【概述】

閉經(jīng)是婦科疾病常見癥狀。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者稱為原發(fā)性問經(jīng)；若曾已有規(guī)則月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而致月經(jīng)停止6個月以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經(jīng)的稱為假性或隱性閉經(jīng)。青春期前、哺乳期、妊娠期或絕經(jīng)后的閉經(jīng)，屬生理性閉經(jīng)。根據(jù)解剖部位不同，可分為子宮性、卵巢性、垂體和下丘腦性閉經(jīng)。中醫(yī)文獻中有“閉經(jīng)”、“不月”和“月事不來”等記載。中醫(yī)和西醫(yī)都稱“閉經(jīng)”。本病治療難度較高，屬難治之癥。如多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后大出血導致的希恩（席漢）綜合征、人流手術后等都可導致閉經(jīng)。另有溢乳閉經(jīng)、肥胖性閉經(jīng)、厭食性閉經(jīng)、結核性閉經(jīng)和藥物性閉經(jīng)等。

【病因病理】

本病的病因病理比較復雜，可分虛、實兩種。虛者精血不足，血海空虛，無血可下；實者邪氣阻，脈道不通，經(jīng)血不得下行。

1.肝腎不足 由于稟賦不足、房勞多產(chǎn)、久病等傷腎而致精血不足，無血可下。

2.氣血虛弱 勞傷心脾或大病、久病失血等以致沖任大虛，無血可下。

3.陰虛血燥 素體陰虛或久病傷陰，陰虛血燥或精虧陰竭而致虛勞閉經(jīng)。

4.氣滯血瘀 七情內(nèi)傷，氣血瘀滯或經(jīng)、產(chǎn)受寒，寒凝血脈而致閉經(jīng)。

5.痰濕阻滯 肥胖痰濕阻絡而致閉經(jīng)。

西醫(yī)根據(jù)發(fā)病解剖部位不同，分為：

1.子宮性閉經(jīng) 病因在子宮，如子宮內(nèi)膜損傷及黏連、子宮內(nèi)膜炎、子宮發(fā)育不全或缺如、子宮切除術等。

2.卵巢性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜無周期性變化而致閉經(jīng)。如先天性卵巢發(fā)育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢腫瘤等。

3.垂體性閉經(jīng) 病變在垂體。垂體前葉的器質(zhì)性病變（如垂體腫瘤），或功能失調(diào)（如垂體缺血、炎癥、放射、手術、原發(fā)性垂體促性腺功能低下等）導致閉經(jīng)。

4.丘腦下閉經(jīng) 最常見的一類閉經(jīng)，由于丘腦下功能失調(diào)影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經(jīng)。引起丘腦閉經(jīng)原因有環(huán)境改變、神經(jīng)性厭食、營養(yǎng)不良癥、藥物抑制、閉經(jīng)溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內(nèi)分泌功能異常等。

【診斷要點】

1.月經(jīng)停止6個月者即可診斷閉經(jīng)，根據(jù)病史可進一步診斷原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)。

2.閉經(jīng)原因的診斷是較復雜，常用診斷方法有：①詢問病史：如經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)史、服藥史，精神因素、各種疾病等；②體格檢查：全身和盆腔檢查；③輔助檢查：孕酮試驗、雌激素試驗、卵巢功能和垂體功能檢查等。

3.閉經(jīng)應與早孕鑒別 尿妊娠試驗、婦科檢查和B超可協(xié)助診斷。