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動脈導管未閉術(shù)中和術(shù)后的注意事項

2013-12-19 13:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動脈導管未閉的術(shù)中注意點:

1.解剖和分離導管時應防止損傷喉返神經(jīng);剝離導管或放置束帶時,應防止損傷主動脈和動脈導管而致大出血。

2.結(jié)扎導管前應行阻斷試驗,如暫時阻斷導管后出現(xiàn)血壓下降和心動過速,則閉合導管須慎重。伴有肺動脈高壓或成人動脈導管未閉,結(jié)扎前應先行降壓,使動脈壓降至8~10.6kPa(60~80mmHg)。對重癥患者,可先行體表降溫,再在降壓下行結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù),可提高手術(shù)的安全性。

3.粗大動脈導管,應先放置導管上、下主動脈束帶,以便有效地處理術(shù)中大出血。一旦發(fā)生出血,應立即用手指壓迫出血部位,吸凈積血,阻斷主動脈,用丙烯線帶墊片縫合。必要時在左心轉(zhuǎn)流下縫合醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

4.在體外循環(huán)下同期行動脈導管結(jié)扎術(shù),一般在并行循環(huán)下游離結(jié)扎導管。如經(jīng)肺動脈腔內(nèi)縫合動脈導管口,應在阻斷下、上腔靜脈束帶后,立即切開肺動脈,再在低溫、低流量下縫合動脈導管口,以防氣體經(jīng)動脈導管進入主動脈內(nèi)。

動脈導管未閉的術(shù)后注意事項:

1、術(shù)后3個月內(nèi)避免患兒劇烈活動,預防封堵器移位或脫落。

2、指導家長給予患兒合理飲食,保證充足營養(yǎng)。

3、預防感冒,出現(xiàn)感冒發(fā)熱應及時治療。

4、出院后1、3、6、12個月復查心電圖及超聲心動圖。

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