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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情中樞性尿崩癥的確診實驗是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
中樞性尿崩癥的確診實驗:
禁水試驗
試驗前數(shù)日停用一切可影響尿量的藥物。試驗開始前測體重、血壓、血漿滲透壓、尿比重和尿滲透壓,以后每1~2小時排尿一次測定尿量、尿比重和尿滲透壓和電解質(zhì)。試驗期間禁止飲水和各種飲料,可正常進(jìn)食含水量不太大的食物。如果連續(xù)2次尿樣的滲透壓差值1.020),尿滲透壓顯著增高(>800mmol/L),而血漿滲透壓無明顯升高(300mmol/L,尿滲透壓和血漿滲透壓之比<1.部分性尿崩癥在禁水時尿比重的峰值一般不超過1.020,尿滲透壓峰值不超過750mmol/L.
禁水-AVP試驗
在充分禁水后給予AVP,觀察患者對AVP的反應(yīng)。正常人在禁水后尿液已充分濃縮,注射AVP并不能使尿液進(jìn)一步濃縮,尿滲透壓和尿比重?zé)o進(jìn)一步升高。完全性中樞性尿崩癥患者注射AVP后尿量明顯減少,尿比重升高在1.020以上,尿滲透壓升高50%以上;部分性尿崩癥尿滲透壓上升可不到50%.
高滲鹽水試驗:正常人在滴注高滲鹽水后,血漿AVP水平顯著升高,腎臟對游離水的重吸收增加,尿量較滴注前減少70%以上,同時尿比重和尿滲透壓升高。中樞性尿崩癥患者血漿AVP水平輕度升高或不升高,因此,沒有尿量驟減、尿比重和尿滲透壓升高;但在注射AVP后尿量驟減,尿比重和尿滲透壓升高。高血壓、心力衰竭患者禁止做此試驗,正?;颊咦龃嗽囼灂r也需要密切觀察。
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