醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管藥師考試的復(fù)習知識點,供廣大考生參考;如下:
此期微循環(huán)變化的特點是:①微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌收縮,微循環(huán)灌流量急劇減少,壓力降低;②微靜脈和小靜脈對兒茶酚胺敏感性較低,收縮較輕;③動靜脈吻合支可能有不同程度的開放,血液從微動脈經(jīng)動靜脈吻合支直接流入小靜脈。
引起微循環(huán)缺血的關(guān)鍵性變化是交感神經(jīng)——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮。不同類型的休克可以通過不同機制引起交感——腎上腺髓質(zhì)性休克和心源性休克時,心輸出量減少和動脈血壓降低可通過竇弓反射使交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮;在大多數(shù)內(nèi)毒素性休克時,內(nèi)毒素可直接剌激交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)使之發(fā)生強烈興奮。
交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺釋放增加對心血管系統(tǒng)的總的效應(yīng)是使外周總阻力增高和心輸出量增加。但是不同器官血管的反應(yīng)卻有很大的差別。皮膚、腹腔內(nèi)臟和腎的血管,由于具有豐富的交感縮血管纖維支配,。而且α受體又占有優(yōu)勢,因而在交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺增多時,這些部位的小動脈、小靜脈、微動脈和毛細血管前括紅肌都發(fā)生收縮,其中由于微動脈的交感縮血管纖維分布最密,毛細血管前括約肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性最強,因此它們收縮最為強烈。結(jié)果是毛細血管前阻力明顯升高,微循環(huán)灌流量急劇減少,毛細血管的平均血壓明顯降低,只有少量血液經(jīng)直捷通路和少數(shù)真毛細血管流入微靜脈、小靜脈,組織因而發(fā)生嚴重的缺血性缺氧。腦血管的交感縮血管纖維分布最少,α受體密度也低,口徑可無明顯變化。冠狀動脈雖然也有交感神經(jīng)支配,也有α和β受體,但交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多卻可通過心臟活動加強,代謝水平提高以致擴血管代謝產(chǎn)物特別是腺苷的增多而使冠狀動脈擴張。
交感興奮和血容量的減少還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),而血管緊張素Ⅱ有較強的縮血管作用,包括對冠狀動脈的收縮作用。