軟產(chǎn)道異常的分類(lèi)：

軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構(gòu)成。軟產(chǎn)道本身的病變可引起難產(chǎn)，生殖道其他部分及其周?chē)∽円部捎绊戃洰a(chǎn)道使分娩發(fā)生困難，但以前者較常見(jiàn)。

先天發(fā)育異常

1.陰道橫膈若橫隔厚直接阻礙胎先露下降使產(chǎn)程停滯，需剖宮產(chǎn)分娩；若橫隔薄隨胎先露部下降被進(jìn)一步撐薄，通過(guò)該孔查及逐漸開(kāi)大的宮口，在確認(rèn)為橫隔后，可在直視下以小孔為中心將橫隔“X”形切開(kāi)，待胎盤(pán)娩出后用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。

2.陰道縱膈伴有雙宮頸者，縱膈被推向?qū)?cè)，分娩多無(wú)阻礙，胎兒能順利娩出；發(fā)生于單宮頸者，可在分娩時(shí)切斷擋在胎先露部前方的縱膈，產(chǎn)后用腸線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。若在孕前已確診，可先行矯形術(shù)，手術(shù)切除或高頻電刀切除。

軟產(chǎn)道瘢痕

1.子宮下段瘢痕瘢痕子宮再孕分娩時(shí)有瘢痕破裂的危險(xiǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，使重復(fù)剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)相應(yīng)增加。但并非所有曾行剖宮產(chǎn)的婦女再孕后均須剖宮產(chǎn)，若前次剖宮產(chǎn)切口為子宮下段橫切口，再孕后陰道試產(chǎn)成功率高；但若前次術(shù)式為子宮上段縱切口則不宜試產(chǎn)，試產(chǎn)時(shí)易破裂。對(duì)前次剖宮產(chǎn)次數(shù)≥2次者亦不宜試產(chǎn)。若產(chǎn)前或試產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)子宮破裂征象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)同時(shí)修復(fù)子宮破口，必要時(shí)需切除子宮止血或消除感染灶，術(shù)中必須探查膀胱有無(wú)損傷。

2.宮頸瘢痕宮頸慢性炎癥經(jīng)冷凍、高頻電刀或手術(shù)錐形切除治療，或?qū)m頸內(nèi)口松弛經(jīng)環(huán)扎手術(shù)治療，產(chǎn)程中可靜注地西泮10mg或?qū)m旁?xún)蓚?cè)注入0.5%利多卡因10ml軟化宮頸治療，如無(wú)效應(yīng)剖宮產(chǎn)分娩。

3.陰道瘢痕若瘢痕不嚴(yán)重且位置低時(shí)，可行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)后陰道分娩若瘢痕嚴(yán)重，曾行生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)，或瘢痕位置高時(shí)，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

盆腔腫瘤

1.子宮肌瘤子宮下段及宮頸肌瘤阻礙胎先露部銜接及下降時(shí)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，并同時(shí)行肌瘤切除術(shù)。子宮肌瘤在妊娠期生長(zhǎng)迅速，若不阻礙產(chǎn)道可經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)后肌瘤可變小，必要時(shí)手術(shù)切除。產(chǎn)后手術(shù)可避免產(chǎn)時(shí)手術(shù)失血過(guò)多等不利因素。

2.卵巢腫瘤卵巢腫瘤位于骨盆入口阻礙胎先露部銜接者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤。妊娠合并卵巢腫瘤時(shí)，因卵巢隨子宮提升而容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、惡變、破裂等急腹癥。一旦確診應(yīng)盡早剖腹探查，施術(shù)時(shí)間宜在妊娠12周后、20周前，以防將卵巢妊娠黃體誤診為腫瘤，同時(shí)可避開(kāi)早孕胚胎器官發(fā)生期及胎兒快速生長(zhǎng)期，也有利于愈合并使胚胎及胎兒的干擾降至最低限度。

3.宮頸癌癌腫質(zhì)硬而脆，經(jīng)陰道分娩易致裂傷出血及癌腫擴(kuò)散，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。若為早期浸潤(rùn)癌可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨即行宮頸癌根治術(shù)，或術(shù)后放療。

其他陰道尖銳濕疣可因陰道分娩感染新生兒易患喉乳頭狀瘤，病變部位組織質(zhì)脆，陰道分娩易致軟產(chǎn)道裂傷及感染，以行剖宮產(chǎn)為宜。