近日，山西首家以產(chǎn)科、婦科和兒科為主要特色的高端民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——山西貞德婦兒醫(yī)院率先提出“提升人口質(zhì)量 倡導(dǎo)自然分娩”，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

大家都知道，自然分娩對(duì)產(chǎn)婦和孩子好處多多，可現(xiàn)實(shí)情況下，大多數(shù)人最后都選擇了剖宮產(chǎn)，原因何在？自然分娩帶來(lái)的疼痛，是否不可承受或有危險(xiǎn)？自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)孩子的健康影響究竟有多大？剖宮產(chǎn)率居高不下會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生哪些影響？對(duì)此，記者展開了調(diào)查。

46%的剖宮產(chǎn)率：25%沒必要

8月初，李女士喜得貴子，選擇剖宮產(chǎn)的原因，就是為給孩子“挑個(gè)好時(shí)辰”。孩子出生前，父母就找“大師”掐指算算，選個(gè)吉祥日子，“早上9點(diǎn)前出生”。盡管都知道順產(chǎn)對(duì)孩子好，而且剖宮產(chǎn)留下的傷口讓她行動(dòng)不便，但是李女士依然覺得“剖”很值當(dāng)。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，像李女士這樣的例子具有普遍性。她說(shuō)，身邊有不少姐妹都是剖宮產(chǎn)，有的是因?yàn)楹⒆油挝?，有的是因?yàn)槟殠Ю@頸，還有超過(guò)預(yù)產(chǎn)期沒有生產(chǎn)跡象的，也有怕疼的，怕孩子太大生不下來(lái)的等情況，也有像她這樣，為了選個(gè)“好時(shí)辰”的。

世界衛(wèi)生組織曾在《柳葉刀》發(fā)布報(bào)告指出，中國(guó)剖宮產(chǎn)率約46%，為世界第一，其中有25%的產(chǎn)婦根本沒有必要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)科工作30多年的山西貞德婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主任、學(xué)科帶頭人陳雪紅告訴記者，很多女性都是因?yàn)楦鞣N“擔(dān)心”而選擇了剖宮產(chǎn)。

“我有一個(gè)病人，她自學(xué)了很多剖宮產(chǎn)和自然分娩的科普知識(shí)，明白自然分娩對(duì)孩子和產(chǎn)婦好，就堅(jiān)定信念選擇自然分娩。生產(chǎn)的當(dāng)天卻出了情況，疼的時(shí)候慌了神兒，哇哇叫著要剖宮產(chǎn)。但我告訴她，你一切指征都非常好，肯定能生。結(jié)果順利生下一男孩，母子平安。”陳雪紅認(rèn)為，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)正常時(shí)，自然分娩的疼痛都是產(chǎn)婦能夠承受的，如果在妊娠早、中、晚期按時(shí)檢查，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)處理，就一定會(huì)順利生下健康的寶寶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

自然分娩之痛：大多數(shù)產(chǎn)婦可承受

為何選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越少？原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎認(rèn)為，當(dāng)前不少電視、電影中的畫面，把自然分娩刻畫成極其痛苦的場(chǎng)景，對(duì)公眾造成極大的誤導(dǎo)。另一方面，很多產(chǎn)婦都是年輕的獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，受不得一點(diǎn)疼，就對(duì)自然分娩避之不及。“生產(chǎn)之痛是人類生覆蓋最可貴的一種痛，它的結(jié)果是，帶來(lái)新生命的誕生，和產(chǎn)婦的幸福感和自豪感。

那么疼痛是否能承受呢？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭在其個(gè)人網(wǎng)站上表示，剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)給麻醉，但是麻醉只是阻滯了痛覺，觸覺還在。手術(shù)過(guò)程中，每個(gè)人仍然會(huì)有擠壓不適的感覺；此外每個(gè)人對(duì)麻醉藥的敏感性不同導(dǎo)致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然會(huì)感覺到疼痛；產(chǎn)后子宮會(huì)發(fā)生收縮，產(chǎn)生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時(shí)候尤為明顯，麻醉也不能鎮(zhèn)住宮縮的疼痛。總之，剖宮產(chǎn)也會(huì)疼，如果沒有醫(yī)學(xué)指征、僅僅因?yàn)榕绿鄱笃蕦m產(chǎn)，則是十分不應(yīng)該的，也是不值當(dāng)?shù)摹?

而對(duì)于自然分娩而言，大多數(shù)產(chǎn)婦是可以承受這種痛苦的。隨著無(wú)痛分娩技術(shù)的推廣，有條件的醫(yī)院再配備上導(dǎo)樂服務(wù)，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦、尤其在分娩過(guò)程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，最大程度幫助產(chǎn)婦在自然分娩中極大程度減輕痛苦，順利完成分娩。

就安全而言：剖宮產(chǎn)存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

盡管現(xiàn)在選擇剖宮產(chǎn)的父母越來(lái)越多，但醫(yī)生并不鼓勵(lì)孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)。從數(shù)十年的一線經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，自然分娩終究還是比剖宮產(chǎn)更安全。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任王琪認(rèn)為，產(chǎn)婦在長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)的自然分娩過(guò)程中，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些免疫物質(zhì)和激素，像催產(chǎn)素可以使孕婦產(chǎn)生輕快感，這種感覺會(huì)在分娩過(guò)程中使產(chǎn)婦有鼓勵(lì)感，增加分娩信心。另外，催產(chǎn)素還能促進(jìn)子宮收縮，刺激初乳分泌。雖然，剖宮產(chǎn)使得媽媽在分娩過(guò)程中的疼痛得到減輕，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

由于迷信，為選擇“良辰吉日”而剖宮產(chǎn)，不利于孩子的健康。山西貞德婦兒醫(yī)院陳雪紅認(rèn)為，假如為了所謂“好日子”，讓孩子提前出生，那么會(huì)出現(xiàn)由于胎兒發(fā)育不完全導(dǎo)致體質(zhì)差、易生病。如果過(guò)了預(yù)產(chǎn)期很久才剖宮產(chǎn)，孩子可能會(huì)遭遇羊水混濁導(dǎo)致各種疾病。這個(gè)“好日子”，可能會(huì)得到一個(gè)“病孩子”。

“剖宮產(chǎn)是自然分娩失敗情況下的補(bǔ)救措施，選擇剖宮產(chǎn)需要有指征，產(chǎn)婦不該根據(jù)個(gè)人想法選擇剖宮產(chǎn)。”陳雪紅主任強(qiáng)調(diào)：“自然分娩是人類繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能，選擇剖宮產(chǎn)一定要慎重。”

就健康來(lái)說(shuō)，自然分娩的孩子多強(qiáng)壯

與剖宮產(chǎn)的孩子相比，自然分娩的寶寶免疫力強(qiáng)，患肺病的概率低。“這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，呼吸道里的液體很多，如果最初的呼吸道清理不恰當(dāng)、不及時(shí)，可能就會(huì)讓孩子患上‘濕肺癥'，影響肺部功能日后的發(fā)育。”

殷大奎表示，自然分娩對(duì)于孩子將來(lái)的心理發(fā)育十分有益。自然分娩的孩子，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的正常擠壓，感受到母體子宮收縮推動(dòng)，感受到出生時(shí)的艱難，將來(lái)對(duì)于困難的承受能力和克服困難的信心會(huì)增強(qiáng)，且對(duì)于母親的感恩意識(shí)比較濃，母子感情容易比較好。

研究還發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥、自閉癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)癥的孩子中，剖宮產(chǎn)出生的居多。此外，據(jù)公開的數(shù)據(jù)顯示，自然分娩的孩子，其腸道益生菌的發(fā)育完成比剖宮產(chǎn)的孩子早2-3周，這對(duì)于其免疫系統(tǒng)的建立、營(yíng)養(yǎng)的平衡有非常大的好處。

此外，自然分娩較剖宮產(chǎn)具有許多優(yōu)勢(shì)：對(duì)于媽媽而言，產(chǎn)后恢復(fù)快，子宮及生殖道復(fù)舊情況更佳，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍之多，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的損傷如損傷腸管、膀胱、輸尿管等概率增加；剖宮產(chǎn)留下疤痕還可能造成再次妊娠分娩困難。

王琪指出，剖宮產(chǎn)還有可能間接誘發(fā)乳腺炎。剖宮產(chǎn)的媽媽腹壁有傷口，哺乳時(shí)，有些體位受到限制，造成哺乳困難。通常，剖宮產(chǎn)的媽媽都會(huì)采取臥位哺乳的姿勢(shì)，此時(shí)孩子對(duì)乳頭的吸吮質(zhì)量就很差，有可能就會(huì)造成乳頭破裂、乳頭表面皮膚挫傷，使母乳喂養(yǎng)失敗，甚至還有可能誘發(fā)乳腺炎。

剖宮產(chǎn)率增長(zhǎng)：影響國(guó)家戰(zhàn)略和未來(lái)

據(jù)殷大奎介紹，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率能夠控制在很低的水平，與其自然分娩技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境有很大關(guān)系。“國(guó)外的水中分娩、無(wú)痛分娩都做得比較好，比如無(wú)痛分娩，需要一系列的輔助手段，包括在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦、尤其在分娩過(guò)程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，使產(chǎn)婦舒適、安全、充滿信心，順利自然分娩，這就要大量的人力和時(shí)間，還需要專業(yè)的麻醉師指導(dǎo)和控制，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源緊張的情況下，許多醫(yī)院不具備這樣的條件。”

“不要把生理性的事當(dāng)成病理性的事去處理。”為什么非要將一個(gè)自然正常的產(chǎn)婦，變成一個(gè)病人放上手術(shù)臺(tái)呢？讓女性樹立正確的生育觀和健康的生殖理念，提高自然分娩率和無(wú)痛分娩率，遏制剖宮產(chǎn)率的增長(zhǎng)，刻不容緩。

殷大奎認(rèn)為，倡導(dǎo)自然分娩，從小處說(shuō)，是一個(gè)個(gè)體與機(jī)構(gòu)的事情，似乎無(wú)足掛齒；但從大處看，剖宮產(chǎn)率居高不下，長(zhǎng)此以往，會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)公眾的健康素質(zhì)，從這個(gè)意義上講，鼓勵(lì)自然分娩事關(guān)國(guó)家戰(zhàn)略和未來(lái)。國(guó)與國(guó)之間的競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底也是人和人之間的競(jìng)爭(zhēng)。