用的輔助診斷技術(shù)為

　　A.涎液及血清念珠菌抗體測(cè)定

　　B.血清鐵及維生素B12測(cè)定

　　C.活體組織檢查

　　D.涎液培養(yǎng)

　　E.直接在病損區(qū)涂片鏡檢

　　正確答案：E

　　答案解析：口腔念珠菌感染，涂片法檢查特異而且容易操作，為臨床首選的監(jiān)測(cè)方法，一般在病損區(qū)取標(biāo)本，所以E正確。涎液中的念珠菌沒有病損區(qū)多，所以A、D都錯(cuò)誤。血清鐵及維生素A，測(cè)定可以檢驗(yàn)全身疾病，不是首選，所以B錯(cuò)誤?；铙w組織檢查有創(chuàng)傷，不是首選，所以C錯(cuò)誤。故此題選E.

　　21.口腔白斑分型如下，除外

　　A.均質(zhì)型

　　B.潰瘍型

　　C.疣狀型

　　D.顆粒型

　　E.增生型

　　正確答案：E

　　答案解析：口腔白斑指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者，可分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類，前者包括斑塊狀、皺紋紙狀，后者包括顆粒狀、疣狀及潰瘍狀等，白斑分型無增生型。此題選E.

　　22.更易患口腔念珠茵病的人群為

　　A.嗜煙者

　　B.嗜酒者

　　C.更年期婦女

　　D.患有膽道疾病者

　　E.長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素者

　　正確答案：E

　　答案解析：口腔念珠菌病與宿主有關(guān)，易感人群為嬰幼兒、衰弱者、長(zhǎng)期使用激素者和抗生素者、HIV感染者、免疫缺陷者、戴義齒的人等。由此可見，相對(duì)于嗜煙者、嗜酒者、更年期婦女和患有膽道疾病者來說，長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素者更易患口腔念珠菌病，所以E正確。故此題選E.

　　23.Ⅱ型單純皰疹病毒與下列哪種疾病的發(fā)生有關(guān)

　　A.帶狀皰瘡

　　B.偽膜性口炎

　　C.鼻咽癌

　　D.水痘

　　E.宮頸癌

　　正確答案：E

　　答案解析：Ⅰ型單純皰疹病毒可能與唇癌的發(fā)生有關(guān)，HSVⅡ則與宮頸癌有關(guān)。

　　24.乳磨牙根尖周炎的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.牙齦容易形成瘺管

　　B.當(dāng)瘺管出現(xiàn)時(shí)，牙髓可能仍有活力

　　C.骨質(zhì)破壞多數(shù)集中在根尖周圍

　　D.根分歧處的膿腫容易從齦溝處引流

　　E.膿液從齦溝排出后，一旦炎癥消退，牙周組織還能夠愈合

　　正確答案：C

　　答案解析：X線片檢查可見根尖周部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬。

　　25.臨床上年輕恒牙異常松動(dòng)的原因多為

　　A.牙根未發(fā)育完全

　　B.根尖周病

　　C.牙髓炎

　　D.牙齦炎

　　E.外傷

　　正確答案：B

　　答案解析：牙齒松動(dòng)常說明牙根周圍組織處于充血、炎癥狀態(tài)，在沒有其他非齲因素存在時(shí)，說明牙髓存在感染，且通過根尖孔擴(kuò)散到牙根周圍組織。牙根未發(fā)育完全是一個(gè)生理現(xiàn)象，不會(huì)造成牙齒的過大程度的松動(dòng)，所以排除A.牙髓炎及牙齦炎都沒有侵及根尖周組織，所以不會(huì)造成牙體松動(dòng)，排除C、D，外傷不是最常見原因，排除E.此題選B.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)。牙周炎可以造成牙體松動(dòng)，牙齦炎不會(huì)造成松動(dòng)。

　　26.乳牙齲藥物治療時(shí)，具有腐蝕性的藥物是

　　A.2%氟化鈉

　　B.8%氟化鈉

　　C.10%酸性氟磷酸

　　D.38%氟化氨銀

　　E.8%氟化亞錫溶液

　　正確答案：D

　　答案解析：這5種藥物都含氟，都可用于乳牙淺齲的治療。38%氟化氨銀具有腐蝕性和刺激性，涂布于牙齒上可使牙齒變黑，使用時(shí)一定要保護(hù)好口腔黏膜，并嚴(yán)禁使用于恒牙，因此D正確。氟化鈉和氟化亞錫溶液不具有腐蝕性，因此A、B、E錯(cuò)誤。其中10%酸性氟磷酸溶液是在氟化鈉中加入磷酸調(diào)整pH值為3以提高氟化鈉對(duì)牙質(zhì)的作用，因此C也錯(cuò)誤。本題應(yīng)選D.

　　27.哪一項(xiàng)不是乳牙齲齒的治療原則

　　A.降低咬合高度

　　B.去除病變的牙體組織

　　C.恢復(fù)牙體的外形

　　D.恢復(fù)咀嚼功能

　　E.利于恒牙列的形成

　　正確答案：A

　　答案解析：乳牙齲齒不產(chǎn)生早接觸，（牙合）干擾，不需要降低咬合高度。去除病變組織，可防止齲壞繼續(xù)?；謴?fù)牙體外形，不但是功能的要求，也是美觀的要求。恢復(fù)咀嚼功能有利于促進(jìn)兒童頜骨的發(fā)育。利于恒牙列的形成是治療的重要目的，齲壞會(huì)導(dǎo)致恒牙的異常。

　　28.乳牙早失后，功能性間隙保持器主要應(yīng)考慮

　　A.繼承恒牙的發(fā)育情況

　　B.牙齒萌出的先后順序

　　C.患兒年齡和牙列擁擠情況

　　D.繼承恒牙胚是否先天缺失

　　E.乳磨牙缺失的數(shù)目和部位

　　正確答案：E

　　答案解析：本題所給出的5個(gè)答案都是是否制作間隙保持器需要考慮的因素。但是功能性間隙保持器的適應(yīng)證是：不論單側(cè)、雙側(cè)，凡乳牙喪失兩顆以上者；雙側(cè)性多個(gè)乳牙喪失者；乳前牙喪失者。在5個(gè)備選答案中只有E選項(xiàng)符合功能性間隙保持器的適應(yīng)證。因此本題應(yīng)選E.

　　29.有關(guān)乳牙滯留的描述正確的是

　　A.繼承恒牙已萌出，按時(shí)脫落的乳牙

　　B.乳牙牙根大部分吸收，未能脫落的乳牙

　　C.乳牙牙根少量吸收，未能脫落的乳牙

　　D.恒牙未萌出，保留在恒牙列的乳牙

　　E.繼承恒牙缺失，未能脫落的乳牙

　　正確答案：D

　　答案解析：考察乳牙滯留的概念。乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　30.急性壞死潰瘍性齦炎，齦溝內(nèi)數(shù)量增加的厭氧菌是

　　A.梭形芽胞桿菌與螺旋體

　　B.梭形桿菌與螺桿菌

　　C.梭形桿菌與螺旋體

　　D.具核梭形桿菌與螺桿菌

　　E.梭形芽胞桿菌與螺桿菌

　　正確答案：C

　　答案解析：急性壞死潰瘍性齦炎是由于口腔內(nèi)原已存在的梭形桿菌和螺旋體大量增加和侵入組織，直接或間接地造成牙齦上皮和結(jié)締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥，所以C正確。而其他的梭形芽胞桿菌、螺桿菌、巨核梭形桿菌均與急性壞死潰瘍性齦炎無關(guān)。此題選C.

　　31.關(guān)于成人牙周炎的典型臨床特點(diǎn)描述正確的為

　　A.發(fā)病年齡小

　　B.病程進(jìn)展緩慢

　　C.菌斑牙石少

　　D.牙齦無炎癥表現(xiàn)

　　E.以上均是

　　正確答案：B

　　答案解析：成人牙周炎發(fā)生于成年人，病程發(fā)展緩慢，多發(fā)生于菌斑牙石易堆積的牙齒，臨床表現(xiàn)主要有4個(gè)方面。分別是齦炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，所以B正確。A、C和D錯(cuò)誤。牙齒移位發(fā)生在牙周炎晚期，牙周病病程發(fā)展緩慢，早期牙齒并不松動(dòng)。故此題選B.

　　32.慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療如下，除外

　　A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

　　B.消除齦上、下菌斑及牙石

　　C.糾正食物嵌塞、（牙合）創(chuàng)傷

　　D.牙周手術(shù)

　　E.暫時(shí)性固定松動(dòng)牙

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性牙周炎的治療包括基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)、修復(fù)治療和牙周支持治療。因此慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療不包括牙周手術(shù)。

　　33.選用治療急性壞死潰瘍性牙齦炎最敏感的抑菌藥物是

　　A.四環(huán)素

　　B.金霉素

　　C.磺胺類藥

　　D.甲硝唑

　　E.青霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：急性壞死潰瘍性牙齦炎的致病微生物至梭形桿菌和螺旋體，均是厭氧微生物，而針對(duì)厭氧微生物的最佳用藥應(yīng)選擇甲硝唑。

　　34.局部病變涂片革蘭染色有大量螺旋體和梭形桿菌時(shí)，有助于診斷的疾病是

　　A.急性齦乳頭炎

　　B.慢性齦緣炎

　　C.皰疹性齦口炎

　　D.慢性壞死性齦炎

　　E.急性壞死性齦炎

　　正確答案：E

　　答案解析：急性壞死性齦炎的致病菌主要是螺旋體和梭形桿菌，可在本病患者的病變部位發(fā)現(xiàn)大量的螺旋體和梭形桿菌，所以E正確。急性齦乳頭炎多數(shù)因?yàn)榫植康臋C(jī)械或化學(xué)刺激因素所致，所以A錯(cuò)誤。慢性齦緣炎的始動(dòng)因子是牙菌斑，G-厭氧菌明顯增多，螺旋體和梭形桿菌有所增加，但不是最主要的成分，所以B錯(cuò)誤。皰疹性齦口炎的病原微生物是單純皰疹病毒，所以C錯(cuò)誤。慢性壞死性齦炎由急性壞死性齦炎發(fā)展而來，菌體減少，所以D錯(cuò)誤。故此題選E.

　　35.潔治術(shù)的目的是

　　A.使牙齒漂白

　　B.清除牙面煙斑

　　C.清除齦上牙石和菌斑

　　D.去除袋內(nèi)菌斑生物膜

　　E.清除受毒素污染的根面牙骨質(zhì)

　　正確答案：C

　　答案解析：齦上潔治是對(duì)牙周炎患者進(jìn)行機(jī)械清除牙石茵斑的第一步，其目的也在于此，故選C；牙著色分為內(nèi)源性著色和外源性著色，內(nèi)源性色素即牙表面及牙內(nèi)部結(jié)構(gòu)的著色，需用過氧化氫等化學(xué)藥物進(jìn)行漂白，并非潔治術(shù)所能做到，排除A；清除煙斑也不是潔治術(shù)的目的，因此不選B；去除袋內(nèi)菌斑及生物膜為齦下刮治術(shù)的目的，而清除受毒素污染的根面牙骨質(zhì)需進(jìn)行根面平整，排除D、E.此題選C.

　　36.切牙和尖牙鄰面未損及切角的齲損所制備的窩洞稱為

　　A.第Ⅳ類洞

　　B.第Ⅴ類洞

　　C.第Ⅰ類洞

　　D.第Ⅱ類洞

　　E.第Ⅲ類洞

　　正確答案：E

　　答案解析：Ⅰ類洞是指發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。Ⅱ類洞是指發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。Ⅲ類洞是指發(fā)生于前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。Ⅳ類洞是指發(fā)生于前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。Ⅴ類洞是指所有牙的頰唇舌面頸三分之一處的齲損所備成的窩洞。綜上所述此題選E.

　　37.根尖狹窄部距牙齒實(shí)際的根尖部為

　　A.1.5～2.0mm

　　B.2.0～2.5mm

　　C.0.1～0.2mm

　　D.0.3～0.4mm

　　E.0.5～1.0mm

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是根管治療。根據(jù)離體牙測(cè)量資料，根尖狹窄部距牙齒實(shí)際的根尖部為0.5～1.0mm.這個(gè)距離是口腔醫(yī)生測(cè)量工作長(zhǎng)度時(shí)的參考數(shù)據(jù)。其他選項(xiàng)均是干擾答案。

　　38.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.有過自發(fā)痛病史

　　B.叩診多有不適感

　　C.熱測(cè)引起遲緩?fù)?/p>

　　D.洞內(nèi)探及穿髓孔

　　E.不定時(shí)的自發(fā)痛

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。洞內(nèi)探及穿髓孔不是慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，其他答案都是慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。注意題干提的是否定問題。因此D為正確答案，其他均為干擾答案。

　　39.直接蓋髓術(shù)注意事項(xiàng)中，最重要的為

　　A.無菌操作

　　B.充分止血

　　C.無痛術(shù)

　　D.動(dòng)作輕巧

　　E.去凈腐質(zhì)

　　正確答案：A

　　答案解析：直接蓋髓術(shù)的原理是在嚴(yán)格消毒無菌的條件下，用具有保護(hù)和治療作用的藥物或材料（蓋髓劑）覆蓋露髓處，誘導(dǎo)牙本質(zhì)細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)，封閉露髓孔，保存牙髓活力。無菌操作防止牙髓感染，才能保證直接蓋髓術(shù)的成功、所以A正確。無痛術(shù)、動(dòng)作輕巧、去凈腐質(zhì)和充分止血也是直接蓋髓術(shù)的要求，但不是最重要最根本的。所以此題選A.

　　40.咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致患牙牙髓壞死的因素為

　　A.機(jī)械作用

　　B.病灶感染

　　C.物理因素

　　D.化學(xué)因素

　　E.局部感染

　　正確答案：C

　　答案解析：牙髓壞死可有多種因素引起，物理因素包括外傷、正畸矯治施加的過度創(chuàng)傷力等，故選C.

　　41.急性化膿性牙髓炎的特點(diǎn)不包括

　　A.放散性痛

　　B.夜間發(fā)作

　　C.自發(fā)性劇痛

　　D.冷加劇疼痛

　　E.熱加劇痛

　　正確答案：D

　　答案解析：急性化膿性牙髓炎時(shí)，患牙自發(fā)性陣發(fā)性劇烈的跳痛，因此排除C；可有夜間痛，因此排除B；熱加劇痛，而冷能緩解疼痛，因此排除E；放射性痛，疼痛不能定位，因此排除A.熱痛冷緩解是因?yàn)檠浪璨∽儺a(chǎn)物中有氣體出現(xiàn)，受熱后，髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生劇痛，而遇冷則氣體體積收縮，壓力減小而緩解疼痛。所以本題選D.

　　42.前磨牙楔狀缺損應(yīng)選用的最佳充填材料是

　　A.銀汞合金

　　B.聚羧酸鋅黏固粉

　　C.樹脂改性的玻璃離子黏固粉

　　D.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

　　E.磷酸鋅黏固粉

　　正確答案：C

　　答案解析：前磨牙的楔狀缺損充填時(shí)，材料選擇一方面考慮材料的黏結(jié)性能、溶解度和強(qiáng)度等，另一方面也要考慮美容效果。答案列出的材料中，充填前磨牙的楔狀缺損選用的最佳充填材料是樹脂改性的玻璃離子黏固粉，因其有化學(xué)性黏結(jié)，能釋放氟而預(yù)防繼發(fā)齲，顏色接近自然牙色，故應(yīng)選C；化學(xué)固化復(fù)合樹脂易變色；銀汞合金要求做周位形，且美容效果不好；磷酸鋅黏固粉和聚羧酸鋅黏固粉雖有一定的黏結(jié)性能，但溶解度和強(qiáng)度明顯低于玻璃離子黏固粉，故D、E、A、B均不是最佳答案。本題應(yīng)選C.

　　43.下列不適合用于前牙楔狀缺損充填的材料是

　　A.玻璃離子粘固粉

　　B.光固化復(fù)合樹脂

　　C.復(fù)合體

　　D.銀汞合金

　　E.流動(dòng)樹脂

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是楔狀缺損的治療。注意題干提的是否定問題。由于美觀原因，銀汞合金不適用于充填前牙楔狀缺損。其他的材料均可選用。

　　44.窩洞預(yù)備的原則不包括

　　A.制備固位形

　　B.制備抗力形

　　C.去凈腐質(zhì)

　　D.保護(hù)牙髓

　　E.點(diǎn)線角銳利

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是齲病治療中的窩洞預(yù)備的原則。注意題干提的是否定問題。窩洞預(yù)備時(shí)，點(diǎn)角和線角不應(yīng)銳利，而要求清晰而圓鈍，既能起固位作用又利于增加洞形的抗力。這也是近代口腔臨床學(xué)家對(duì)G.V.black窩洞預(yù)備原則提出的一項(xiàng)修改意見。其他答案都是正確的窩洞預(yù)備原則。

　　45.根管充填的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.糊劑超填

　　B.牙膠尖欠填

　　C.恰填

　　D.超填

　　E.欠填

　　正確答案：C

　　答案解析：恰填在X線相片上根管內(nèi)充填體恰好嚴(yán)密填滿狹窄部以上的空間，充填體距離根尖端0.5～2mm，且根尖部無X線投射的根管影像，恰填視為根管充填合格，所以C正確。超填表現(xiàn)根充物超出根尖孔，常會(huì)引起患牙術(shù)后不適、疼痛等癥狀，所以D、A錯(cuò)誤。欠填表現(xiàn)根管內(nèi)充填物距離根尖端2mm以上?？赡芤鸶芨腥疚锴宄槐M，復(fù)發(fā)感染，所以E、B錯(cuò)誤。故此題選C.

　　46.年輕恒牙的X線牙片顯示。未發(fā)育完全的根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板圍繞。臨床無異常癥狀。應(yīng)診斷為

　　A.慢性牙髓炎

　　B.牙乳頭

　　C.慢性根尖周肉芽腫

　　D.慢性根尖周膿腫

　　E.慢性根尖周囊腫

　　正確答案：E

　　答案解析：臨床無異常癥狀，X線牙片顯示根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板包繞，提示慢性根尖周囊腫，所以E正確。慢性根尖周肉芽腫的X線牙片顯示無完整骨硬板包繞，所以C錯(cuò)誤。慢性根尖周膿腫X線牙片顯示邊界不清，所以D錯(cuò)誤。慢性牙髓炎無根尖周透影，所以A錯(cuò)誤。牙乳頭在成釉器凹陷處，所以B錯(cuò)誤。故此題選E.

　　47.根管預(yù)備常用的器械包括

　　A.機(jī)用擴(kuò)孔鉆、根管銼、根管側(cè)壓器

　　B.機(jī)用擴(kuò)孔鉆、根管銼、根管擴(kuò)大器

　　C.裂鉆、根管擴(kuò)大器、拔髓針

　　D.根管銼、球鉆、根管擴(kuò)大器

　　E.擴(kuò)孔鉆、根管擴(kuò)大器、根管側(cè)壓器

　　正確答案：B

　　答案解析：根管預(yù)備目的為形成自根管口至根尖孔連續(xù)錐形的管狀結(jié)構(gòu)，便于下一步充填，相應(yīng)的選擇合適的器械，機(jī)用擴(kuò)孔鉆用于擴(kuò)大根管口，根管銼切割根管側(cè)壁使之成形，根管擴(kuò)大器旋轉(zhuǎn)時(shí)有穿透和切割效果，故選B；裂鉆用于開髓的最初階段和修整髓腔壁，拔髓針用于根管探查去除牙髓或取出棉捻，排除C；球鉆用于髓腔預(yù)備，排除D；根管側(cè)壓器用于根管充填，排除E、A.所以此題選B.

　　48.腭大孔阻滯麻醉，它主要麻醉的神經(jīng)是

　　A.腭中神經(jīng)

　　B.腭后神要

　　C.上牙槽后神經(jīng)

　　D.腭前神經(jīng)

　　E.鼻腭神經(jīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：腭大孔內(nèi)主要為腭前神經(jīng)（腭大神經(jīng)）出行，腭大孔阻滯麻醉麻醉腭前神經(jīng)，以利拔牙，并且不至于導(dǎo)致患者惡心或嘔吐不適。

　　49.慢性根尖周膿腫影像表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外

　　A.邊界比較模糊

　　B.根尖周骨質(zhì)密度減低，邊界清楚

　　C.周圍的骨質(zhì)也較疏松

　　D.可呈云霧狀

　　E.根尖部不規(guī)則透射區(qū)

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性根尖周膿腫為根尖部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周圍的骨質(zhì)也較疏松。

　　50.下列哪種疾患在青春期后有自愈趨勢(shì)

　　A.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

　　B.流行性腮腺炎

　　C.腮腺良性肥大

　　D.急性化膿性腮腺炎

　　E.舍格倫綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般間隔數(shù)周或數(shù)月復(fù)發(fā)一次，年齡越小，間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)，隨年齡的增長(zhǎng)，間隔時(shí)間越來越長(zhǎng)，青春期后可逐漸自愈，少數(shù)病人可延期發(fā)作。

　　51.1995年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為的描述正確的一項(xiàng)是

　　A.種植體在任何方向上的動(dòng)度小于1mm

　　B.骨吸收不超過種植體垂直高度的1/3

　　C.5年成功率達(dá)90%

　　D.臨床檢查單個(gè)的種植體無動(dòng)度

　　E.種植體植入1年后，在垂直方向上的骨吸收小于0.2mm/年

　　正確答案：D

　　答案解析：1995年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：

　?、俟δ芎谩?/p>

　?、跓o麻木，疼痛等不適。

　?、圩晕腋杏X良好。

　?、芊N植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)。

　　⑤齦炎可控制。

　　⑥無與種植體相關(guān)的感染。

　?、邔?duì)鄰牙支持組織無損害。

　?、嗝烙^。

　　⑨咀嚼效率大于70%.

　　52.關(guān)于干槽癥描述哪一項(xiàng)是正確的

　　A.無不適癥狀

　　B.主要癥狀發(fā)生在術(shù)后7～10天

　　C.骨壁有無明顯感覺

　　D.主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3～4天

　　E.創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，口內(nèi)無臭味

　　正確答案：D

　　答案解析：臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴(yán)重而多見。主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3～4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。

　　53.關(guān)于煮沸消毒法，下列說法中錯(cuò)誤的是

　　A.可使刀刃鋒利性受損

　　B.殺滅乙肝病毒，應(yīng)煮沸30分鐘

　　C.加入2%碳酸氫鈉，可縮短消毒時(shí)間

　　D.適用于耐熱、耐溫物品

　　E.消毒時(shí)間自浸入計(jì)算，一般15～20分鐘

　　正確答案：E

　　答案解析：煮沸消毒法此方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時(shí)間自水煮沸后開始計(jì)算。一般需15～20分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時(shí)，沸點(diǎn)即達(dá)105℃，可縮短消毒時(shí)間，效果更佳（金屬器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求），并可防銹。

　　54.必須用X線片檢查診斷的疾病是哪一項(xiàng)

　　A.急性牙髓炎

　　B.慢性牙髓炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.咬合面齲

　　E.急性根尖周炎

　　正確答案：C

　　答案解析：D、A、B、E通過臨床主訴和檢查即可診斷。

　　55.關(guān)于減少斑痕形成的重要措施，錯(cuò)誤的是

　　A.電刀手術(shù)創(chuàng)傷小，切口整齊

　　B.細(xì)針細(xì)線正確對(duì)位縫合

　　C.手術(shù)后無感染

　　D.平行皮膚天然皺紋設(shè)計(jì)切口

　　E.適當(dāng)早期拆線面部無張力5天，頸部無張力7天

　　正確答案：A

　　答案解析：電刀切割形成的創(chuàng)緣不齊，并且對(duì)皮膚組織損傷較大。

　　56.正常成人的自然開口度平均大約為

　　A.3.0cm

　　B.3.5cm

　　C.4.7cm

　　D.4.0cm

　　E.3.7cm

　　正確答案：E

　　答案解析：正常成人開口度為3.7cm，開口型不偏斜。

　　57.膿腫切開引流的指征，哪項(xiàng)除外

　　A.兒童頜骨蜂窩織炎，炎癥累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難等

　　B.皮膚表面發(fā)紅，稍觸痛，炎癥范圍較局限

　　C.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫

　　D.口腔頜面部急性化膿性炎癥，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者

　　E.局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛，皮膚表面緊張、發(fā)紅，呈凹陷性水腫

　　正確答案：B

　　答案解析：①局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛，炎癥區(qū)皮膚發(fā)紅、發(fā)亮，腫脹局限，壓痛明顯，有波動(dòng)感形成；②深部膿腫可觸及，或病變區(qū)有明顯的壓痛點(diǎn)及指壓處有凹陷性水腫，穿刺抽出膿液者；③口底蜂窩織炎，尤其是腐敗壞死性感染或小兒頜骨蜂窩織炎，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難；④膿腫已破潰，但是引流不暢；⑤結(jié)核性冷膿腫，保守治療無效或行將破潰時(shí)，應(yīng)予以切開引流。

　　58.有關(guān)繃帶的說法，不正確的是

　　A.止血或減輕水腫

　　B.防止或減輕骨折錯(cuò)位

　　C.保溫、止痛、固定敷料

　　D.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染

　　E.遮擋創(chuàng)口，減少對(duì)病員的不良刺激

　　正確答案：E

　　答案解析：正確地使用繃帶包扎技術(shù)可獲下列功效：

　?、俦Ｗo(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。

　?、谥寡⒎乐够驕p輕水腫。

　?、鄯乐够驕p輕骨折錯(cuò)位。

　?、鼙?、止痛。

　　⑤固定敷料。

　　59.腮腺手術(shù)后，常用的繃帶包扎方法是

　　A.單眼交叉繃帶

　　B.三角巾

　　C.彈性繃帶

　　D.四頭帶

　　E.交叉十字繃帶

　　正確答案：E

　　答案解析：交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法，被廣泛用于頜面部（例如耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頦下區(qū)）和上頸部術(shù)后和損傷的包扎固定。

　　60.行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，針尖深入組織3.0cm未觸及骨面，應(yīng)該

　　A.退出1.0cm，加大進(jìn)針角度

　　B.退出1.0cm，減小進(jìn)針角度

　　C.退至黏膜下，減小進(jìn)針角度

　　D.拔出注射針，重新注射

　　E.退至黏膜下，加大進(jìn)針角度

　　正確答案：D

　　答案解析：此時(shí)如仍觸不到骨面說明進(jìn)針的位點(diǎn)或角度錯(cuò)誤，局部調(diào)整困難，需要重新進(jìn)針。

　　61.哪種口腔頜面部腫瘤容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

　　A.舌癌

　　B.黏液表皮樣癌

　　C.腺樣囊性癌

　　D.牙齦癌

　　E.頰癌

　　正確答案：C

　　答案解析：腺樣囊性癌易侵入血管造成血行轉(zhuǎn)移，以肺部多見。

　　62.使用拔牙鉗拔牙時(shí)，最易損傷對(duì)頜牙的是

　　A.上前牙

　　B.齲壞較大的牙

　　C.下頜第三磨牙

　　D.下前牙

　　E.上頜第三磨牙

　　正確答案：D

　　答案解析：拔牙時(shí)損傷對(duì)頜牙多發(fā)生于拔下前牙時(shí)，特別是在下前牙有擁擠排列不齊時(shí)，故D正確。

　　63.哪一項(xiàng)是確診膿腫形成的最可靠方法

　　A.X線透視

　　B.觸診

　　C.體溫測(cè)定

　　D.血培養(yǎng)

　　E.穿刺

　　正確答案：E

　　答案解析：穿刺抽出膿液為膿腫最明確的診斷。

　　64.頜面部無菌創(chuàng)口的處理原則是

　　A.創(chuàng)口濕敷

　　B.創(chuàng)口沖洗

　　C.大劑量應(yīng)用抗生素

　　D.每日更換敷料

　　E.創(chuàng)口嚴(yán)密縫合，早期暴露

　　正確答案：E

　　答案解析：頜面部血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，且為無菌傷口，感染幾率小，無特殊則不需要換藥，僅需關(guān)閉傷口，保持清潔干燥。

　　65.腭裂術(shù)后的飲食要

　　A.術(shù)后流質(zhì)1周后改半流質(zhì)

　　B.術(shù)后流質(zhì)半月后改半流質(zhì)

　　C.術(shù)后1周禁食，靜脈補(bǔ)給能量

　　D.術(shù)后半流質(zhì)

　　E.術(shù)后1周可進(jìn)普食

　　正確答案：B

　　答案解析：腭裂術(shù)后的飲食要術(shù)后流質(zhì)半月后改半流質(zhì)。

　　66.甲氨蝶呤屬于哪種抗腫瘤藥物

　　A.抗代謝類

　　B.抗生素類

　　C.植物類

　　D.細(xì)胞毒素類

　　E.激素類

　　正確答案：A

　　答案解析：藥物分類：常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用有下列幾類：

　?、偌?xì)胞毒素類（烷化劑）：主要藥物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、環(huán)磷酰胺。

　?、诳勾x類：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

　　③抗生素類：博萊霉素、平陽霉素。

　?、芗に仡悾耗I上腺皮質(zhì)激素類、丙酸睪酮。

　　⑤植物類：長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、喜樹堿。

　?、奁渌河斜ò碗?、羥基脲、順鉑等。

　　67.化膿性中央性頜骨骨髓炎絕大多數(shù)發(fā)生于下頜骨，其原因是

　　A.炎癥發(fā)生時(shí)不易穿破引流

　　B.單一血管供應(yīng)，側(cè)支循環(huán)少

　　C.血管栓塞后可造成大塊骨組織營(yíng)養(yǎng)障礙及死骨形成

　　D.下頜骨與上頜骨比較，無腔竇，骨外板厚、致密

　　E.以上原因共同作用的結(jié)果

　　正確答案：E

　　答案解析：化膿性中央性頜骨骨髓炎絕大多數(shù)發(fā)生于下頜骨，這與頜骨局部解剖有密切關(guān)系。因上頜骨有腔竇，骨組織疏松，骨板薄，血管豐富，側(cè)支循環(huán)多，不易發(fā)展成彌散型骨髓炎；而下頜骨外板厚，致密，單一血管供應(yīng)，側(cè)支循環(huán)少，炎癥發(fā)生時(shí)，不易穿破引流，血管栓塞后可造成大塊骨組織營(yíng)養(yǎng)障礙及死骨形成。

　　68.纖維化慢性下頜下腺炎的治療方法應(yīng)是

　　A.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

　　B.藥物治療

　　C.下頜下腺摘除

　　D.硬化劑治療

　　E.摘除涎石

　　正確答案：C

　　答案解析：纖維化的下頜下腺已經(jīng)失去了攝取以及分泌的功能，成為一個(gè)潛在的感染灶，無臨床保留意義，應(yīng)該給予摘除。

　　69.使用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡消毒器械時(shí)間是

　　A.35～40分鐘

　　B.25～30分鐘

　　C.1～2小時(shí)

　　D.45～50分鐘

　　E.1～3小時(shí)

　　正確答案：C

　　答案解析：消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小時(shí)。

　　70.腭裂手術(shù)過程中在腭部黏骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水的主要目的是

　　A.減少出血，便于剝離

　　B.減少腫脹

　　C.增強(qiáng)麻醉效果

　　D.減少疼痛

　　E.防止血管損傷

　　正確答案：A

　　答案解析：腭裂手術(shù)過程中在腭部黏骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水主要目的是減少出血，便于剝離。

　　71.哪項(xiàng)是慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影X線的表現(xiàn)特點(diǎn)

　　A.導(dǎo)管系統(tǒng)無明顯變化

　　B.分支導(dǎo)管呈抱球狀表現(xiàn)

　　C.末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張

　　D.腮腺腺體有破壞而出現(xiàn)碘油池

　　E.主導(dǎo)管擴(kuò)張不整呈臘腸樣變

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎造影的X線表現(xiàn)區(qū)分是前者主要表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管的點(diǎn)球狀擴(kuò)張及排空遲緩，而后者主要表現(xiàn)為主導(dǎo)管的擴(kuò)張不整呈臘腸樣變。

　　72.牙槽突骨折的主要臨床特征是

　　A.牙齦出血腫脹

　　B.牙齒脫落

　　C.搖動(dòng)一個(gè)牙時(shí)，鄰近數(shù)個(gè)牙隨之移動(dòng)

　　D.牙齦撕裂

　　E.牙冠折斷

　　正確答案：C

　　答案解析：牙槽突骨折常常是出現(xiàn)搖動(dòng)一個(gè)牙時(shí)，鄰近數(shù)個(gè)牙隨之移動(dòng)，記憶性知識(shí)。

　　73.下列有關(guān)mRNA結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是

　　A.3＇端有甲基化鳥嘌呤尾結(jié)構(gòu)

　　B.鏈的二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈卷曲和單鏈螺旋

　　C.三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)反密碼子

　　D.5＇端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)

　　E.鏈的局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)

　　正確答案：E

　　答案解析：mRNA的5＇端有甲基化鳥嘌呤參與形成帽子結(jié)構(gòu)，3＇端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個(gè)核苷酸組成一個(gè)密碼子，其二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈，局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)。故本題只有E是正確的。

　　74.對(duì)穩(wěn)定蛋白質(zhì)構(gòu)象通常不起作用的化學(xué)鍵是

　　A.疏水鍵

　　B.氫鍵

　　C.酯鍵

　　D.范德華力

　　E.鹽鍵

　　正確答案：C

　　答案解析：蛋白質(zhì)構(gòu)象的穩(wěn)定主要靠次級(jí)鍵，但不包括酯鍵，因而酯鍵對(duì)蛋白質(zhì)構(gòu)象的穩(wěn)定通常不起作用。

　　75.脂肪酸β-氧化和酮體生成共同的中間產(chǎn)物是

　　A.甲基二羥戊酸

　　B.HMGCoA

　　C.β-羥丁酸

　　D.乙酰乙酰CoA

　　E.乙酰乙酸

　　正確答案：D

　　答案解析：本試題考核脂肪酸β-氧化和酮體生成的基本過程。

　　本題旨在考查考生對(duì)脂代謝主要途徑的掌握情況。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β-氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有4個(gè)碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰CoA.在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰CoA，乙酰乙酰CoA進(jìn)一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA（HMGCoA），然后裂解后生成酮體。乙酰乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分。因此正確答案是D，答案B、C、A和E是錯(cuò)誤的。

　　76.成熟紅細(xì)胞中能量的主要來源是

　　A.脂肪酸氧化

　　B.糖有氧氧化

　　C.氨基酸分解代謝

　　D.糖酵解

　　E.糖異生作用

　　正確答案：D

　　答案解析：成熟紅細(xì)胞沒有線粒體，只能以糖酵解供能。

　　77.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸是

　　A.酪氨酸

　　B.半胱氨酸

　　C.蛋（甲硫）氨酸

　　D.絲氨酸

　　E.羥脯氨酸

　　正確答案：E

　　答案解析：蛋白質(zhì)中羥脯氨酸是合成后由脯氨酸殘基經(jīng)羥化修飾而來的。羥脯氨酸不屬有遺傳密碼子的20種氨基酸。

　　78.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是

　　A.蛋氨酸

　　B.脯氨酸

　　C.天冬氨酸

　　D.色氨酸

　　E.酪氨酸

　　正確答案：E

　　答案解析：酪氨酸經(jīng)羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶脫去CO2，形成多巴胺（含鄰苯二酚的胺），即兒茶酚胺。

　　二、A2[題目數(shù)量：28]

　　1.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛及夜間痛。檢查見左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛（-），無穿髓點(diǎn)。選擇充填治療最佳的材料是

　　A.銀汞合金

　　B.光固化復(fù)合樹脂

　　C.磷酸鋅水門汀

　　D.玻璃離子

　　E.氧化鋅丁香油

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門汀或玻璃離子改性的樹脂材料。

　　2.男，38歲。吸煙10年，已戒煙1年。檢查，雙頰黏膜及舌背黏膜有片狀白色均質(zhì)的斑塊，表面高低不平，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉。該患者白色病損最可能的臨床印象是

　　A.白色水腫

　　B.假膜型念珠菌病

　　C.皮脂腺異位

　　D.白斑

　　E.扁平苔蘚

　　正確答案：D

　　答案解析：10年吸煙史，白色斑塊，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉，最有可能臨床診斷是白斑，所以D正確。白色水腫多位于前磨牙和磨牙的咬合線部位，表現(xiàn)為光滑表面，可以被擦掉，所以A錯(cuò)誤。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉，所以B錯(cuò)誤。皮脂腺異位呈淡黃顆粒，表面光滑，所以C錯(cuò)誤。扁平苔蘚在頰側(cè)多表現(xiàn)為網(wǎng)狀花紋，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.

　　3.女，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結(jié)核性炎

　　D.念珠菌病

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　正確答案：D

　　答案解析：念珠菌病病理表現(xiàn)可見上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成微小膿腫，上皮棘層增生，釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞，角化層或上皮外1/3可見菌絲，PAS染色強(qiáng)陽性，因此D正確。白斑雖有上皮增生，但是沒有菌絲，因此A錯(cuò)誤。紅斑和慢性盤狀紅斑狼瘡上皮表現(xiàn)為萎縮，也不能看到菌絲，因此B、E錯(cuò)誤?？谇唤Y(jié)核性炎病理可見朗格漢斯細(xì)胞，也沒有菌絲，因此C錯(cuò)誤。此題選D.此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。白色斑塊易診斷為白斑，但此題組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。這些是念珠菌病的表現(xiàn)。

　　4.男，1歲半。4個(gè)上切牙唇面齲壞深，患兒有夜里喝奶習(xí)慣。應(yīng)考慮為

　　A.猖獗齲

　　B.奶瓶齲

　　C.多發(fā)齲

　　D.嬰幼兒齲

　　E.忽視性齲

　　正確答案：B

　　答案解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。

　　5.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無異常，不松動(dòng)，冷測(cè)一過性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。選何種治療方法

　　A.二次去腐

　　B.氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　C.氫氧化鈣間接蓋髓

　　D.直接蓋髓

　　E.活髓切斷

　　正確答案：B

　　答案解析：冷測(cè)一過性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去凈腐質(zhì)近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時(shí)活髓切斷。如去腐未凈穿髓同樣活髓切斷術(shù)。如去腐凈意外穿髓可行部分冠髓去除術(shù)。直接蓋髓不適用年輕恒牙。

　　6.病兒，7歲。VO|齲，備洞時(shí)意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用

　　A.干髓術(shù)

　　B.直接蓋髓術(shù)

　　C.間接蓋髓術(shù)

　　D.根管充填術(shù)

　　E.活髓切斷術(shù)

　　正確答案：B

　　答案解析：直接蓋髓術(shù)適用于根尖孔未形成，因機(jī)械性、外傷或齲源性因素點(diǎn)狀露髓的年輕恒牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，故B正確；干髓術(shù)只適用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A；間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓，去腐未見穿髓的患牙，排除C；根管充填術(shù)用于牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D；活髓切斷術(shù)用于存在炎癥的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.

　　7.女，42歲。左下牙床腫，牙松動(dòng)半年。檢查：見牙齦腫脹，溢膿，探近中牙周袋深，松動(dòng)Ⅱ度，叩痛（+），齲深，牙髓無活力，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無吸收。該病應(yīng)診斷為

　　A.牙周-牙髓聯(lián)合病變

　　B.成人牙周炎

　　C.根分叉區(qū)病變

　　D.牙周膿腫

　　E.青少年牙周炎

　　正確答案：A

　　答案解析：牙齦腫脹，探近中袋深，牙松動(dòng)，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無吸收，提示牙周炎，齲深，牙髓無活力提示牙髓病變，所以診斷為牙周-牙髓聯(lián)合病變，所以A正確。成人牙周炎、根分叉區(qū)病變、牙周膿腫、青少年牙周炎只有牙周炎的表現(xiàn)，而不會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死的表現(xiàn)。所以B、C、D、E錯(cuò)誤。故此題選A.

　　8.某成年男性，為了防齲每天使用漱口劑，后卻發(fā)現(xiàn)舌背著色，這種漱口劑中可能有

　　A.金銀花

　　B.大黃

　　C.茶多酚

　　D.氯己定

　　E.乙酰甲殼胺

　　正確答案：D

　　答案解析：氯己定溶液含漱，可明顯抑制牙表面菌斑，可以作為防齲漱口劑，常用作漱口劑，但是長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)牙冠、舌變黑，味覺失調(diào)，少數(shù)人口腔黏膜剝脫，一般停藥后可以自愈，所以D正確。金銀花、大黃、茶多酚有防齲的作用，但是不會(huì)使舌背著色，所以A、B、C錯(cuò)誤。乙酰甲殼胺沒有防齲作用，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.

　　9.女，20歲。偶有咬蘋果出血1年。檢查牙石（+），大多數(shù)牙的牙齦緣及乳頭輕度紅、水腫，探診出血，鄰面探診深度3～4mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界，牙無松動(dòng)。最可能的診斷是

　　A.慢性牙周炎

　　B.妊娠期齦炎

　　C.慢性齦緣炎

　　D.藥物性牙齦增生

　　E.白血病的牙齦病損

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性齦炎表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，牙齦色鮮紅或暗紅，齦緣和齦乳頭水腫、松軟，探診易出血，無牙槽骨吸收，無牙松動(dòng)，患者癥狀與慢性齦緣炎相符；患者無牙槽骨吸收及牙松動(dòng)，非慢性牙周炎，排除A；妊娠期齦炎和妊娠相關(guān)，患者咬硬物出血一年，排除B；藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色，排除D；白血病牙齦出血不止，齦腫大呈外形不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，顏色暗紅或蒼白，伴有全身癥狀，排除E.所以此題選C.

　　10.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++），右上6頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm.最可能的診斷是

　　A.急性牙齦膿腫

　　B.急性牙槽膿腫

　　C.根分叉病變

　　D.急性齦乳頭炎

　　E.急性牙周膿腫

　　正確答案：E

　　答案解析：牙周膿腫為牙周炎發(fā)展到中晚期出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀，在患牙唇頰舌腭側(cè)牙齦形成半球狀腫脹突起，膿腫早期疼痛劇烈，后期有波動(dòng)感，可發(fā)生于單個(gè)牙，故診斷為急性牙周膿腫，選E；齦乳頭炎表現(xiàn)為齦紅腫探痛并出血，無波動(dòng)感等表現(xiàn)，排除D；牙齦膿腫局限于齦乳頭及齦緣，無牙周袋，排除A；牙槽膿腫無牙周袋，有齲或非齲誘因，膿腫范圍彌散，排除B；根分叉病變治療不當(dāng)可引發(fā)急性牙周膿腫，但本患者臨床檢查未見根分叉區(qū)的骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)，排除C.此題選E.

　　11.男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重，增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。考慮該病最可能的診斷為

　　A.藥物性牙齦增生

　　B.邊緣性齦炎

　　C.青少年牙周炎

　　D.牙齦纖維瘤病

　　E.壞死性齦炎

　　正確答案：D

　　答案解析：1.本病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。

　　2.牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。

　　3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。

　　4.由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。

　　12.女，30歲。牙齦易出血2個(gè)月。檢查：全口牙齦色紅、松軟光亮，右下尖牙與側(cè)切牙間的齦乳頭肥大成瘤樣，鮮紅色，有蒂。為了明確診斷。最應(yīng)注意詢問的是

　　A.家族史

　　B.消瘦狀況

　　C.月經(jīng)情況

　　D.吸煙史

　　E.服藥情況

　　正確答案：C

　　答案解析：女性妊娠期牙尖乳頭可出現(xiàn)局限性反應(yīng)增生物，有蒂或無蒂，生長(zhǎng)快。色紅，質(zhì)松軟，易出血，分娩后自行消退，故本病例應(yīng)根據(jù)患者性別年齡考慮為妊娠性齦瘤，為明確診斷應(yīng)重點(diǎn)詢問月經(jīng)情況。選C；在口腔癌等疾病診斷時(shí)重點(diǎn)詢問吸煙史、家族史、消瘦情況等，排除D、A、B；懷疑藥物性牙齦增生時(shí)重點(diǎn)詢問服藥情況。排除E.此題選C.

　　13.患者左下第一磨牙近中鄰（牙合）面深齲洞，探敏感，叩（-），冷測(cè)試一過性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為

　　A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

　　B.根管治療

　　C.復(fù)合樹脂充填

　　D.磷酸鋅水門汀充填

　　E.雙層墊底后銀汞合金充填

　　正確答案：E

　　答案解析：無明顯激發(fā)痛的深齲，可直接墊底充填。

　　14.患者右下后牙因楔狀缺損，復(fù)合樹脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復(fù)合樹脂充填，冷測(cè)疼痛，去除后可緩解；叩（+），冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，5|的處理原則應(yīng)為

　　A.脫敏治療

　　B.不治療，觀察

　　C.去除舊充填體，重新充填

　　D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　E.牙髓治療

　　正確答案：E

　　答案解析：冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.

　　15.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見|2殘根，不松動(dòng)，X線片見|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為

　　A.塑化治療

　　B.覆蓋義齒

　　C.根尖手術(shù)

　　D.根管治療

　　E.拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應(yīng)為治療的首要任務(wù)，因?yàn)榇嬖跉埜匝浪柩装Y是引起根尖周炎的主要原因，應(yīng)做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A；覆蓋義齒應(yīng)在完善的炎癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，排除B；根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術(shù)，排除C；根尖周病的治療應(yīng)盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過治療無效的情況下，或者可疑為病灶牙時(shí)，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.

　　16.患者一天來右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.叩診

　　B.探診

　　C.溫度測(cè)試

　　D.電活力測(cè)驗(yàn)

　　E.X線片檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測(cè)驗(yàn)更有診斷意義，所以A、B不選。電活力測(cè)驗(yàn)無異常，所以D錯(cuò)誤。X線片檢查多數(shù)無異常，所以E錯(cuò)誤。故此題選C.

　　17.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是

　　A.外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植

　　B.如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

　　C.若牙脫位時(shí)間超過2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植

　　D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

　　E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

　　正確答案：D

　　答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復(fù)位應(yīng)放入生理鹽水或其他與牙周組織相對(duì)滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E；全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A；清潔患牙應(yīng)用生理鹽水，排除B；脫位時(shí)間超過2小時(shí)，牙髓可能存在壞死感染，應(yīng)在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預(yù)后良好，排除C.此題選D.

　　18.男，22歲，左上后牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時(shí)敏感，但無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6（牙合）面深齲，探洞底敏感，無叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問題是

　　A.齲洞的大小

　　B.齲洞的位置

　　C.齲壞組織的多少

　　D.腐質(zhì)顏色的深淺

　　E.牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)

　　正確答案：E

　　答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計(jì)劃，故選E；齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對(duì)判斷牙髓狀態(tài)無參考價(jià)值，排除A、B、C；腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說明齲損類型，排除D.所以此題選E.

　　19.男，28歲。因幼兒時(shí)經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時(shí)。選用最適宜的藥物是

　　A.30%磷酸

　　B.30oTC

　　C.30%氧氧化鈣

　　D.30%次氯酸鈉

　　E.30%過氧化氫

　　正確答案：E

　　答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E；氫氧化鈣用于根管消毒，排除C；次氯酸鈉、BATC用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.

　　20.患者，男性，36歲，1天來左側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.電活力測(cè)驗(yàn)

　　B.X線片檢查

　　C.叩診

　　D.探診

　　E.溫度測(cè)試

　　正確答案：E

　　答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測(cè)驗(yàn)好，所以C、D不選。X線片檢查多數(shù)無異常，所以B錯(cuò)誤。故此題選E.

　　21.女，46歲。因左上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應(yīng)是

　　A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填

　　B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填

　　C.局麻下開髓作牙髓治療

　　D.可進(jìn)行安撫治療或間接蓋髓

　　E.氫氧化鈣制劑直接蓋髓

　　正確答案：D

　　答案解析：鄰（牙合）面深齲近髓，去腐過程中可能露髓，因疼痛明顯應(yīng)懷疑已經(jīng)露髓，故應(yīng)先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進(jìn)一步治療計(jì)劃，故選D；因?yàn)椴荒艽_定牙髓是否存在炎癥，同時(shí)不能確定是否露髓，不能盲目開髓治療，排除C；不能確定露髓孔大小，同時(shí)去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E；未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.

　　22.一個(gè)牙健康的15歲少年，如果由飲水氟濃度為0.4mg/L地區(qū)遷至濃度為2.0mg/L地區(qū)，其氟牙癥發(fā)生的可能性為

　　A.0

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　正確答案：A

　　答案解析：飲水氟濃度在0.5mg/L以下屬于低氟地區(qū)，而恒牙釉質(zhì)發(fā)育成熟時(shí)間是在6歲以前，所以此少年在15歲前生活在低氟地區(qū)，所以患氟牙癥的幾率為0，所以A正確，飲水氟的濃度適宜在0.5～1.0mg/L，此患者從低氟地區(qū)遷到高氟地區(qū)，但沒到氟中毒的程度，所以此題選A.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)，氟牙癥只在釉質(zhì)發(fā)育時(shí)期才會(huì)發(fā)生。15歲患者釉質(zhì)已發(fā)育完成因此不會(huì)發(fā)生氟牙癥。

　　23.患兒，女性，8歲，下頜第一恒磨牙窩溝有齲損能卡住探針，醫(yī)生決定采用預(yù)防性充填治療該牙，基于齲損的范圍、深度，采用的充填窩洞的材料是

　　A.后牙復(fù)合樹脂

　　B.玻璃離子

　　C.稀釋樹脂

　　D.銀汞合金

　　E.窩溝封閉劑

　　正確答案：C

　　答案解析：用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用稀釋的樹脂材料充填。

　　24.某學(xué)生在口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦因炎癥有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后出血，根據(jù)齦溝出血指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)它的記分為

　　A.2

　　B.3

　　C.5

　　D.1

　　E.4

　　正確答案：A

　　答案解析：記分標(biāo)準(zhǔn)

　　0＝齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

　　1＝齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

　　2＝牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血

　　3＝牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

　　4＝牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

　　5＝牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍。探診后出血或自動(dòng)出血

　　25.針對(duì)幼兒園兒童用含氟牙膏針對(duì)學(xué)齡前的兒童進(jìn)行了宣教，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.6歲以上學(xué)齡兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的督促下每天早晚刷牙

　　B.由孩子自己控制含氟牙膏的用量

　　C.口腔保健的目的是培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　D.指導(dǎo)父母學(xué)會(huì)如何幫助兒童刷牙

　　E.選用適合兒童年齡階段的牙刷

　　正確答案：B

　　答案解析：3～6歲兒童，由于年紀(jì)小，注意力集中時(shí)間短，兒童無法自主完成口腔清潔?？谇会t(yī)師應(yīng)指導(dǎo)父母學(xué)會(huì)如何幫助兒童刷牙，選用適合兒童年齡階段的牙刷。此時(shí)口腔保健的目的是培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。父母在家庭中應(yīng)起到示范作用，最好與兒童一起做到早晚刷牙、餐后漱口。有條件時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)每日幫助兒童認(rèn)真、徹底的刷牙一次（最好是晚上）。6歲以上學(xué)齡兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的督促下每天早晚刷牙。

　　26.為了在短時(shí)間內(nèi)了解某市人群口腔健康狀況，并估計(jì)在該人群中開展口腔保健工作所需的人力、物力。檢查有代表性的指數(shù)年齡組（5、12、15、35～44、65～74歲）人群的調(diào)查方法為

　　A.預(yù)調(diào)查

　　B.試點(diǎn)調(diào)查

　　C.捷徑調(diào)查

　　D.普查

　　E.抽樣調(diào)查

　　正確答案：C

　　答案解析：捷徑調(diào)查：方法經(jīng)濟(jì)適用，節(jié)省時(shí)間和人力，故稱為捷徑調(diào)查。

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　　27.男，23歲，下頜中切牙釉質(zhì)的白色不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過唇面的25%，其Dean氟牙癥分類指數(shù)為

　　A.1

　　B.2

　　C.4

　　D.0.5

　　E.3

　　正確答案：A

　　答案解析：Dean氟牙癥分類指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為1時(shí)：小的似紙一樣白色的不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過唇面的25%.

　　28.看見醫(yī)生每接診一位患者都會(huì)更換了手套就認(rèn)為防護(hù)措施做得比較好，其實(shí)除了更換手套外還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行

　　A.接診每位患者前后洗手

　　B.接診每位患者后洗手

　　C.接診每位患者后換手套

　　D.接診每位患者前洗手

　　E.戴手套接診后洗手，再換手套

　　正確答案：A

　　答案解析：細(xì)菌在密閉的環(huán)境中生長(zhǎng)很快，取脫手套的過程可能造成交叉感染，醫(yī)生在接診每位患者前必須洗手再戴好手套。