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口腔白斑病的臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

  口腔白斑病的相關(guān)知識是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的重點(diǎn),也是口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  1.斑塊狀

  口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊,質(zhì)地緊密,損害形態(tài)與面積不等,輕度隆起或高低不平。值得注意的是,損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系,有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬。

  2.顆粒狀

  亦稱顆粒-結(jié)節(jié)狀白斑,口角區(qū)粘膜多見。損害常如三角形,底邊位于口角;損害的色澤為紅白間雜,紅色區(qū)域?yàn)槲s的赤斑;赤斑表面“點(diǎn)綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名:結(jié)節(jié)-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質(zhì)型赤斑等。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。

  3.皺紙狀

  多見于口底和舌腹,同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發(fā)生在口底和舌腹,也可單獨(dú)發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等,甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙,基底柔軟,除粗糙不適感外,初起無明顯自覺癥狀,女性多于男性。為了明確診斷,必須進(jìn)行活體檢查,凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區(qū)域的損害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”,鏡下所見亦同。

  4.疣狀

  損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬。除位于牙齦或上腭外,基底無明顯硬節(jié),損害區(qū)粗糙感明顯,通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。

  以上各型在發(fā)生潰瘍時可冠以“潰瘍型”。潰瘍實(shí)質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志;其次,各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗(yàn)證,以作為進(jìn)一步選擇治療方法的依據(jù)。

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