【提問(wèn)】為什么說(shuō)鱗狀細(xì)胞癌具有形成細(xì)胞間橋的特點(diǎn)？也就是說(shuō)細(xì)胞間橋的形成與鱗狀細(xì)胞癌有什么聯(lián)系？ 角蛋白呢？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員zt4321，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您好，此知識(shí)點(diǎn)比較抽象，理解起來(lái)難度較大，以下知識(shí)供您參考：

鱗狀細(xì)胞癌

是具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性的腫瘤，有早期、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向，且主要發(fā)生在40～60歲的煙酒嗜好者。主要病理變化是異常增生的上皮細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。具有形成細(xì)胞間橋和不同程度角化的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織（WH0，2005）根據(jù)腫瘤的惡性程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí)：

高分化鱗癌與正常鱗狀上皮頗類似，即含有數(shù)量不等的基底細(xì)胞和具有細(xì)胞間橋的鱗狀細(xì)胞，角化明顯，核分裂象少，非典型核分裂和多核細(xì)胞極少，胞核和細(xì)胞多形性不明顯；中度分化鱗狀細(xì)胞癌具有獨(dú)特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常見(jiàn)，細(xì)胞間橋不顯著；低分化鱗癌以不成熟的細(xì)胞為主，有大量的正?；虿徽５暮朔至?，角化非常少，細(xì)胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)。

【追問(wèn)】鱗癌的概念與惡性錯(cuò)角化等同么？角蛋白是怎么回事情？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員zt4321，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1 采用角蛋白區(qū)分未分化癌與惡性淋巴瘤或肉瘤。

2 在新版病理學(xué)教材與應(yīng)試指南中均未提及“惡性錯(cuò)角化”的概念。

3 鱗癌約占皮膚癌的90%左右。鱗癌30～50歲年齡多發(fā)。往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉(zhuǎn)化而成。鱗癌初起為暗紅色，質(zhì)硬，高于皮面的結(jié)節(jié)，以后表面的角質(zhì)層脫落出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲血、滲液，病灶漸漸擴(kuò)大。鱗癌生長(zhǎng)較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動(dòng);有的呈蝶狀，向深部浸潤(rùn)較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見(jiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，巨大鱗癌，其惡臭無(wú)比，膿性分泌物較多，易出血;發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鱗癌發(fā)病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細(xì)胞癌發(fā)展最快，粘膜發(fā)病者更容易轉(zhuǎn)移。

鱗癌大部分發(fā)生在慢性潰瘍、粘膜白斑、著色性干皮病等基礎(chǔ)上。好發(fā)部位為眼瞼、鼻、唇、顳、頰、額、四肢，包皮、龜頭、軀干也可發(fā)生。與基底細(xì)胞癌相比，鱗癌發(fā)展較快，易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢皮膚癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的較多，其次為手背部和面頸部，血行轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，肺臟為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移臟器?；准?xì)胞癌損害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔組織病理學(xué)