“藏象”是什么？中醫(yī)的臟腑同西所講的臟器有何異同？

“藏象”兩字首見于《素問(wèn)。六節(jié)藏象論》。“藏”的含義有二：一通“臟”，先秦時(shí)代無(wú)“臟”字，“藏”乃“臟”之通借，指人體內(nèi)臟，是具有一定形態(tài)的組織器官，如五臟六腑等。二指藏匿的意思。人體的軀殼在外，內(nèi)臟藏匿于軀殼之內(nèi)。“象”的含義也有二：一指征象。即人體內(nèi)臟的生理功能活動(dòng)表現(xiàn)于外的各種征象。二指形象、形態(tài)，任何內(nèi)臟都有一定的形態(tài)。因此，“藏象”的含義，既是指藏于人體軀殼之內(nèi)，具有一定形態(tài)的內(nèi)臟組織器官，又包括了這些內(nèi)臟器官生理活動(dòng)的功能現(xiàn)象。“象”是“藏”（臟）的外在反映，“藏”（臟）是“象”的內(nèi)在本質(zhì)，“藏象”是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體。明代醫(yī)學(xué)家張介賓對(duì)此概括地說(shuō)：“象，形象也。藏居于內(nèi)，象見于外，故曰藏象。”（《類經(jīng)。藏象類》）藏象學(xué)說(shuō)是通過(guò)人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體內(nèi)臟生理病理變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。

藏象學(xué)說(shuō)，一方面揭示人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液各自的生理功能及其相互間的聯(lián)系，另一方面探索其生理功能與自然界各種變化的相互關(guān)系，把人與自然作為一個(gè)統(tǒng)一的整體來(lái)研究考察。這一學(xué)說(shuō)對(duì)于闡明人體的生理病理機(jī)制以及臨床醫(yī)療實(shí)踐具有普遍的指導(dǎo)意義，在中醫(yī)學(xué)理論體系中占有極其重要的地位。

那么，中醫(yī)所說(shuō)的臟腑，是否就是指西醫(yī)所講的臟器呢？

中醫(yī)所說(shuō)的臟腑是藏象學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容之一，它包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）和奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。這些內(nèi)臟組織器官雖然在名稱上大都與西醫(yī)的稱謂相同，但它的含義并不完全一樣。它們之間的區(qū)別還得追溯藏象學(xué)說(shuō)形成的淵源。

不可否認(rèn)，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的形成與古代解剖學(xué)的成就密切相關(guān)。早在原始公社時(shí)代，人們通過(guò)宰殺動(dòng)物和戰(zhàn)爭(zhēng)中掠奪來(lái)的俘虜，對(duì)動(dòng)物和人體的內(nèi)部器官有了最早的觀察和了解。這是解剖學(xué)的開始。也是人們認(rèn)識(shí)其本身的發(fā)端。隨著人類知識(shí)的積累以及治療疾患的需要，古人更加自覺地把尸體解剖作為認(rèn)識(shí)人體的一個(gè)重要途徑。并從理論上加以總結(jié)。據(jù)《靈樞。經(jīng)水》記載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)。”古代解剖學(xué)知識(shí)在一定程度上為藏象學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)。然而，囿于歷史條件及當(dāng)時(shí)自然科學(xué)發(fā)展的水平，不可能從微觀角度去科學(xué)地揭示人體生理病理的本質(zhì)，依靠直觀的解剖方法獲得的知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋當(dāng)時(shí)醫(yī)療實(shí)踐已經(jīng)積累起來(lái)的許多經(jīng)驗(yàn)。因此，古代醫(yī)學(xué)家采用了另一種方法研究人體，這就是對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體對(duì)不同的環(huán)境和外界刺激的各種反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理病理規(guī)律。例如，皮膚受涼而感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，從而認(rèn)識(shí)到皮毛、鼻、肺之間存在著密切的聯(lián)系，于是就升華為“肺主皮毛”、“肺開竅于鼻”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

在藏象學(xué)說(shuō)的建立過(guò)程中。“以表知里”的整體推導(dǎo)方法是主要的，解剖法是輔助的，從屬的。這就決定了藏象學(xué)說(shuō)盡管有一定的解剖學(xué)知識(shí)，但從總體上來(lái)說(shuō)，它與對(duì)人體組織進(jìn)行本體性研究所得的結(jié)果有本質(zhì)的別。

西醫(yī)是在工業(yè)革命和大機(jī)器生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，利用精巧的解剖技術(shù)和高倍顯微鏡觀察，精密的理化分析方法，對(duì)人體組織器官分解創(chuàng)析所形成的與中醫(yī)學(xué)絕然不同的理論體系。西醫(yī)所講的臟器，是指其解剖實(shí)體，并不概括其生理功能，它與中醫(yī)所說(shuō)的臟腑慨念不盡相同。藏象學(xué)說(shuō)中臟腑的概念。雖然也包含著若干解剖學(xué)的成分，但從主要方面看，卻是一個(gè)標(biāo)示整體功能的模型，例如，西醫(yī)所謂肺，是一個(gè)由支氣管樹和大量的肺泡及其血管、神經(jīng)、淋巴管組成的實(shí)體。中醫(yī)所講的肺，雖然也指主呼吸的肺實(shí)體，但對(duì)肺實(shí)質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的了解沒(méi)有西醫(yī)那么微細(xì)，而主要地是指主氣、司呼吸、通調(diào)水道、有宣發(fā)肅降作用的、與大腸相表里的、開竅于鼻而主皮毛的一系列功能系統(tǒng)的綜合概念。因此，兩者是不能混為一談的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理