2014年主管藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識

2014-02-09 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2014年主管藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識：

一、以下每一道試題下面有ABCDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.新藥的IV期臨床試驗為

A.以健康志愿者為受試對象，研究新藥人體耐受性和藥動學，以評價該藥的人體安全性

B.以患病名為受試對象進行隨機盲法對照試驗，找到最佳治療方案

C.擴大的多中心臨床試驗（300人以上），遵循隨機對照原則進一步考察安全性和療效

D.擴大的多中心臨床試驗（400人以上），遵循隨機對照原則進一步考察安全性和療效

E.藥品上市后的臨床試驗，包括不良反應監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物相互作用等，在廣泛應用條件下評價藥物

【答案】E.新藥臨床試驗分為4期。Ⅳ期臨床試驗是指藥品上市后的臨床試驗，包括不良反應監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物相互作用等，在廣泛應用條件下評價藥物。

2.下列對治療指數(shù)的敘述不正確的是

A.值越大則表示藥物越安全

B.值越小越安全

C.英文縮寫為TI，也可用LD50/ED50表示

D.可用LD5/ED95表示也可，但不如用LD50/ED50合理

E.可用動物實驗獲得

【答案】B.治療指數(shù)（TI）用LD50/ED50表示。可用TI來估計藥物的安全性，通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。

3.某藥按一級動力學消除時，其半衰期

A.隨藥物劑型而變化

B.隨給藥次數(shù)而變化

C.隨給藥劑量而變化

D.隨血漿濃度而變化

E.固定不變

答案：E

解析：一級消除動力學的t1/2=0.693/ke，僅與消除常數(shù)有關。

4.有機磷酸酯類中毒必須用膽堿酯酶復活藥搶救的原因是

A.膽堿酯酶不易復活

B.被抑制的膽堿酯酶很快“老化”

C.需要立即對抗Ach累積的生物效應

D.膽堿酯酶復活藥起效慢

E.只有膽堿酯酶復活藥能解毒

【答案】B.有機磷酸酯為難逆性膽堿酯酶抑制藥，被抑制的膽堿酯酶很快“老化”，膽堿酯酶復活劑對已經(jīng)老化的酶，解毒效果較差。

5.常用于有機磷酯類中毒的急救藥物是

A.新斯的明

B.加蘭他敏

C.阿拉明

D.阿托品

E.毒扁豆堿

【答案】D.有機磷酸酯類與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿能力，乙酰膽堿在體內(nèi)增多，產(chǎn)生M和N受體過度興奮及中樞癥狀。阿托品對體內(nèi)已積聚的Ach所產(chǎn)生M樣癥狀有對抗作用，同時也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6.下列作用與阿托品阻斷M膽堿受體無關的是

A.升高眼內(nèi)壓

B.抑制腺體分泌

C.松弛胃腸道平滑肌

D.擴張血管

E.加快心率

答案：D

解析：阿托品擴張血管的作用緣于其直接作用或抑制汗腺作用。

7.阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是

A.減少呼吸道腺體分泌

B.增強麻醉效果

C.預防血壓過低

D.輔助骨骼肌松弛

E.中樞抑制醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

【答案】A.阿托品屬M受體阻斷藥，能抑制腺體分泌，對涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是為了減少呼吸道腺體的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

8.阿托品類藥物制成季銨鹽的目的中，錯誤的是

A.使其易透過血腦屏障，加強中樞興奮作用

B.減少吸收

C.局部給藥靶位藥物濃度高

D.減少機體的不良反應

E.加強外周作用

【答案】A.阿托品類藥物制成季銨鹽的目的是因季銨結(jié)構(gòu)，極性大，口服吸收差，不易透過血-腦屏障，無中樞作用，外周作用增強。

9.急性腎衰竭時，與利尿劑配伍增加尿量的藥物是

A.多巴胺

B.麻黃堿

C.去甲腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.腎上腺素

答案：A

解析：小劑量多巴胺擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，排鈉利尿。

10.下列描述去甲腎上腺素的效應正確的是

A.心臟興奮，皮膚黏膜血管收縮

B.腎血管收縮，骨髂肌血管擴張

C.中樞興奮

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大

E.心臟抑制、支氣管平滑肌松弛

【答案】A.主要激動α1，α2受體，對心臟β1受體有較弱激動作用，對β2受體幾乎無作用；收縮血管，血管收縮最明最是皮膚黏膜血管；血壓升高，興奮心臟較腎上腺素弱。

11.以下不屬于β受體阻斷藥的適應證的是

A.慢性心功能不全醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

B.支氣管哮喘

C.青光眼

D竇性心動過速

E.甲狀腺功能亢進

【答案】B.普萘洛爾為典型β受體阻斷藥，對β1、β2受體無選擇性，可收縮支氣管，誘發(fā)支氣管哮喘。

12.地西泮不具有的作用是

A.鎮(zhèn)靜

B.催眠

C.抗焦慮

D.抗精神分裂

E.抗驚厥

答案：D

解析：地西洋的藥理作用為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛。

13.以下不屬于β受體阻斷藥的適應證的是

A.心律失常

B.心絞痛

C.室上性心動過速

D.輕中度高血壓

E.哮喘

【答案】E.β受體阻斷藥是典型β受體阻斷藥，對β1和β2受體無選擇性，能興奮支氣管β2受體，收縮支氣管，引起支氣管痙攣，禁用于哮喘。

14.下列對地西泮（安定）特點的描述錯誤的是

A.叫服比肌內(nèi)注射吸收快

B.有抗驚厥、抗癲癇作用

C.其代謝產(chǎn)物也有一定作用

D.口服治療量對呼吸影響很小，安仝范圍大

E.較大量可引起全身麻醉

【答案】E.苯二氮（艸卓）類（地西泮）具有以上作用：①抗焦慮作用；②催眠鎮(zhèn)靜作用為小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠，表現(xiàn)為對快波睡眠（REMS）影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；治療指數(shù)高，對呼吸影響小，不引起麻醉，安全范圍大：對肝藥酶幾無誘導作用：依賴一陣、戒斷癥狀輕。③抗驚厥、抗癲癇作用，癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮；④中樞性肌松作用。

15.氯丙嗪的臨床應用有

A，抗心絞痛

B.抗精神分裂癥

C.抗腫瘤

D.抗胃潰瘍

E.治療充血性心力衰竭

答案：B

解析：氯丙嗪是抗精神分裂癥的代表藥物。

16.三又神經(jīng)痛的首選藥是

A.哌替啶醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

B.苯巴比妥

C.阿司匹林

D.卡馬西平

E.苯妥英鈉

【答案】D.卡馬西平可用于治療外周神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，其療效優(yōu)于苯妥英鈉。

17下列藥物口服無抗驚厥作用的是

A.苯巴比妥

B.佐必克隆

C.異戊巴比妥

D.地西泮

E.硫酸鎂

【答案】E.硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導瀉和利膽作用。注射給藥產(chǎn)生中樞抑制作用、抗驚厥作用、降壓作用。

18.心源性哮喘應選用

A.腎上腺素

B.麻黃堿

C.異丙腎上腺素

D.哌替啶

E.氫化可的松

答案：D

解析：哌替啶擴張外周血管，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負荷；降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱過度反射性呼吸興奮；消除患者恐懼和不安情緒。因此，適用于心源性哮喘。

19.金剛烷胺治療震顫麻痹的作用機制主要是

A.在中樞轉(zhuǎn)化為多巴胺

B.中樞M受體阻斷作用

C.抑制多巴胺釋放

D.促進多巴胺釋放

E.增加GABA的作用

【答案】D.金剛烷胺與左旋多巴合用可增強療效，降低左旋多巴的不良反應。其機制主要是促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺，抑制多巴胺的再攝取，直接激動多巴胺受體，并具較弱的抗膽堿作用。

20.能促進腦細胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，并能調(diào)節(jié)細胞代謝的藥物是

A.二甲弗林（回蘇靈）

B.吡拉西坦（腦復康）

C.氯丙嗪

D.甲氯芬酯（氯酯醒）

E.秋水仙堿

【答案】D.甲氯芬酯（氯酯醒）能促進腦細胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，并能調(diào)節(jié)細胞代謝，提高學習記憶功能和抗腦缺血、缺氧的作用。

21.血管擴張藥治療心力衰竭的藥理學基礎是

A.改善冠脈血流

B.降低心排出量

C.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

D.降低血壓

E.增加心肌收縮力

答案：C.

解析：血管擴張藥治療心力衰竭的藥理學基礎是擴張動靜脈，降低心臟前后負荷，改善心力衰竭癥狀。

22.下列情況能用哌替啶而不能用嗎啡的是

A.癌癥疼痛

B.劇烈咳嗽

C.泄瀉

D.人工冬眠

E.心源性哮喘

【答案】D.哌替啶與氯丙嗉、異丙嗪組成冬眠合劑，用于人工冬眠。

23.以下鎮(zhèn)痛藥不屬于麻醉藥品的是

A.嗎啡

B.哌替啶

C.可待因

D.芬太尼

E.美沙酮

【答案】E.美沙酮廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療，需長期用藥。

24.易引起聽力減退或暫時性耳聾的利尿藥是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺內(nèi)酯

E.乙酰唑胺

答案：A

解析：呋塞米為高效能利尿藥，其典型不良反應有耳毒性，與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關。

25.下列屬于普魯卡因胺的主要用途是

A.心房顫動

B.心房撲動

C.室上性心動過緩

D.室性心律失常

E.房性期前收縮

【答案】D.普魯卡因胺藥理作用與奎尼丁類似但較弱，無明顯的抗膽堿作用和阻斷α受體作用。臨床主要用于室心律失常。

26.直接對抗由于強心苷中毒引起心動過緩的藥物為

A.腎上腺素

B.奎尼丁

C.氨茶堿

D.阿托品

E.苯妥英鈉

【答案】D.阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，直接對抗由于強心苷中毒引起心動過緩。

27.酮替芬屬于下述何類藥物

A.茶堿類

B.β-腎上腺素受體激動藥

C.糖皮質(zhì)激素類藥物

D.抗過敏平喘藥

E.M膽堿受體阻斷藥

答案：D

解析：酮替芬抑制過敏，阻斷H1受體，屬于抗過敏平喘藥。

28.下列用藥不會出現(xiàn)首過效應的是

A.哌替啶

B.氫氯噻嗪

C.硝酸甘油（舌下給藥）

D.美托洛爾

E.利多卡因

【答案】C.首過效應，又叫首關消除，是指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首先進入門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝時，部分可被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。除口服外，有些約物還可經(jīng)舌下給藥或直腸給藥，分別通過口腔、直腸和結(jié)腸的黏膜吸收，可避免首先通過肝代謝而致藥效降低。

29.辛伐他汀主要用于治療

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.高血壓兼有糖尿病者

D.高膽固醇血癥

E.高三酰甘油血癥

【答案】D.辛伐他汀抑制HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成速度，降LDL-C作劇最強，TC次之，降三酰甘油（TG）作用很小，而高密度脂蛋白膽圍醇（HDL-C）略有升高。

30.丙硫氧嘧啶的抗甲狀腺作用主要在于

A.作用于甲狀腺細胞核內(nèi)受體

B.作用于甲狀腺細胞膜受體

C.抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程

D.抑制已合成的甲狀腺素的釋放

E.抑制促甲狀腺素（TSH）的分泌

答案：C.

解析：丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成，主要通過抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程。

31.易引起踝部水腫的抗高血壓藥是

A.維托帕米

B.粉防己堿

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

【答案】D.硝苯地平抑制細胞外Ca2+離子內(nèi)流，使毛細血管前血管擴張，引起足部水腫等。

32.以下有關可樂定的降壓特點敘述正確的是

A.腎血流量減少

B.促進胃液胃酸分泌，對消化道潰瘍患者不利

C.降壓作用部位在外周交感神經(jīng)末梢

D.降低眼內(nèi)壓，對青光眼患者無禁忌

E.突然停藥可出現(xiàn)血壓過低

【答案】D.可樂定的作用特點是：①降壓作用中等偏強，其降壓機制有激動延腦孤束核α2受體或延髓腹外側(cè)嘴部的咪唑啉受體。除低外周交感張力；激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的啦受體：②抑制胃腸道的分泌和運動，適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。③中樞鎮(zhèn)靜作用。④對腎血管有擴張作用但對腎血流量和腎小球濾過率無明顯影響。⑤長期突然停藥可出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進，如血壓驟升。

33.單用抗帕金森病無效的藥物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

E.苯海索

答案：B.

解析：卡比多巴是L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不易通過血-腦屏障，因此與左旋多巴合用抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少左旋多巴在外周生成DA.同時進入腦內(nèi)的量增加，提高腦內(nèi)DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的療效，又能減輕由DA引起外周副作用。但卡比多巴單獨應用抗帕金森病無效。

34.不屬于呋塞米的作用

A.利尿作用迅速而短暫

B.可引起水與電解質(zhì)紊亂

C.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

D.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

E.抑制近曲小管Na+、Cl-再吸收

【答案】E.呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應用包括，①嚴重水腫；②急性肺水腫和腦水腫；③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人：④加速毒物排出。其不良反應有，①水與電解質(zhì)平衡紊亂，低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥及低血壓等；②耳毒性；③高尿酸血癥；④胃腸道反應。

35.t-PA屬于下列何種藥物

A.抗血小板藥

B.纖維蛋白溶解藥

C.抗再障藥

D.升高白細胞藥

E.抗凝血藥

【答案】B.組織纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA）屬于纖維蛋白溶解藥，激活纖溶酶，促進纖維蛋白溶解，也稱血栓溶解藥。

36.氨基苷類抗生素不具有的藥理作用是

A.對多種G-球菌有效

B.對部分G+桿菌有效

C.對各種厭氧菌有效

D.鏈霉素對結(jié)核分枝桿菌有效

E.對銅綠假單胞菌有效

答案：C.

解析：氨基苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致感染。

37.下列抗?jié)兯幬镒饔脵C制是抑制胃酸分泌的是

A.氫氧化鋁

B.西咪替丁

C.苷珀酸（牛胃酮）

D.硫糖鋁

E.枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）

【答案】B.西咪替丁通過阻斷H2受體而抑制胃酸分泌。對五肽促胃液素、膽堿受體激動藥及迷走神經(jīng)興奮所致胃酸分泌也有明顯的抑制作用。

38.色甘酸鈉抗變態(tài)反應的作用機制是

A.穩(wěn)定肥大細胞膜阻止脫顆粒

B.直接阻斷H1組胺受體的生理效應

C.抑制花生四烯酸代謝

D.抑制吞噬細胞對抗原的吞噬和處理

E.降低毛細血管的通透性

【答案】A.色甘酸鈉具有穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏性炎性介質(zhì)釋放，對支氣管平滑肌無直接松弛作用，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效，起效慢，僅能預防支氣管哮喘。

39.關于氯喹下列說法錯誤的是

A.用于控制癥狀的抗瘧藥

B.可以根治間日瘧

C.對間日瘧原蟲和三日瘧原蟲以及敏感的惡性瘧原蟲紅細胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用

D.具有在紅細胞內(nèi)濃集的特點，有利于殺滅瘧原蟲

E.不能用于病因?qū)W治療

答案：B.

解析：氯喹是控制瘧疾癥狀發(fā)作的藥物。

40.以下藥物沒有平喘作用的是

A.去甲腎上腺素

B.倍氯米松

C.氨茶堿

D.麻黃堿

E.酮替芬

【答案】A.平喘藥有β腎上腺素受體激動藥、茶堿類、過敏介質(zhì)釋放抑制藥（色甘酸鈉）、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素等。

41.長期應用糖皮質(zhì)激素可引起

A.高鉀血證

B.低血糖

C.向心性肥胖

D.低血壓

E.抑制胃酸胃蛋白酶的分泌

【答案】C.長期應用糖皮質(zhì)激素可引起因脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致以下癥狀，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、水腫、高血壓、低血鉀、糖尿等癥。采用低鹽、低糖、高蛋白飲食加服氯化鉀可減輕癥狀。

42.靜脈恒速滴注某一按一級動力學消除的藥物時，到達穩(wěn)態(tài)濃度的時間取決于

A.靜脈滴注速度

B.溶液濃度

C.藥物半衰期

D.藥物體內(nèi)分布

E.血漿蛋白結(jié)合量

答案：C.

解析：達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間與給藥間隔，即半衰期有關。

43不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是

A.抗炎作用

B.抗休克作用

C.酶抑制作用

D.抗內(nèi)毒素作用

E.抗過敏作用

【答案】C.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；⑥對血液成分的影響，如刺激骨髓造血功能，減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)目。

44.下列胰島素制劑的作用持續(xù)時間不正確的是

A.精蛋白鋅胰島素足長效的

B.正規(guī)胰島素是短效的

C.珠蛋白胰島素是短效的

D.低精蛋白胰島素是中效的

E.胰島素所有制劑都是短效的

【答案】C.短效（正規(guī)胰島素）：①靜脈注射，立即起效，維持2h；②中效（珠蛋白鋅胰島素、低精蛋白鋅胰島素）：皮下注射，起效較慢（2～3h），維持時間較長（18～24h）；③長效（精蛋白鋅胰島素）：皮下注射，起效慢（4～6h），維持時間較長（24-36h）。

45.治療過敏性休克首選

A.抗組胺藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.腎上腺素

D.酚妥拉明

E.異丙腎上腺素

答案：C.

解析：過敏性休克雖少見，但發(fā)生與發(fā)展迅猛，常因搶救不及時而死于呼吸困難和循環(huán)衰竭。由于腎上腺素能激動支氣管平滑肌上的β2受體和支氣管黏膜血管上的α受體，可迅速解除氣管的痙攣和水腫，同時激動心臟上的β1受體和血管平滑肌上的α受體起到升壓和強心的作用，為搶救必備藥品，必要時可加用糖皮質(zhì)激素或H1受體阻斷劑。

46.作用機制是選擇性激活過氧化酶增殖體激活γ（PPAR-γ）受體的藥物是

A.甲苯磺丁脲

B.羅格列酮

C.格列喹酮

D.多奈哌齊

E.苯乙雙胍

【答案】B.羅格列酮（噻唑烷二酮類）為胰島素增敏藥，是選擇性過氧化酶增殖體激活γ（PPAR-γ）受體激動藥，改善B細胞功能、胰島素抵抗及相關的代謝紊亂，對非胰島素依賴型糖尿病及其心血管并發(fā)癥有明顯療效。

47.不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具生理活性的藥物是

A.維生素D2

B.維生素D3

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

E.雙氫速甾醇

【答案】D.骨化三醇不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具生理活性。

48.可防治氯丙嗪引起錐體外系反應的藥物是

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.左旋多巴

D.溴隱亭

E.甲基多巴

答案：A

解析：氯丙嗪引起的錐體外系反應可用苯海索防治。

49.使磺胺類藥物尿排泄減少的藥物是

A.甲氧芐啶（TMP）

B.氯化銨

C.碳酸氫鈉

D.氨芐西林

E.異帕米星

【答案】B.磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，后者可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化銨為酸性藥物，酸化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

50.不能用于防治磺胺類藥物對泌尿系統(tǒng)損害的措施是

A.多飲水

B.酸化尿液

C.避免長期用藥

D.定期檢查尿常規(guī)

E.與TMP聯(lián)合應用，可減少用量

【答案】B.磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低，在尿中易析出結(jié)晶，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，后者可提高磺胺及其代謝物的溶解度。

51.有關解熱鎮(zhèn)痛藥，下列說法正確的足

A.對臨床常見的慢性鈍痛有良好的鎮(zhèn)痛效果

B.易產(chǎn)生欣快感和成癮性

C.對內(nèi)臟平滑肌絞痛有效

D.僅有輕度鎮(zhèn)痛作用

E.僅在外周發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用

答案：A

解析：非甾體消炎藥（NSAIDs）可以抑制前列腺素（PGs）的合成，從而使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低，對于炎癥和組織損傷引起的疼痛有效。對臨床常見的慢性鈍痛如關節(jié)炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛及癌癥骨轉(zhuǎn)移痛等具有較好的鎮(zhèn)痛作用。而對尖銳的一過性刺痛（直接刺激感覺神經(jīng)末梢引起）無效。不產(chǎn)生欣快感和成癮性。

52.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是

A.氨芐西林

B.頭孢噻吩

C.鹽酸米諾環(huán)素

D.克拉維酸

E.阿米卡星

【答案】D.屬β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等。

53.青霉素適宜治療的細菌感染是

A.肺炎桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.破傷風桿菌

D.變形桿菌

E.結(jié)核桿菌

【答案】C.天然青霉素主要對敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌、螺旋體（梅毒和鉤端螺旋體）有強大的殺菌作用，青霉素僅適宜治療G+桿菌破傷風桿菌引起的感染。

54.抑制二氫葉酸合成酶引起葉酸缺乏的利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.呋塞米

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

E.氨苯蝶啶

答案：E

解析：因氨苯蝶啶抑制二氫葉酸合成酶，故在肝病患者中可引起巨幼細胞性貧血。

55下列有關克拉維酸鉀的應用錯誤的是

A.本品有酶抑制作用

B.本品與阿莫西林合用，抗菌作用明顯增強

C.阿莫西林與本品的比例最常用的為4：1和2：l

D.本品因是鉀鹽不適用于注射給藥

E.本品在某種程度上解決了青霉素耐藥性問題

【答案】D.克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，能與β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，抗菌譜廣，但抗菌活性低。與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用時，抗茵作用明顯增強。臨床使用復方阿莫西林為克拉維酸與阿莫西林配伍的制劑，阿莫西林與本品的比例最常用的為4：1和2：1.

56.糖皮質(zhì)激素治療急性嚴重感染時應采用

A.大劑量肌肉注射

B.大劑量突擊療法，靜脈給藥

C.小劑量多次給藥

D.一次負荷量，然后給予維持量

E.較長時間大劑量給藥

答案：B.

解析：作用快，提高機體耐受力，減輕全身中毒癥狀。

57.具有抗結(jié)核桿菌作用的廣譜抗生素是

A.克林霉素

B.鏈霉素

C.羅紅霉素

D.磷霉素

E.慶大霉素

【答案】B.

58.氯霉素最嚴重的不良反應是

A.消化道反應

B.二重感染

C.骨髓抑制

D.肝毒性

E.過敏反應

【答案】C.氯霉素的不良反應有：①最嚴重的毒性反應是抑制骨髓造血功能；②灰嬰綜合征；③二重感染（如鵝口瘡、治療性休克）等。

59.異煙肼和利福平合用最可能引起不良反應是

A.心臟損害

B.呼吸衰竭

C.再生障礙性貧血

D.肝損害

E.心房顫動

【答案】D.利福平引起肝毒性，若與肝毒性大的藥物如異煙肼合用易致嚴重肝損害。

60，下列有關四環(huán)素類藥物抗菌作用描述正確的是

A.不具有殺菌作用

B.對G+菌無作用

C.抗菌與抑制細菌蛋白質(zhì)合成有關

D.不改變細菌細胞膜通透性

E.對阿米巴原蟲無效

答案：C.

解析：四環(huán)素類為速效抑菌藥，高濃度時也有殺菌作用，抗菌譜較廣，對G-、G+菌皆有作用，抗菌機制與抑制細菌蛋白質(zhì)合成、改變細胞壁通透性有關。

61.抗結(jié)核桿菌作用弱，可延緩細菌耐藥性產(chǎn)生，常需與其他抗結(jié)核菌藥合用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.對氨基水楊酸

E.鏈霉素

【答案】D.對氨基水楊酸（PAS）抗結(jié)核作用弱，但細菌不易耐藥，可延緩細菌對其他藥物的耐藥性。

62.具有抗腸蟲作用的免疫調(diào)節(jié)藥是

A.卡介苗

B甲苯達唑

C.轉(zhuǎn)移因子

D.左旋咪唑

E.胸腺素

【答案】D.左旋咪唑?qū)紫x、鉤蟲、蟯蟲均有叫張驅(qū)蟲作用，并能恢復受抑制的B細胞、T細胞、單核細胞、巨噬細胞的功能，為免疫增強藥。

63.治療支原體肺炎的首選藥是

A.鏈霉素

B.青霉素G

C.四環(huán)素

D.多黏菌素

E.氯霉素

答案：C.

解析：對支原體感染具有良好的治療效果，列為首選藥。

64.抗腫瘤機制是直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.門冬酰胺

D.新霉素

E.長春堿

【答案】A.環(huán)磷酰胺經(jīng)肝P450酶代謝激活，形成酰胺氮芥，與DNA發(fā)生烷化反應，直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能，干擾轉(zhuǎn)錄和復制。

65.在器官移植中常用的免疫抑制藥為

A.柳氮磺吡啶

B.環(huán)孢素A

C.甲硫氧嘧啶

D.吲哚美辛

E.干擾素

【答案】B.環(huán)孢素A為免疫抑制藥，是抑制器官和組織移植后的排斥反應首選藥。

66.有機磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)為

A.N樣作用

B.中樞中毒癥狀

C.M樣作用和N樣作用

D.M樣作用

E.M樣作用和中樞中毒癥狀

答案：D

解析：有機磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)M樣作用，重度表現(xiàn)為N樣和中樞中毒癥狀。

67.氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣依一定比例制成的等張溶液是

A.朵貝爾溶液

B.極化液

C.林格溶液

D.泰能

E.盧戈液

【答案】C.由氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣依一定比例制成的等張溶液，一般稱為林格溶液。

68.拜斯亭通用名為

A.氟伐他汀

B.洛伐他汀

C.辛伐他汀

D.西立伐他汀

E.普伐他汀

【答案】D.

69.患者，58歲，患有青光眼，采用毛果蕓香堿治療。除眼壓高外，該患者未見其他異常。毛果蕓香堿為弱堿性藥物，pKa=6.9.下面描述錯誤的是

A.非消化道用藥后，毛果蕓香堿在房水（pH7.8）的濃度低于在十二指腸（pH5.5）的濃庋

B.如果通過滴眼用藥，堿性滴眼液（pH8.O）吸收入眼的速度快于酸性滴眼液（pH5.O）

C.藥物的尿排泄過程中，堿化尿液（pH8.0）比酸化尿液（pH5.O）排泄更快

D.pH為5.9時，毛果蕓香堿的離子化形式達90%

E.pH為8.9時，毛果蕓香堿的脂溶性形式達90%

答案：C.

解析：毛果蕓香堿為弱堿性藥物，堿化尿液的情況下導致毛果蕓香堿在尿液中解離減少，易重吸收，因此排泄更慢。

二、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的ABCDE五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（70-74題共用備選答案）

A.氫氯噻嗪

B.奎尼丁

C.普萘洛爾

D.賴諾普利

E.硝酸異山梨醇酯

70.青光眼患者禁用

【答案】E.硝酸異山梨醇酯能使眼內(nèi)血管擴張，可使眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼患者。

71.慢性阻塞性肺氣腫患者禁用

【答案】C.普萘洛爾為非選擇β受體阻斷藥，能阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，引起支氣管痙攣，禁用于慢性阻塞性肺氣腫患者。

72.腎衰竭患者禁用

【答案】B.奎尼丁安全范圍小，低血壓及肝腎功能不全者慎用。

73.痛風患者禁用

【答案】A.氫氯噻嗪長期應用噻嗪類可起高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥、腎功能減退病人的血尿素氮升高等，氫氯噻嗪禁用與痛風患者。

74.孕婦及哺乳期婦女禁用

【答案】D.賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，有影響胎兒發(fā)育不良反應，孕婦及哺乳乳婦女慎用。

（75-79題共用題千）

患者，女性，45歲，近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。

75.此患者最可能的臨床診斷是

A.重度高血壓

B.重度高血壓伴心功能不全

C.中度高血壓伴心絞痛

D.輕度高血壓伴心肌炎

E.輕度高血壓伴擴張性心肌病

答案：C.

解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該忠者是高血壓合并心絞痛。

76.此患者最宜使用的降壓藥物是

A.中樞性降壓藥

B.利尿藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣拮抗劑

E.鉀通道開放劑

答案：D

解析：根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

77.若患者因擔心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、做噩夢、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是

A.AT1受體拮抗藥

B.利尿藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣拮抗劑

E.β受體阻斷劑

答案：E

解析：患者出現(xiàn)焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選β受體阻斷劑。

78.若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺瘀血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏排出量和射血分數(shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑擴大，則應使用的降壓藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.利尿藥

C.β受體阻斷劑

D.鈣拮抗劑

E.硝普鈉

答案：A

解析：患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構(gòu)的藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正符合這一特點。

79.患者，男性，突發(fā)少尿現(xiàn)象，24小時尿量約lOOml，尿比重1.012，下肢浮腫嚴重，血壓180／11OmmHg，應使用的利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.呋塞米

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

E.氨苯蝶啶

答案：B.

解析：臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。

（80-84題共用備選答案）

A.呋塞米與氨基糖苷類抗生索合用可致

B.氫氯噻嗪因降低腎小球濾過率可致

C.濫用抗生素可導致

D.兩性霉素B因引起遠曲小管壞死而致

E.維生素AD系脂溶性，攝入過多可致

80.高尿酸血癥

【答案】B.氫氯噻嗪與尿酸競爭同一分泌機制，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥和高尿素氮血癥。

81.突發(fā)性耳聾

【答案】A.呋塞米和氨基糖苷類抗生素均具有耳毒性，兩者合用更易發(fā)生耳毒性。

82.厭食、激動、皮膚瘙癢等

【答案】E.

83耐藥菌株迅速出現(xiàn)，變態(tài)反應發(fā)生率提高

【答案】C.耐藥性是由于在化學治療中，細菌與藥物多次接觸后，病原體對藥物的敏感性降低。因此，濫用抗生素可導致酎藥菌株迅速出現(xiàn)。

84.腎功能損害

【答案】D.80%患者使用兩性霉素B可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，如蛋白尿、血尿素氮升高等。

（85-89題共用備選答案）

A.消除患者緊張情緒

B.迅速進入外科麻醉期

C.在此基礎上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩(wěn)

D.防止吸人性肺炎及反射性心律失常

E.以增強麻醉效果

85.術(shù)前注射阿托品

答案：D

解析：注射阿托品以防止吸入性肺炎。

86.術(shù)前給予大劑量催眠藥

答案：C.

解析：進人手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，目的是使患者達深睡狀態(tài)，在此基礎上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩(wěn)。

87.手術(shù)前夜用地西泮

答案：A

解析：在復合麻醉中，麻醉前給藥常用地西泮，是為了消除患者緊張情緒。

88.術(shù)前注射阿片類鎮(zhèn)痛藥

答案：E

解析：注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，目的是增強麻醉效果。

89.應用硫噴妥鈉或氧化亞氮

答案：B.

解析：應用誘導期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮等，使患者迅速進入外科麻醉期，避免誘導期的不良反應。

三、以下每一道考試題下面有ABCDE五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

90.有關乳酶生的作用描述正確的是

A.為活的乳酸菌干燥制劑

B.可用于腹脹、消化不良及小兒消化不良性腹瀉

C.在腸內(nèi)抑制蛋白質(zhì)腐敗

D.宜與抗酸藥合用

E.不宜與抗菌藥合用

【答案】ABCE.乳酶生為活的乳酸菌干燥制劑，腸內(nèi)分解糖類產(chǎn)生乳醛，降低pH，在腸內(nèi)抑制蛋白質(zhì)腐敗，減少腸產(chǎn)氣量。不宜與抗乳酸桿菌的抗生素、堿性藥物（抗酸藥）等合用。

91.β內(nèi)酰胺酶抑制藥包括

A.新霉素

B.氨曲南

C.頭孢曲松

D.克拉維酸

E.舒巴坦

【答案】DE.β內(nèi)酰胺酶抑制藥包括克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦等。

92.普萘洛爾可用于治療

A.高血壓

B.竇性心動過速

C.心絞痛

D.支氣管哮喘

E.慢性心功能不全

【答案】ABCE.普蔡洛爾臨床應用是常用于心律失常、心絞痛、高缸壓、甲狀腺功能亢進、常規(guī)治療無效或合并心律失常、心絞痛、高血壓等癥的心力衰竭患者。

93.用藥前需做皮試的藥物是

A.普魯卡因

B.青霉素

C.慶大霉素

D.四環(huán)素

E.左氧氟沙星

【答案】AB.普魯卡因、青霉素主要不良反應為變態(tài)反應，使用前必須做皮試。

94.以下屬于藥物的“三致”反應的是

A.致殘

B.致盲

C.致畸

D.致癌

E.致突變

【答案】CDE.藥物的“三致”反應是指致癌、致突變、致畸胎，均屬慢性中毒范疇。

95.以下屬于抗消化性潰瘍藥的是

A.抗酸藥

B.胃酸分泌抑制藥

C.胃腸動力藥

D.潰瘍面保護藥

E.抗幽門螺桿菌藥

【答案】ABDE

96.下列屬于哌替啶的用途的有

A.人工冬眠療法

B.心源性哮喘

C.麻醉前給藥

D.急性劇痛

E.感冒頭痛

【答案】ABCD.哌替啶的臨床應用：①鎮(zhèn)痛，對各種劇烈疼痛均有效，慢性鈍痛不宜使用。新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故產(chǎn)前2-4h禁用。②麻醉前給藥及人工冬眠。③心源性哮喘和肺水腫。

97.預防青霉素出現(xiàn)過敏性休克的措施正確的有

A.青霉素注射液需現(xiàn)配現(xiàn)用

B.避免局部應用

C.避免與注射其他藥物的注射器混用

D.避免在過分饑餓情況下注射青霉素

E.詳細問病史，用藥前做皮試

【答案】ABCDE.青霉素最常見的不良反應足變態(tài)反應，其用藥注意事項有：①詳細詢問病人過敏史，青霉素過敏者禁用：②避免濫用和局部應用：③避免在饑餓時注射；④注射青霉索及皮試時，應事先做好急救準備（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）：⑤初次使用、給藥間隔3d以上或更換批號者必須做皮膚過敏試驗；⑥注射液需臨時現(xiàn)配。

98.以下屬于利尿藥的有

A.哌唑嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.垂體后葉素

E.呋塞米

【答案】BCE.呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）屬高效能利尿藥，氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬低效能利尿藥。

99.藥物在體內(nèi)代謝的方式包括

A.氧化

B.還原

C.水解

D.結(jié)合